九月份頸椎病護理查房

1、混合型頸椎病的護理查房朱輝朱輝病 情 簡 介患者：殷秀娣 性別：女 年齡：59歲 住院號:152565 患者自訴四月余前無明顯誘因下出現(xiàn)頸肩部不適，伴有雙上肢麻木，至當?shù)蒯t(yī)院攝片示“頸椎病，頸4/5椎間盤突出“當時未予重視，未行特殊治療。患者訴2015-09-26 夜間行走時不慎摔倒，雙上肢麻木更甚。建議患者住院治療，門診以：”混合型頸椎病”收治入科。主訴既往體健，無其他疾病及藥物過敏史。概 述 脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。 脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。 脊柱內部自上而下形成一條縱行的椎管，內有脊髓。 四個生理性彎曲 頸曲、胸曲、腰曲、骶

2、曲 從側面看呈S形，即頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后 可使脊柱產(chǎn)生彈性動作，以緩沖和分散在運動中對頭和軀干產(chǎn)生的震動，故脊柱的彎曲具有生理性保護作用。 解 剖 概 要 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯(lián)合而成。頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。各部椎骨的特征 寰椎（第1頸椎） 無椎體、棘突、關節(jié)突。 由前后弓和兩個側塊組成各部椎骨的特征 樞椎（第2頸椎） 有齒突 棘突粗大寰 樞 關 節(jié) 三個關節(jié)面 帶動頭部左右旋轉各部椎骨的特征 3-6 頸椎特征 椎體小呈橢圓形 橫突有孔（內有椎動、靜脈通過） 棘突分叉各部椎骨的特征 隆椎（第7頸椎） 棘突最長，末端不分叉 是

3、臨床上計數(shù)椎骨和人針灸取穴的重要體表標志（低頭） 脊柱各部運動幅度的大小與椎間盤的厚度有關，胸椎椎間盤最薄，活動度較小；頸部和腰部椎間盤最厚，活動度較大。由于腰部纖維環(huán)的后部較薄弱，當受壓力過大，彎腰過猛時，纖維環(huán)后份容易破裂，髓核向后方或后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根，引起腰腿痛，稱椎間盤突出癥。頸椎病的基本概述頸椎病的基本概述 頸椎病又被稱為頸椎綜合征，此病多見于40歲以上患者。是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病。 以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。

4、 頸椎病的疾病分型頸椎病的疾病分型 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 最常見。主要是因為椎間盤向后外側突出，引起最常見。主要是因為椎間盤向后外側突出，引起頸部疼痛及僵硬，短期內加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感頸部疼痛及僵硬，短期內加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺改變。覺改變。 交感型頸椎病交感型頸椎病 表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀：偏頭痛、頭暈、視物模表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光、耳鳴、聽力下降等。糊、畏光、耳鳴、聽力下降等。 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，手握力減退，精細活動失調，行走表現(xiàn)為四肢無力，手握力減退，精細活動失調，行走不穩(wěn)，有

5、踩棉花樣感覺。不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。 椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。 其他型頸椎病其他型頸椎病頸椎病的病因機制一 、頸椎間盤退行性變二 、損傷三、先天性頸椎管狹窄 頸椎病的治療方法 牽引治療牽引治療 頸托和頸圍的固定頸托和頸圍的固定 中醫(yī)療法中醫(yī)療法 運動療法運動療法 理療和推拿按摩理療和推拿按摩 手術治療手術治療肌力的評定 通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。肌力評估一般分6級： 0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。 1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。 2級：可移動位置但不能抬離床面。 3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。 4

6、級：能做對抗阻力運動，但肌力減弱。 5級：肌力正常。頸椎病手術圍手術期護理頸椎病手術圍手術期護理 術前護理術前護理 1 1、心理護理、心理護理：多數(shù)患者對手術效果懷疑而懼怕手術，產(chǎn)生焦慮緊張情緒，應針對?。憾鄶?shù)患者對手術效果懷疑而懼怕手術，產(chǎn)生焦慮緊張情緒，應針對病 人不同的心理反應，做好心理人不同的心理反應，做好心理疏導。疏導。詳細介紹手術方法，目的，優(yōu)詳細介紹手術方法，目的，優(yōu) 點，增強患者的信心。點，增強患者的信心。 2、評估患者四肢肌力及感覺功能、評估患者四肢肌力及感覺功能。 3 3、呼吸道的管理、呼吸道的管理：術前指導患者進行深呼吸有效咳嗽，吸煙者：術前指導患者進行深呼吸有效咳嗽，吸

