車輛事故救援_體系和程序培訓(xùn)材料v1

1、道路交通事故（RTA）救援體系和程序生命至上 科學(xué)救援保姆縱火案林生斌要求公開此次火災(zāi)的滅火救援信息，包括如下方面：此起火災(zāi)撲救的戰(zhàn)評與總結(jié)報(bào)告（文字、圖表、照片、錄像）；此起火災(zāi)火警接處警的錄音計(jì)時(shí)記錄；火災(zāi)現(xiàn)場指揮員下達(dá)的命令、指示和貫徹執(zhí)行情況的文字記錄或者現(xiàn)場錄音、攝錄像和照片；搶救申請人妻子和三個孩子行動的文字記錄或者現(xiàn)場錄音、攝錄像和照片；采取火場偵察、滅火力量部署、戰(zhàn)斗展開、破拆和火場供水等滅火措施的文字記錄或者現(xiàn)場錄音、攝錄像和照片。浙江省金華市南苑小區(qū)7.9火災(zāi)2018年2月10日，受害人父親向監(jiān)察委提交刑事控告狀，控告火場總指揮、中隊(duì)指導(dǎo)員王某，在指揮整個消防救援過程中玩忽

2、職守，未依法按照規(guī)程切斷供電、排查險(xiǎn)情、封閉現(xiàn)場、提示風(fēng)險(xiǎn)等，致使受害人陳莉萍在消防人員離開現(xiàn)場后“等煙散、溫度降了”返回客廳時(shí)觸電身亡?？馗嫒苏埱笳憬〗鹑A市監(jiān)察委員會依法履行職責(zé)，對于被控告人在消防救援過程中存在的玩忽職守型瀆職行為進(jìn)行立案調(diào)查，并依法追究其刑事責(zé)任。6人救援行動組角色1x 指揮員 Chief1x 安全員 Safety man1x 衛(wèi)生員Medic2x操作員（1號/2號員）Technical Rescue1x 駕駛員Driver6人救援行動組職責(zé)評估現(xiàn)場全面協(xié)調(diào)/指揮指揮員Chief識別車型信息燃油（攜帶滅火器）檢查車輛穩(wěn)定情況保持工作現(xiàn)場清潔遮擋銳角部位保護(hù)傷員和救援人員

3、督促穿戴醫(yī)療手套救援手套全程監(jiān)督防護(hù)裝具穿戴到位安全員Safety man6人救援行動組職責(zé)駕駛/停靠車輛準(zhǔn)備器材協(xié)助破拆駕駛員Driver為傷員提供醫(yī)療支持協(xié)助救護(hù)車保護(hù)傷員衛(wèi)生員Medic完成車輛穩(wěn)定準(zhǔn)備器材操作破拆工具保護(hù)傷員操作員Technical Rescue救援理念控制比速度重要傷者情況穩(wěn)定，有充足的時(shí)間展開救援行動控制性救援（1小時(shí)）傷者情況不穩(wěn)定，必須協(xié)調(diào)好時(shí)間時(shí)間限定性救援(1小時(shí))傷者處于垂死狀態(tài)，危及生命快速救援(10分鐘)超過90%的場景，救援時(shí)間是足夠的！ 25%10%65%控制性救援程序觀察與評估現(xiàn)場環(huán)境和傷員狀況，交通安全性，醫(yī)療人員和救援人員協(xié)調(diào)現(xiàn)場情況勘察與評

4、估現(xiàn)場固定車體，控制好尖銳物體/玻璃/氣囊等執(zhí)行安全措施開創(chuàng)空間接近傷員，進(jìn)行初步醫(yī)療支持，使用固定夾穩(wěn)定頸椎。初步固定和保護(hù)傷員初步介入使用破拆工具創(chuàng)造足夠的救援空間開創(chuàng)空間用傷員抬板或擔(dān)架移出被困人員解救12345第一步：勘察與評估現(xiàn)場衛(wèi)生員：朝傷員視線方向進(jìn)入，吸引傷員注意力，防止頸椎轉(zhuǎn)動，確定受困人員（數(shù)量，位置，傷情），盡可能從車外保護(hù)傷員（攜帶急救箱，頸托等）指揮員：勘察，評估事故，決定救援方案和所需器材安全員：識別車型信息，檢查汽車電源，檢查液體泄漏，安全氣囊和氣瓶駕駛員：停放車輛，設(shè)置警戒邊界（5米、10米工作圈）1號2號操作員：布置器材區(qū)主要角色：指揮員，安全員，衛(wèi)生員勘察與

