執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精選真題（附帶答案）

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精選真題（附帶答案）1.關(guān)于帕金森病用藥注意事項(xiàng)與患者教育的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.關(guān)注疾病早期表現(xiàn)，有震顫、行動(dòng)遲緩表現(xiàn)應(yīng)提高警惕B.盡量少食蛋白質(zhì)食物，或者與服用藥物隔開(kāi)C.部分帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)“直立性低血壓”D.注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免骨質(zhì)疏松E.運(yùn)動(dòng)可防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮，屬于二級(jí)預(yù)防【答案】:E【解析】:三級(jí)預(yù)防：運(yùn)動(dòng)可防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮，注意直立性低血壓，晚期臥床患者防止關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡、墜積性肺炎。2.（共用備選答案）A.告知低鹽飲食，避免情緒較大波動(dòng)B.從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，戒煙限酒C.外出時(shí)使用護(hù)目鏡D.不共用毛巾，餐具E

2、.適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同慢性病患者進(jìn)行健康教育(1)對(duì)于高血壓患者，應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對(duì)于高血壓患者，應(yīng)告知低鹽飲食，避免情緒較大波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓并評(píng)估靶器官損害程度。(2)對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對(duì)于糖尿病患者，一定從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血糖，控制血壓、血脂水平，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。(3)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，在補(bǔ)鈣治療的同時(shí)應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，在補(bǔ)鈣治療的同時(shí)應(yīng)告知其適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，使鈣能夠有效沉積到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。3.某患者因抑郁癥用文拉

3、法辛（75mg bid）治療，用藥7天后無(wú)效進(jìn)行咨詢。下列藥師所給予的用藥指導(dǎo)意見(jiàn)中，正確的是（ ）。A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量B.此藥療效差，建議換用氟西汀C.此藥療效差，建議換用丙米嗪D.單一用藥無(wú)效，建議聯(lián)合使用氯米帕明E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥【答案】:E【解析】:抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會(huì)有完整的治療效果。因此答案選E。4.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.硫酸鎂C.氯丙嗪D.氯喹E.氯化鉀(1)孕婦服用可致胎兒甲狀腺功能減退的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑等，可影響胎

4、兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息。(2)孕婦服用可致嬰兒智力障礙、視神經(jīng)損害的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:氯喹是抗瘧藥，妊娠期使用氯喹可引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥。故妊娠期婦女禁用抗瘧藥。(3)孕婦服用可致嬰兒視網(wǎng)膜病變的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C5.下列關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的為（ ）。A.重在預(yù)防B.早期就診C.加強(qiáng)體育鍛煉D.急性期減少運(yùn)動(dòng)E.慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃【答案】:A|B|D|E【解析】:骨性關(guān)節(jié)炎患者教育包括：重在預(yù)防；早期就診：出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、酸痛、僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵；休息與運(yùn)動(dòng)：急性期減

5、少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障；遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)。6.用于血藥濃度測(cè)定的方法是（ ）。A.化學(xué)法B.光譜法C.色譜法D.免疫法E.高效毛細(xì)管電泳法【答案】:B|C|D|E【解析】:血藥濃度監(jiān)測(cè)的方法常用有光譜法、色譜法、免疫法、高效毛細(xì)管電泳法等。如，測(cè)定布洛芬對(duì)映體血藥濃度的方法主要有：HPLC、毛細(xì)管電泳法（CE），以及HPLC-MS、GC-MS聯(lián)用技術(shù)。7.（共用備選答案）A.卡維地洛B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.比索洛爾E.地高辛(1)患者心力衰竭癥狀加重而發(fā)生水鈉潴留時(shí)，應(yīng)選用的利尿劑是（ ）?！敬鸢浮?C【解

6、析】:呋塞米為袢利尿劑，利尿作用強(qiáng)，適用于心力衰竭癥狀加重而發(fā)生水鈉潴留的患者。(2)患有輕度液體潴留，伴高血壓而腎功能正常的心力衰竭患者，應(yīng)選用的利尿劑是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:噻嗪類利尿劑僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的心力衰竭患者，氫氯噻嗪100mg/d已達(dá)最大效應(yīng)，再增量亦無(wú)益。ADE三項(xiàng)，不屬于利尿劑。8.患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺肥大史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用（ ）。A.苯海索B.左旋多巴C.多巴絲肼D.司來(lái)吉蘭E.金剛烷胺【答案】:A【解析】:閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用苯海索，老年患者慎用