7、煙者囑其戒煙囑其戒煙。 4 4、訓練床上大小便、訓練床上大小便：可避免病人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。遵醫(yī)：可避免病人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。遵醫(yī) 囑進行各項術前準備，囑患者術前禁食囑進行各項術前準備，囑患者術前禁食1212小時禁水小時禁水4 4小小 時。時。 感覺的評定根據(jù)英國醫(yī)學會的標準，感覺分為6級：100% S4 感覺正常。80% S3+ 同S3，有良好的定位能力。60% S3 淺痛覺、觸覺恢復，但無皮膚感覺過敏現(xiàn)象。40% S2 部分淺痛覺、觸覺恢復，但有皮膚感覺過敏現(xiàn)象。20% S1 深感覺恢復。0 S0 感覺缺失。頸椎病手術圍手術期護理頸椎病手術圍手術期護理5.5.氣

8、管、食管推移訓練氣管、食管推移訓練：（頸前路）為減輕術中牽拉：（頸前路）為減輕術中牽拉氣管、食管引起的不適及水腫，術前一周左右指導氣管、食管引起的不適及水腫，術前一周左右指導病人用病人用2-42-4指在頸部持續(xù)地向非手術側推移，使氣管指在頸部持續(xù)地向非手術側推移，使氣管推至中線一側。開始為每次推至中線一側。開始為每次10-2010-20分鐘，以后逐漸增分鐘，以后逐漸增加至每次加至每次30-6030-60分鐘，訓練分鐘，訓練3-53-5天。天。6.6.體位訓練體位訓練: :（頸后路）病人在手術前（頸后路）病人在手術前1 1周練習俯位，周練習俯位，胸部墊高約胸部墊高約202030 cm30 cm，

9、額部墊硬韌的東西如書本，額部墊硬韌的東西如書本等等 ，開始每次，開始每次30-4030-40分鐘，以后逐漸增至分鐘，以后逐漸增至3-43-4小時。小時。7.7.物品準備物品準備：床旁常規(guī)準備氧氣、心電監(jiān)護儀，頸椎：床旁常規(guī)準備氧氣、心電監(jiān)護儀，頸椎 手術的病人還需備氣管切開包、沙袋和吸引器。手術的病人還需備氣管切開包、沙袋和吸引器。 術后護理 1、術后搬運病人時要頸圍固定術后搬運病人時要頸圍固定，頸部制動，平穩(wěn)將，頸部制動，平穩(wěn)將病人搬運至床上，防止植骨塊的脫落。術后翻身病人搬運至床上，防止植骨塊的脫落。術后翻身時保持頭、頸、胸呈一直線。時保持頭、頸、胸呈一直線。2、觀察面色及呼吸情況觀察面色

10、及呼吸情況 。前路手術中反復牽拉氣管。前路手術中反復牽拉氣管且持續(xù)時間較長，易使氣管粘膜受損水腫，引起且持續(xù)時間較長，易使氣管粘膜受損水腫，引起呼吸困難，多發(fā)生在術后呼吸困難，多發(fā)生在術后1-3天內，一旦病人出現(xiàn)天內，一旦病人出現(xiàn)呼吸費力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等癥狀，呼吸費力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等癥狀，應立即通知醫(yī)生，做好氣管切開的準備。因此，應立即通知醫(yī)生，做好氣管切開的準備。因此，頸椎手術病人床邊常規(guī)準備氣管切開包，進行霧頸椎手術病人床邊常規(guī)準備氣管切開包，進行霧化吸入?；?。 3、觀察傷口出血觀察傷口出血 當出血量大引流不暢時可壓迫氣管當出血量大引流不暢時可壓迫氣管導致呼吸困

11、難甚至危及生命。因此術后應注意觀察導致呼吸困難甚至危及生命。因此術后應注意觀察血壓；觀察傷口敷料；保持引流通暢，觀察記錄引血壓；觀察傷口敷料；保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質、量、顏色，如引出大量淡血性液體，流液的性質、量、顏色，如引出大量淡血性液體，應警惕腦脊液漏的發(fā)生；觀察頸部有無腫脹。應警惕腦脊液漏的發(fā)生；觀察頸部有無腫脹。4、軸線翻身并予拍背軸線翻身并予拍背 評估患者四肢肌力和感覺運動評估患者四肢肌力和感覺運動情況。評估患者疼痛指數(shù)，遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀情況。評估患者疼痛指數(shù)，遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察療效及不良反應。察療效及不良反應。5、導尿管的護理導尿管的護理 觀察尿液的顏色、性質、