5、評估現(xiàn)場被困人員數(shù)量和方位？被困人員狀態(tài)？何處設(shè)置警戒標(biāo)志？允許多少救援時(shí)間？需要開創(chuàng)多大救援空間？有哪些風(fēng)險(xiǎn)？選擇何處作固定？使用何種裝備？采用哪些操作步驟？現(xiàn)場詢問及溝通如事故車輛所載物品為危險(xiǎn)品：確定其理化性質(zhì)確定儲量、泄漏時(shí)間和泄漏量使用抽吸泵或吸附袋進(jìn)行處理注：若發(fā)生有毒氣體泄漏，需疏散人群保持團(tuán)隊(duì)溝通保持與傷員的溝通保持與醫(yī)務(wù)人員的溝通設(shè)置警戒（根據(jù)限速，設(shè)置幾百米警戒區(qū)）10米醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行任務(wù)救援人員5米工作圈（紅區(qū)）內(nèi)：救援工具，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)務(wù)用品執(zhí)行任務(wù)的救援人員10米工作圈（綠區(qū)）內(nèi)：外圍區(qū)域（Cold Zone）：垃圾堆放區(qū)，消防車，額外的設(shè)備，警察等。外圍區(qū)域設(shè)置警戒（

6、根據(jù)限速，設(shè)置幾百米警戒區(qū)）5米 技術(shù)救援組安全員，駕駛員穩(wěn)定車輛處理玻璃第二步：執(zhí)行安全措施短足固定、長足固定、輪胎放氣包裹傷員(衛(wèi)生員)打玻璃的技巧控制現(xiàn)場危險(xiǎn)物消除車輛移動的潛在隱患正確進(jìn)行固定，并在救援行動中不時(shí)檢查。固定工作至關(guān)重要，但其重要程度卻常被低估未做好固定，會導(dǎo)致不受控制的移動，從而造成二次傷害超過60cm的固定，宜使用重型支撐套具固定四點(diǎn)固定短足固定短足固定&長足固定長足固定短足固定&長足固定基礎(chǔ)固定側(cè)翻四輪著地仰翻基礎(chǔ)固定（排除后備箱風(fēng)險(xiǎn)）其他車輛固定方式減少相對位移卡車車頭卡車車頭電源和氣囊安全電源和氣囊安全不要擠壓電池，會產(chǎn)生極大熱量，導(dǎo)致燃燒。電動車標(biāo)志 EV&H

7、YBRID電動車電池特斯拉 Model S 電池電壓400V！外力撞擊會損壞電池隔膜，進(jìn)而導(dǎo)致短路，而短路時(shí)發(fā)出的熱量會造成電池?zé)崾Э?，并迅速將溫度升?00以上。安全氣囊和氣瓶未釋放的安全氣囊和氣瓶，會對救援人員和被困者造成極大危險(xiǎn)！它們在何位置？要如何處置？安全氣囊安全氣囊駕駛員乘客 側(cè)窗側(cè)前座側(cè)門儀表板及膝高度位置腳下座位里安全帶里壓縮氣瓶后門車柱（安全帶收縮裝置）Volvo S80車內(nèi)有22個安全氣囊安全氣囊安全氣囊氣囊控制模塊安全氣囊氣囊氣瓶氣瓶位置氣囊氣瓶（鋼或鋁）內(nèi)一般存儲氬氣，氦氣或氮?dú)?，氣壓通常?500PSI（170巴）到3500PSI（240巴）之間，也可能根據(jù)氣囊大小和

8、車輛設(shè)計(jì)有所增加1。1NFPA美國消防協(xié)會Vehicle Extrication Levels I & II Principles and Practice氣瓶位置氣囊氣瓶切割前檢查壓縮氣瓶如果無法確定壓縮氣瓶的位置，則應(yīng)在盡可能高的位置剪切車柱。在完成高位剪切后，再次檢查并在盡可能低的位置剪切車柱。其他隱藏管路空調(diào)管路其他隱藏管路油撐其他風(fēng)險(xiǎn)安全帶預(yù)張緊裝置其他風(fēng)險(xiǎn)安全帶預(yù)張緊裝置技術(shù)救援組：開創(chuàng)接近傷員的空間衛(wèi)生員：可進(jìn)入車輛內(nèi)部保護(hù)傷員第三步：初步介入頸椎固定器用于在傷者從車輛中救出之前穩(wěn)定頸椎支撐頭部使用頸椎固定器時(shí)務(wù)必兩人協(xié)作頸椎固定器能夠?yàn)轭i椎提供30-40%的穩(wěn)定效果在救援行動中