7、苯海索。9.含右美沙芬制劑的禁用人群是（ ）。A.青光眼患者B.銀屑病患者C.呼吸衰竭患者D.哺乳期婦女E.糖尿病患者【答案】:D【解析】:右美沙芬為哺乳期禁用藥物。10.妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類別是（ ）。A.青霉素B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.喹諾酮類E.-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)方制劑【答案】:D【解析】:妊娠患者抗菌藥物的應(yīng)用：喹諾酮（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）類等屬于C級(jí)妊娠毒性，為哺乳期禁用抗菌藥；妊娠期感染時(shí)可選用青霉素、頭孢菌素類等-內(nèi)酰胺類和磷霉素，屬于B級(jí)妊娠毒性等。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類

8、如亞胺培南-西司他丁鈉等未見(jiàn)對(duì)乳兒是否有毒性的報(bào)道。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用?；前奉愒谌橹械臐舛扰c血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。11.妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是（ ）。A.妊娠12周B.妊娠312周C.妊娠1327周D.妊娠2832周E.妊娠33

9、40周【答案】:B【解析】:妊娠早期312周是胚胎臟器的分化時(shí)期，最易受藥物的影響而引起胎兒畸形。12.（共用備選答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托紅霉素D.骨化三醇E.葡萄糖酸鈣(1)可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:葉酸拮抗劑可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等。B項(xiàng)，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑。(2)可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后1012天出現(xiàn)黃疸、肝腫大、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。C項(xiàng)，依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。13.患者，男，58歲，痛風(fēng)病史10年，高血壓病史5

10、年。2日前，痛風(fēng)急性發(fā)作就診，處方：秋水仙堿片1mg tid po，雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po，碳酸氫鈉片1g tid po。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)應(yīng)包括（ ）。A.用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應(yīng)B.避免服用含有維生素A的制劑C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時(shí)整片吞服，以利于夜間止痛D.應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液，維持pH值在6.5以上E.避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物【答案】:A|C|D|E【解析】:B項(xiàng)，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用維生素C和維生素B1，這兩種維生素可致血尿酸水平升高。A項(xiàng)，秋水仙堿長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛）等不良反應(yīng)。C

11、項(xiàng)，雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，建議在晚餐時(shí)整片吞服，以利于夜間止痛。D項(xiàng)，堿化尿液以維持尿液pH 6.5以上，防止發(fā)生腎結(jié)石。E項(xiàng)，利尿劑氫氯噻嗪等可增加近曲小管對(duì)尿酸的再吸收，減少腎小管對(duì)尿酸的分泌，使血尿酸水平升高，故應(yīng)避免使用。14.阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是（ ）。A.美金剛B.卡巴拉汀C.顛茄D.多奈哌齊E.加蘭他敏【答案】:C【解析】:阿爾茲海默癥應(yīng)避免使用抗膽堿能藥物，如顛茄、苯海拉明、羥嗪片、奧昔布寧、三環(huán)類抗抑郁藥、氯氮唑、硫利達(dá)嗪。15.濕疹患者可以外用的洗液有（ ）。A.爐甘石洗劑B.3%硼酸C.0.1%鹽酸小檗堿溶液D.0.1%依沙吖啶溶液E.氧化鋅油

12、劑【答案】:A|B|C|D|E【解析】:局部治療是濕疹治療的主要手段。應(yīng)根據(jù)皮損分期選擇合適的藥物劑型，急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出時(shí)，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；大量滲出時(shí)應(yīng)選擇冷濕敷，如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜爛但滲出不多時(shí)可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等：可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如20%40%尿素軟膏、5%10%水楊酸軟膏等。16.患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服

13、用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（ ）。A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療B.因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.膠碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候，注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量（不超過(guò)20mg/天）【答案】:B【解析】:胺碘酮為肝藥酶抑制劑，與地平類鈣通

14、道阻滯劑存在相互作用，不宜合用。17.慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，肝功能檢查顯示的是（ ）。A.AST上升幅度大B.ALT上升幅度大C.AST、ALT同時(shí)上升D.ALT上升幅度高于ASTE.AST上升幅度高于ALT【答案】:E【解析】:在急性或輕型肝炎時(shí)，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1，如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST上升幅度高于ALT。18.（共用備選答案）A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪(1)患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，可引起此不良反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解