12、量，并妥觀察尿液的顏色、性質、量，并妥善固定。善固定。6、 飲食指導飲食指導 術后術后24-48小時進溫涼的流質飲食以減小時進溫涼的流質飲食以減輕喉部水腫不適。逐步由流質過渡到半流質、普食。輕喉部水腫不適。逐步由流質過渡到半流質、普食。7 7、加強功能鍛煉。加強功能鍛煉。 8、并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理 （1 1）頸深部血腫）頸深部血腫: :主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變，嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息癥狀。保發(fā)音改變，嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線，必要時行氣管持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線，必要時行氣管切開。切開。（2 2）

13、植骨塊脫出：術中內固定不牢固、術后搬運護）植骨塊脫出：術中內固定不牢固、術后搬運護理不當、術后過早進食固體食物等造成。指導術后理不當、術后過早進食固體食物等造成。指導術后頸部制動，頸圍固定，勿進食堅硬大塊食物，避免頸部制動，頸圍固定，勿進食堅硬大塊食物，避免嗆咳。嗆咳。（3 3）腦脊液漏：）腦脊液漏： 傷口局部滲出液多，放置引流管者傷口局部滲出液多，放置引流管者若見引流液顏色淡、量較多時應沙袋壓迫（注意沙若見引流液顏色淡、量較多時應沙袋壓迫（注意沙袋重量），停止負壓吸引?；颊呷⊙雠P位，必要時袋重量），停止負壓吸引。患者取仰臥位，必要時取頭低足高位，保持敷料的清潔?；颊哳^痛嚴重時，取頭低足高位，

14、保持敷料的清潔?；颊哳^痛嚴重時，遵醫(yī)囑予對癥處理。遵醫(yī)囑予對癥處理。（4 4）切口感染：）切口感染： 出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活動受限，保持傷口敷料的清潔、干燥，更換時應嚴動受限，保持傷口敷料的清潔、干燥，更換時應嚴格無菌操作格無菌操作 。 (5) (5)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)嗆咳等。嗆咳等。術前護理診斷2013-08-26 1、焦慮：擔心手術及預后有關 2、舒適的改變：與頸椎病引起的疼痛麻木有關 3、知識的缺乏：與缺乏疾病的相關知識有關術后護理診斷1、生命體征改變的可能：與術中出血、麻醉等有關2、

15、有窒息的可能：與切口血腫、喉頭水腫壓迫氣管、喉痙攣有關3、疼痛：與手術創(chuàng)傷有關4、軀體移動障礙：與術后疼痛、頸部制動有關5、排尿模式的改變：與全麻后排尿反射障礙有關6、腦脊液漏的可能：與術中可能損傷硬脊膜有關 7、有跌倒的可能：與體質虛弱、肌力四級有關有跌倒的可能：與體質虛弱、肌力四級有關 8 8、知識缺乏：缺乏術后功能鍛煉的知識術前護理診斷及護理措施2013-08-26焦慮：與擔心手術及預后有關護理目標：患者焦慮減輕護理措施： 1.向病人講解有關手術的目的及轉歸方面的知識， 讓病人認識到手術治療的必要性。 2.鼓勵病人表達自己內心感受，說出對手術、用藥、生活方面的要求，給 予合理滿足。 3.

16、對手術可能導致的不適及并發(fā)癥，在術前做充分的交待，以取得病人及 家屬的理解與合作。 4.采取現(xiàn)身說法，介紹同種病例的病人的治療效果，讓病人有安全感。 5.術前給予充足的營養(yǎng)支持。 評價：2013-09-01 患者焦慮減輕術前護理診斷及護理措施舒適的改變：與頸椎病引起的疼痛麻木有關護理目標：病人能講出疼痛程度和止痛效果，達到有效止痛。 護理措施： 1. 1.觀察患者疼痛的部位、程度、性質及持續(xù)時 間，疼痛發(fā)生時的伴隨癥狀及心理反應，給予 疼痛評分。 2. 2.減少或限制增加疼痛的因素。 3. 3.指導并幫助病人轉移注意力和實施松弛療法， 如聽音樂等。 4. 4.指導并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿

17、勢以緩 解疼痛。 5. 5.穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力使之面對現(xiàn)實，增加 病人對疼痛的耐受性。 6. 6.疼痛評分大于等于4 4分遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀 察止痛效果及藥物副作用。 評價：2013-09-082013-09-08 患者自覺較舒適 術前護理診斷及護理措施知識缺乏：缺乏手術的相關知識護理目標：患者能了解手術的相關知識 護理措施： 1、講解有關疾病知識及手術前后注意事項。 2、指導并訓練患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便 及肢體的活動。 3、指導患者做術前訓練：前路術前做氣管和食管推 移訓練。后路手術做俯臥位訓練。 4、術前指導患者禁食8小時，禁飲4小時。 評價：患者能掌握疾病的術前相關知識

18、術后護理診斷及護理措施 生命體征改變的可能：與術中出血、麻醉等有關護理目標：患者生命體征平穩(wěn)護理措施：1、觀察病人的血壓、體溫、脈搏、呼吸、 血氧飽和度，保持呼吸道通暢，給予氧氣 吸入。 2、觀察切口敷料情況，觀察切口引流管 的顏色、性質、量，發(fā)現(xiàn)異常應立即匯報醫(yī)生。 3、觀察尿量。 4、加強巡視，嚴密觀察病情變化。 評價：2013-09-09 患者生命體征平穩(wěn)術后護理診斷及護理措施 有窒息的可能：與創(chuàng)傷后切口血腫、喉頭水腫壓迫氣管，喉痙攣有關。護理目標：病人呼吸道通暢；傷口引流通暢，無血腫壓迫；病人未出現(xiàn)窒息。 護理措施：1 1、術前適應性準備：術前作氣管推移訓練。 2 2、給予氧氣吸入，密

19、切觀察呼吸的頻率，節(jié)律及深度，有無呼吸困難 等缺氧癥狀，監(jiān)測血氧飽和度，床邊備吸痰裝置、氣切包。 3 3、觀察切口敷料滲血情況，警惕血腫壓迫脊髓、氣管引起窒息。（1 1） 保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性狀、量。（2 2）觀察頸部切 口敷料滲血及頸部腫脹情況。（3 3）一旦發(fā)現(xiàn)血腫壓迫，出現(xiàn)呼吸 困難、煩躁、氣促、紫紺等窒息先兆，立即匯報醫(yī)生予以緊急處理。 （協(xié)助醫(yī)生敞開傷口，剪開縫線，清除血腫。若血腫清除后呼吸仍 未改善，協(xié)助醫(yī)生行氣管切開。 4 4、頸圍固定，頸部兩側置沙袋制動，嚴防頭頸部突然轉動致頸部植骨 塊松動，壓迫氣管而窒息。 5 5、進食注意事項：（1 1）術后6 6小時后進食溫

20、涼流質飲食（進食流質- - 半流質- -軟食）（2 2）飲水、進食速度宜慢且均勻，觀察有無嗆咳。 6 6、遵醫(yī)囑使用脫水劑和少量激素，以減輕頸部脊髓水腫，防止窒息。 評價：2013-09-112013-09-11 患者呼吸通暢，未發(fā)生窒息 術后護理診斷及護理措施2013-09-08 疼痛：與手術創(chuàng)傷有關 護理目標：病人能講出疼痛程度和止痛效果，達到有效止痛。 護理措施：1 1、觀察患者疼痛的部位、程度、性質及持續(xù)時間，疼痛發(fā)生時 的伴隨癥狀及心理反應，給予疼痛評分。 2 2、減少或限制增加疼痛的因素。 3 3、指導并幫助病人轉移注意力和實施松弛療法，如聽音樂等。 4 4、指導并協(xié)助患者采取較舒

21、適的體位或姿勢以緩解疼痛。 5 5、穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力使之面對現(xiàn)實，增加病人對疼痛的 耐受性。 6 6、疼痛評分大于等于4 4分遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察止痛效果及 藥物副作用。 評價：2013-09-092013-09-09 患者疼痛減輕術后護理診斷及護理措施2013-09-08軀體移動障礙：與術后疼痛、頸部制動有關護理目標:患者皮膚完好，臥床期間生活需要得到滿足。護理措施：1、術后早期進行肌肉和關節(jié)的主動活動。 2、軸線翻身，移動病人時，動作協(xié)調一致，平移時應多人將 患者平直托起，專人固定頭部。翻身時保持頸肩腰在一直 線，避免扭曲。 3、協(xié)助病人臥床期間洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。

22、4、告訴病人疾病康復的過程，增加自信心，并逐漸增加自理 能力。評價：2013-09-11 患者皮膚完好，臥床期間生活需要得到滿足術后護理診斷及護理措施2013-09-08排尿模式的改變：與全麻后排尿反射障礙有關排尿模式的改變：與全麻后排尿反射障礙有關護理目標：患者能適應留置導尿、拔除尿管后小便能自解護理目標：患者能適應留置導尿、拔除尿管后小便能自解 護理措施：護理措施：1.妥善固定導尿管，防止受壓、妥善固定導尿管，防止受壓、扭曲、牽拉、折疊、扭曲、牽拉、折疊、 滑脫滑脫。 2.保持導尿管引流通暢，如有異常應及時處理。保持導尿管引流通暢，如有異常應及時處理。 3.鼓勵病人多飲水，每日飲水量達鼓勵