15、析】:抗高血壓藥物二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級(jí)），同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:抗高血壓藥物受體阻斷劑可誘發(fā)哮喘，哮喘患者禁用。受體阻斷劑包括普萘洛爾、艾司洛爾等。19.可使高血壓患者血壓升高的藥物是（ ）。A.速感寧膠囊B.銀翹解毒片C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊D.抗感寧膠囊E.復(fù)方田七胃痛膠囊【答案】:C【解析】:咖啡因及含咖啡因的藥物（如復(fù)方

16、氨酚烷胺膠囊、復(fù)方酚咖偽麻膠囊等）、哌甲酯、苯丙胺等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥可通過(guò)興奮交感神經(jīng)使血壓升高，或通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活升高血壓。20.（共用題干）患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時(shí)間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。(1)下列降壓藥應(yīng)慎用的是（ ）。A.可樂(lè)定B.利血平C.肼屈嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利【答案】:B【解析】:臨床上在對(duì)高血壓伴有消化性潰瘍病的治療時(shí)應(yīng)慎用利血平，因其可以誘發(fā)或加重消化性潰瘍。(2)如合用利尿劑，適宜的服用時(shí)間為（ ）。A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】:A

17、【解析】:利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多。21.通過(guò)血液和腹膜透析均可清除的藥物是（ ）。A.地高辛B.環(huán)丙沙星C.布洛芬D.頭孢唑林E.妥布霉素【答案】:E【解析】:A項(xiàng)，地高辛不能由透析清除。B項(xiàng)，環(huán)丙沙星不能由腹膜透析清除，但能否由血液透析清除尚無(wú)可靠資料。C項(xiàng)，布洛芬不能由血液透析清除，但能否由腹膜透析清除尚無(wú)可靠資料。D項(xiàng)，頭孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。E項(xiàng)，妥布霉素為血液和腹膜透析均可清除的藥物。22.雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療骨質(zhì)疏松的注意事項(xiàng)是（ ）。A.腎功能不全者禁用B.定期監(jiān)測(cè)血漿鈣水平C.同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑D.外周血中白細(xì)胞偏低者慎用E.妊娠期甲狀腺功能亢

18、進(jìn)患者慎用【答案】:A【解析】:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療骨質(zhì)疏松時(shí)注意腎功能不全者禁用。23.患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是（ ）。A.雞蛋清B.1:5000高錳酸鉀溶液C.牛奶與水等量混合D.淀粉溶液E.生理鹽水【答案】:A【解析】:誤服水銀后可用雞蛋清洗胃。24.（共用備選答案）A.肯定B.很可能C.可能D.可能無(wú)關(guān)E.無(wú)法評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)（ADR）的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)。(1)患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給予阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)

19、果是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:根據(jù)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則，用藥與不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，故為很可能。(2)患者，男，45歲，因慢性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:根據(jù)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則，用藥與不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，再次用藥，反應(yīng)再現(xiàn)，故為肯定。(3)患者，男，43歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時(shí)9月8日查血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù)（PL

20、T）88109/L，9月9日開(kāi)始給予左氧氟沙星抗感染治療一周后肺炎治愈，9月11日查血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù)（PLT）90109/L，9月20日查血常規(guī)提示：血小板（PLT）92109/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與左氧氟沙星的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:左氧氟沙星沒(méi)有血小板相關(guān)的已知不良反應(yīng)，而該患者既往血常規(guī)情況也不詳，報(bào)表缺項(xiàng)太多，資料又無(wú)法補(bǔ)充，因果關(guān)系難以定論，故為無(wú)法評(píng)價(jià)。25.患者，男，46歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療。患者同時(shí)合并肝功能不全，C

21、hild-Turcotte Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTP 3級(jí)）。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果，藥師的用藥建議是（ ）。A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%【答案】:A【解析】:CTP評(píng)分結(jié)果：總分56分為CTP A級(jí)或輕度肝功能不全，79分為CTP B級(jí)或中度肝功能不全，1015分為CTP C級(jí)或重度肝功能不全。該患者CTP 13分，屬于重度肝功能不全。肝功能不全的患者，根據(jù)CTP評(píng)分

22、調(diào)整劑量：對(duì)于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能CTP A級(jí)的患者用正?；颊?0%的維持劑量。對(duì)于肝功能CTP B級(jí)的患者用維持劑量的25%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對(duì)CTP C級(jí)患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。伏立康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，可引起藥源性肝臟疾病。因此，不建議該患者使用伏立康唑進(jìn)行治療。26.（共用備選答案）A.氯苯那敏B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶(1)可導(dǎo)致尿潴留的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氯苯那敏為組胺H1受體拮抗劑。患閉角型青光眼、尿潴留、前列腺增生等患者慎用。(2)可導(dǎo)致尿結(jié)晶的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【

23、解析】:磺胺嘧啶大劑量服用期間，在腎及尿道可能出現(xiàn)原藥乙?；锝Y(jié)晶而導(dǎo)致結(jié)晶尿、甚至血尿，因此服藥期需多飲水。27.妊娠期尿路感染宜選用（ ）。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.丙硫氧嘧啶D.四環(huán)素E.慶大霉素【答案】:A【解析】:妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程2周；反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。28.（共用備選答案）A.高錳酸鉀B.石油醚C.氯化鉀D.氰化鉀E.氫氧化鈉(1)屬于易燃的危險(xiǎn)品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:危險(xiǎn)品是易燃、易爆、有強(qiáng)

24、烈腐蝕性、有毒的物品的總稱。B項(xiàng)，石油醚屬于有機(jī)溶劑，易燃。(2)屬于易爆的危險(xiǎn)品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:A項(xiàng)，高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，遇濃硫酸、銨鹽能發(fā)生爆炸；遇甘油能引起自燃；與有機(jī)物、還原劑、易燃物如硫、磷等接觸或混合時(shí)有引起燃燒爆炸的危險(xiǎn)。(3)屬于強(qiáng)腐蝕性的是（ ）。【答案】:E【解析】:E項(xiàng)，氫氧化鈉，化學(xué)式為NaOH，俗稱燒堿、火堿、苛性鈉，為一種具有強(qiáng)腐蝕性的強(qiáng)堿，一般為片狀或顆粒形態(tài)，易溶于水（溶于水時(shí)放熱）并形成堿性溶液。29.處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形應(yīng)判定為不合理用藥的有（ ）。A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥C.無(wú)正常理由超說(shuō)明書(shū)用藥D

25、.使用藥品通用名開(kāi)具處方E.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用機(jī)制相同藥物【答案】:A|B|C|E【解析】:不合理處方包括：不規(guī)范處方；用藥不適宜處方；超常處方。ABCE四項(xiàng)均為超常處方。30.與非處方藥西咪替丁同用，可增加出血危險(xiǎn)的處方藥是（ ）。A.胺碘酮B.氟卡尼C.華法林D.奎尼丁E.四環(huán)素【答案】:C【解析】:西咪替丁是H2受體阻斷藥，可拮抗組胺引起的胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍。A項(xiàng)，與胺碘酮合用時(shí)，可使胺碘酮在血清中的濃度升高；B項(xiàng)，氟卡尼與西咪替丁合用未見(jiàn)其有何不良反應(yīng)；C項(xiàng)，與華法林類抗凝劑并用，可使后者自體內(nèi)排出率下降，導(dǎo)致出血傾向；D項(xiàng)，西咪替丁抑制奎尼丁氧

26、化代謝，提高奎尼丁的濃度，引起奎尼丁的中毒反應(yīng)；E項(xiàng)，與四環(huán)素合用時(shí)，可使四環(huán)素的溶解速率下降，吸收減少，作用減弱。31.下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.嗎氯貝胺E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:新型的單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑。32.（共用題干）某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：開(kāi)始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過(guò)去一個(gè)月）應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始服藥（即月經(jīng)出血的第1天）。也

27、可以在第25天開(kāi)始，這種情況下，推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥COC），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開(kāi)始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開(kāi)始服用本品。對(duì)于曾經(jīng)使用過(guò)陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個(gè)陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開(kāi)始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開(kāi)始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開(kāi)始服藥，在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流

28、產(chǎn)后第2128天開(kāi)始服用。如果開(kāi)始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開(kāi)始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)再服用?！韭┓幍奶幚怼坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起，就必須立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。如果忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：1在任何情況下停止服藥不能超過(guò)7天。2需要不間斷地連服7天，以保持對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥

29、片，即使意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因?yàn)榕R近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而，通過(guò)調(diào)整服藥計(jì)劃，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確

30、服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒(méi)有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開(kāi)始服用下盒藥，即兩盒藥之間沒(méi)有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。2還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物、而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能