23、病人多飲水，每日飲水量達2000ml以上，以稀釋尿液達以上，以稀釋尿液達 到?jīng)_洗膀胱的作用。到?jīng)_洗膀胱的作用。 4.每日會陰護理兩次，保持會陰部清潔，定期更換尿袋。每日會陰護理兩次，保持會陰部清潔，定期更換尿袋。 5.導尿管拔除后，清洗會陰部，協(xié)助患者穿衣褲，囑病人少量導尿管拔除后，清洗會陰部，協(xié)助患者穿衣褲，囑病人少量 多次飲水，每多次飲水，每2-3小時排尿一次。小時排尿一次。 。 評價：評價： 2013-09-10 拔除導尿管，患者小便自解。拔除導尿管，患者小便自解。護理診斷術后及護理措施2013-09-08 腦脊液漏：與術中可能損傷硬脊膜有關腦脊液漏：與術中可能損傷硬脊膜有關 護理目標：

24、病人出現(xiàn)腦脊液漏時能及時被發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理護理目標：病人出現(xiàn)腦脊液漏時能及時被發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理 護理措施：護理措施：1 1、密切觀察傷口引流液的量與色（淡紅色血性液、密切觀察傷口引流液的量與色（淡紅色血性液 體或清亮液體），出現(xiàn)腦脊液漏時，及時報告體或清亮液體），出現(xiàn)腦脊液漏時，及時報告 醫(yī)師。醫(yī)師。 2 2、觀察有無腦脊液流出過多后顱內壓降低所致頭、觀察有無腦脊液流出過多后顱內壓降低所致頭 痛、頭暈、嘔吐、血壓下降等癥狀痛、頭暈、嘔吐、血壓下降等癥狀, ,并做相應的并做相應的 處理。（處理。（1 1）平臥位或頭低足高位。（）平臥位或頭低足高位。（2 2）遵醫(yī)）遵醫(yī) 囑口服淡鹽水或靜脈滴注

25、氯化鈉溶液。囑口服淡鹽水或靜脈滴注氯化鈉溶液。 3 3、預防感染（、預防感染（1 1）及時更換被腦脊液污染的敷料）及時更換被腦脊液污染的敷料 （2 2）更換引流裝置、傾倒引流液時嚴格無菌）更換引流裝置、傾倒引流液時嚴格無菌 操作，以防逆行感染。（操作，以防逆行感染。（3 3）遵醫(yī)囑使用抗生）遵醫(yī)囑使用抗生 素。（素。（4 4）觀察體溫及有無顱內感染征象。（）觀察體溫及有無顱內感染征象。（5 5） 加強營養(yǎng)，增加抵抗力。加強營養(yǎng)，增加抵抗力。 評價：評價：2013-09-112013-09-11 引流管拔除，未發(fā)生腦脊液漏。引流管拔除，未發(fā)生腦脊液漏。 術后護理診斷及護理措施2013-09-11

26、 有跌倒的可能：與體質虛弱、肌力四級有關有跌倒的可能：與體質虛弱、肌力四級有關 護理目標：患者下床活動期間不發(fā)生跌倒護理目標：患者下床活動期間不發(fā)生跌倒 護理措施：護理措施：1 1、向患者及家屬宣教預防跌倒的重要性，取得理解和配合。、向患者及家屬宣教預防跌倒的重要性，取得理解和配合。 2 2、指導患者改變體位速度緩慢，無頭暈等現(xiàn)象，可從床邊站立、指導患者改變體位速度緩慢，無頭暈等現(xiàn)象，可從床邊站立 逐步過渡到室內、走廊行走。逐步過渡到室內、走廊行走。 3 3、頸托固定，有專人陪同，穿防滑鞋，地面潮濕時避免行走。、頸托固定，有專人陪同，穿防滑鞋，地面潮濕時避免行走。 4 4、病區(qū)跌倒的高危環(huán)境放置防跌倒的標識。、病區(qū)跌倒的高危環(huán)境放置防跌倒的標識。 評價：評價：2013-09-132013-09-13 患者未發(fā)生跌倒不良事件患者未發(fā)生跌倒不良事件術后護理診斷及護理措施2013-09-