31、性。【對(duì)發(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后34小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見(jiàn)【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計(jì)劃，她必須從另一盒中取出藥物補(bǔ)服。(1)某女士，從另一種避孕方式（復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕），改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯(cuò)誤的是（ ）。A.在取出最后一個(gè)陰道球的當(dāng)天開(kāi)始服用本品B.在取出最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開(kāi)始服用本品C.在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開(kāi)始服用本品D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開(kāi)始服用本

32、品E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開(kāi)始服用本品【答案】:D【解析】:根據(jù)所給材料，從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥COC），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開(kāi)始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開(kāi)始服用本品。(2)假如某女士在2017年4月15日20:00開(kāi)始服用新一周期的藥物，在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對(duì)漏服藥的處理，正確的是（ ）。A.在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片，不用補(bǔ)服4月24日的藥片B.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后

33、在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物D.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，這盒藥服完后立即開(kāi)始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒(méi)有停藥期【答案】:D【解析】:該女士忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，且目前是第2周，故遵循下列原則：使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。因此答案選D。(3)假如某女士在2017年

34、5月15日20:00開(kāi)始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥3小時(shí)左右發(fā)生明顯嘔吐，對(duì)患者的用藥建議是（ ）。A.到21日20:00再同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥B.盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施【答案】:B【解析】:如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3、4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見(jiàn)【用

35、法用量】的建議。即立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。33.（共用題干）患者，男，30歲。高熱寒戰(zhàn)2天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽(tīng)診：右肺中部可聞及濕啰音。經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步檢查，診斷為肺炎。(1)抗菌藥物治療后多久應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)（ ）。A.1224hB.2436hC.3648hD.4872hE.7296h【答案】:D【解析】:肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，抗菌藥物治療后4872h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)下列藥物中抗假單胞菌的青霉素為（ ）。A.阿莫西林B.氨芐西林C.哌拉西林D.青霉素GE.青霉素V鉀【答案】:C【解析】:D項(xiàng)，哌拉西林為在氨芐西林的氨基上引入極性較大的哌嗪酮酸基團(tuán)后得到的抗菌

36、藥物，其具有抗假單胞菌的活性。(3)此病的抗菌藥物療程至少要（ ）。A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】:B【解析】:肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需710天或者更長(zhǎng)療程。(4)重癥肺炎感染患者，對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是（ ）。A.阿米卡星B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素E.頭孢氨芐【答案】:C【解析】:重癥肺炎感染患者，若對(duì)青霉素過(guò)敏，可用氟喹諾酮類和氨曲南。C項(xiàng)，左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物。34.應(yīng)用1:50001:2000高錳酸鉀溶液洗胃可以解救（ ）。A.巴比妥類藥物中毒B.阿片類藥物中毒C.毒扁豆堿中毒D.磷化物中毒E.農(nóng)藥樂(lè)果中毒【答案

37、】:A|B|C|D【解析】:高錳酸鉀溶液為氧化劑，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類、阿片類、的士寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿及砷化物、氰化物、無(wú)機(jī)磷等藥物中毒。但應(yīng)注意其有很強(qiáng)的刺激性，未溶解的顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸，且1605、1059、3911、樂(lè)果等中毒時(shí)禁用。35.下列診斷中有指征應(yīng)用抗菌藥物的是（ ）。A.診斷為細(xì)菌性感染者B.診斷為真菌感染者C.診斷病毒性感染者D.診斷結(jié)核分枝桿菌所致的感染者E.診斷螺旋體所致的感染者【答案】:A|B|D|E【解析】:診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)結(jié)果，診斷為細(xì)菌、真菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥

38、物；由結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、農(nóng)原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者以及病毒性感染者，均無(wú)應(yīng)用抗菌藥物指征。36.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘藥物C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑D.避免飲用咖啡等興奮性飲料E.給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素【答案】:C【解析】:妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選丙硫氧嘧啶。而甲巰咪唑可致新生兒皮膚缺損，屬于D級(jí)妊娠毒性藥物。37.最常見(jiàn)的癡呆為（ ）。A.阿爾茲海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆

39、D.額顳葉癡呆E.藥物引起的癡呆【答案】:A【解析】:阿爾茲海默病是最常見(jiàn)的癡呆，約占60%。38.藥物警戒信號(hào)來(lái)源有（ ）。A.被動(dòng)監(jiān)測(cè)B.主動(dòng)監(jiān)測(cè)C.專業(yè)刊物發(fā)表的病例報(bào)道D.藥物監(jiān)測(cè)E.病例隨訪、登記【答案】:A|B|C|E【解析】:來(lái)源包括：被動(dòng)監(jiān)測(cè)；主動(dòng)監(jiān)測(cè)；專業(yè)刊物發(fā)表的病例報(bào)告；藥物警戒信號(hào)的產(chǎn)生。除了上述幾個(gè)主要的渠道外，還有病例隨訪、登記等方式。39.患者，女，69歲，體型偏胖，BMI 30.1，主訴夜間咳嗽，咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體：咽紅，聽(tīng)診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg qd

40、，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。(1)該患者最可能的臨床診斷是（ ）。A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門梗阻【答案】:D【解析】:根據(jù)材料顯示“平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛”，可判斷為胃食管反流病。(2)針對(duì)該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是（ ）。A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片【答案】:C【解析】:胃食管反流病屬于與酸相關(guān)的疾病，給予抑酸藥。質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）屬于抑酸劑。所以答案選擇C。40.患者，男，16歲。眼部有異物感，十分難受，有時(shí)發(fā)癢，畏光

41、，迎風(fēng)流淚，眼角有分泌物，醫(yī)師診斷為沙眼。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭陰性菌、衣原體、軍團(tuán)菌等也有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是（ ）。A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.金霉素眼膏E.紅霉素眼膏【答案】:E【解析】:紅霉素眼膏對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。41.用于輕-重度AD患者的膽堿酯酶抑制劑是（ ）。A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.酮康唑【答案】:A【解析】:常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：多奈哌齊用于輕-重度AD患者；卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆癥

42、；加蘭他敏用于早期AD患者。42.藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（ ）。A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽C.有條件的應(yīng)配備分時(shí)藥盒D.掌握患者的整體用藥情況，開(kāi)展用藥評(píng)估E.盡量采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)讓患者充分了解藥物信息【答案】:A|B|C|D【解析】:藥師的用藥教育如下：用藥方案盡量簡(jiǎn)化，使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。針對(duì)不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點(diǎn)的藥物，如兒童及老年人避免選擇過(guò)大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。要用通俗、簡(jiǎn)潔的言語(yǔ)向患者說(shuō)明各個(gè)藥物的用法用量、注意事項(xiàng)，以及可能產(chǎn)生的

43、不良反應(yīng)，對(duì)老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫(xiě)清楚，防止錯(cuò)服或誤服。使患者了解藥物的重要性，對(duì)于效果不易察覺(jué)或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示患者，告知應(yīng)堅(jiān)持服藥。告知患者如何鑒別哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，千萬(wàn)不能自作主張。對(duì)于記憶力差的老年患者可使用分時(shí)藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強(qiáng)用藥依從性。43.（共用備選答案）A.神經(jīng)性病理性疼痛B.傳入神經(jīng)阻滯性疼痛C.交感神經(jīng)性疼痛D.輕度內(nèi)臟疼痛E.肌肉痙攣性疼痛(1)阿片類藥物皮質(zhì)類固醇治療（ ）?！敬鸢浮?A(2)非阿片類藥物治療（ ）?！?/p>

44、答案】:D(3)肌肉松弛劑治療（ ）?！敬鸢浮?E(4)三環(huán)類抗抑郁藥阿片類和非阿片類藥物治療（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:神經(jīng)性病理性疼痛使用阿片類藥物皮質(zhì)類固醇；傳入神經(jīng)阻滯性疼痛使用三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥藥阿片類和非阿片類藥物；交感神經(jīng)性疼痛使用交感神經(jīng)阻滯藥物。內(nèi)臟疼痛：輕度疼痛用非阿片類；中至重度疼痛在應(yīng)用阿片類藥物基礎(chǔ)上，考慮聯(lián)合輔助止痛藥物，以抗抑郁藥物為首選，并依據(jù)不同原因給予對(duì)應(yīng)治療；同時(shí)可針對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)支配區(qū)域或腫瘤侵犯的部位采用微創(chuàng)介入治療。顱內(nèi)壓增高所致頭痛用皮質(zhì)類固醇；肌肉痙攣性疼痛給予肌肉松弛劑。44.根據(jù)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定

45、的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)嚴(yán)格論證或評(píng)估的專家意見(jiàn)在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于（ ）。A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.5級(jí)E.4級(jí)【答案】:D【解析】:證據(jù)級(jí)別分別是：1a：同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。1b：?jiǎn)蝹€(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（可信區(qū)間窄）。1c：全或無(wú)病案系列。2a：同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。2b：?jiǎn)蝹€(gè)隊(duì)列研究（包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率80%）。2c：結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究。3a：同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。3b：?jiǎn)蝹€(gè)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。4：病例系列研究（包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對(duì)照研究）。5：基于經(jīng)驗(yàn)未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見(jiàn)。45.惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12（ ）。

46、A.20g，1次/月B.50g，1次/月C.100g，1次/月D.200g，1次/月E.250g，1次/月【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。46.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括（ ）。A.性欲減退B.倦怠C.口干D.甲狀腺功能減退E.心動(dòng)過(guò)緩【答案】:A|B|C【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)：氟西?。何肥?、焦慮、腹瀉、倦怠、頭痛、失眠；帕羅西汀：乏力、腹瀉、多汗、失眠、性功能減退、震顫、尿頻；舍曲林：腹瀉、心悸、震顫、頭暈、困倦、多汗、口干、性功能障礙；氟伏沙明：口干、

47、腹瀉、便秘、頭痛、困倦、震顫、失眠、眩暈、焦慮；西酞普蘭：多汗、口干、頭痛、失眠、癲癇發(fā)作、過(guò)敏；艾司西酞普蘭：失眠、多汗、口干、疲勞、嗜睡、頭痛、上呼吸道感染、背痛、陰莖勃起障礙。47.接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)是（ ）。A.乙型肝炎病毒表面抗原B.乙型肝炎病毒表面抗體C.乙型肝炎病毒e抗體D.乙型肝炎病毒e抗原E.乙型肝炎病毒核心抗體【答案】:B【解析】:接種乙肝疫苗后，人體對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生中和抗體，使人體具有一定的免疫力。故血清免疫學(xué)檢查可呈乙型肝炎病毒表面抗體陽(yáng)性反應(yīng)。48.米非司酮的作用機(jī)制為（ ）。A.抗促性腺激素B.抗雌激素C.抗雄激素D.抗孕激素

48、E.抗鹽皮質(zhì)激素【答案】:D【解析】:藥物流產(chǎn)常用米非司酮配伍米索前列醇，其中米非司酮屬于炔諾酮衍生物，是孕激素受體阻斷劑（抗孕激素），通過(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體而使孕酮不能發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致妊娠蛻膜缺血性壞死、絨毛受損、子宮肌層處于興奮狀態(tài)以及宮頸白細(xì)胞浸潤(rùn)和膠原纖維溶解而使宮頸變軟、擴(kuò)張。49.服用左旋多巴治療帕金森疾病時(shí)避免同時(shí)進(jìn)食的食物是（ ）。A.魚(yú)類B.胡蘿卜C.橘子D.糖果E.洋蔥【答案】:A【解析】:左旋多巴相關(guān)制劑藥物盡量在空腹的時(shí)候服用，切記不能與高蛋白質(zhì)食物同服。50.抗細(xì)菌藥物按照PK/PD的特點(diǎn)可以分為（ ）。A.濃度依賴性B.時(shí)間依賴性C.時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間

49、長(zhǎng)D.濃度依賴性且具有長(zhǎng)PAFEE.濃度依賴性且抗真菌作用時(shí)間長(zhǎng)【答案】:A|B|C【解析】:抗細(xì)菌藥物按照PK/PD的特點(diǎn)分為以下3類：濃度依賴性，時(shí)間依賴性，時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。51.下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是（ ）。A.氟羅沙星B.頭孢菌素C.苯妥英鈉D.瑞替普酶E.阿昔洛韋【答案】:A【解析】:不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品包括：多烯磷脂酰膽堿注射液；奧沙利鉑；兩性霉素B；紅霉素；哌庫(kù)溴銨；氟羅沙星。52.選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的（ ）。A.方便性B.安全性C.有效性D.經(jīng)濟(jì)性E.規(guī)范性【答案】:C【解析】:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如

50、下因素：只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性。機(jī)體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。藥物治療的依從性。53.可增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物有（ ）。A.抗血小板藥B.非甾體抗炎藥C.丹參注射液D.雌激素E.螺內(nèi)酯【答案】:A|B|C【解析】:ABC三項(xiàng)，增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物、魚(yú)油及一些中藥（如丹參、當(dāng)歸、銀杏等）。DE兩項(xiàng)，減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口