9、，應(yīng)由一名救援人員支撐住傷員的頭部第四步：開創(chuàng)空間操作員：實(shí)施破拆，進(jìn)一步開創(chuàng)空間，保護(hù)傷員安全員，駕駛員：協(xié)助救援（傳遞工具，銳角保護(hù)）衛(wèi)生員：在車內(nèi)保護(hù)、安慰傷員一人操作，一人保護(hù)隨時(shí)隨地包裹尖銳車體從車內(nèi)保護(hù)傷員了解車身結(jié)構(gòu)普通鋼材高強(qiáng)度鋼材超高強(qiáng)度鋼材極高強(qiáng)度鋼材車門結(jié)構(gòu)車門內(nèi)外板一般0.7mm屬于較為容易破拆的部分但破拆時(shí)盡可能避開防撞梁車身結(jié)構(gòu)不同年代汽車的車柱Opel（歐寶） Kadet 1989VW Passat（大眾帕薩特） 2004車門打開/拆除 三種典型技術(shù)擠壓翼子板擠壓車門鎖擴(kuò)張車窗整側(cè)車門移除技術(shù)（B柱撕裂法）一次性移除整側(cè)車門（后車門，B柱，前車門）接近車內(nèi)受困人員

10、提供了更好的通道卡車車門打開/移除車頂駕駛員，安全員負(fù)責(zé)移走卸下的車體（車門，車柱，車頂，座椅等）打開/移除車頂掀開車頂前，弱化車頂剪切位置距擋風(fēng)玻璃上沿10cm為宜打開/移除車頂車頂多為0.6mm0.7mm鋼板。較容易彎折和剪切。開生蠔方法（歐伊斯特法）在完成固定并處理玻璃后：使用B柱撕裂法，一次性移除整側(cè)車門（也可以分別移除前后車門再移除B柱）。剪斷A柱，C柱。在靠近B柱區(qū)域部署撐頂器 ，支點(diǎn)部位以三角楔加固。向上撐頂?shù)妆P。為防止底座向下頂壞車頂，用墊塊或多功能板擴(kuò)大底座接觸面積。根據(jù)情況，可使用支撐桿、延長桿或各型支撐件。緩慢而有控制地?fù)雾?。在撐頂過程中，安全員手動拔起車尾的（被撐頂這一

11、側(cè)的）支撐桿以跟隨撐頂保護(hù)（也可氣動跟隨）。撐頂達(dá)到所需空間，用銳角保護(hù)罩覆蓋尖銳部位。開創(chuàng)前排空間儀表臺推離儀表臺抬升儀表臺牽引儀表臺推離支點(diǎn)的選擇與穩(wěn)固推離點(diǎn)的選擇儀表臺橫軸儀表臺橫軸多種推離方式借助面包車座位下方的堅(jiān)硬受力點(diǎn)多種推離方式儀表臺抬升支點(diǎn)的選擇與穩(wěn)固抬升點(diǎn)的選擇抬升的角度選擇儀表臺抬升更適用于從側(cè)面移出傷員的情況儀表臺抬升從中央扶手處抬升儀表臺儀表臺牽引高效協(xié)同更換工具T1T2T1T2D剪切器隔離保護(hù)板擴(kuò)張器隔離保護(hù)板剪切器T11號操作員，T22號操作員，D駕駛員第五步：解救12救護(hù)車/醫(yī)護(hù)人員尚未到場，請不要移出傷員！椅背放倒/拆除椅背放倒/拆除椅背放倒/拆除傷員抬板不再需

12、要抬起傷員，只需滑動傷員降低救援中移動傷員的頻率傷員能得到保護(hù)和支持應(yīng)保持頭，肩，髖三點(diǎn)同步運(yùn)動，這樣脊柱可以相對靜止時(shí)刻關(guān)注安全注意事項(xiàng)-操作位置錯誤正確操作破拆工具時(shí)，選擇相對目標(biāo)物體角度最大的位置注意事項(xiàng)-根部剪切&垂直剪切操作剪切器時(shí)，應(yīng)將工具已張開的刀片垂直于剪切對象，應(yīng)將所要剪切的物體盡可能的靠近刀片根部，這樣可以產(chǎn)生最大的剪切力。注意事項(xiàng) 在每次連接或斷開接頭之前，都務(wù)必關(guān)閉輸出閥，避免帶壓插拔！ 保持接頭清潔！ 在干凈的工作區(qū)域操作 避免液壓管發(fā)生大幅度彎曲液壓油噴射事故查看完整事故報(bào)告事故后果：右手大面積貫穿，組織受損已無法縫合，實(shí)施五次清創(chuàng)手術(shù)，以避免截肢事故原因：液壓管接

13、頭處破裂，致使液壓油噴射（教官操作液壓剪切器，示范車輛破拆）事故液壓：630巴基于安全性，水切割技術(shù)均采用數(shù)控機(jī)器人高壓的潛在危險(xiǎn)水切割技術(shù)（水刀） 液壓大于500巴500巴液壓系統(tǒng)，噴出的水射流可切割金屬安全液壓系統(tǒng)空中客車A380飛機(jī)的液壓系統(tǒng)基于安全性和耐久性考慮，民航客機(jī)的液壓系統(tǒng)通常都在350巴以下。空中客車A380飛機(jī)的液壓系統(tǒng)為：5000PSI（約345巴）波音B777飛機(jī)的液壓系統(tǒng)為：3000PSI（約206巴）其他民航客機(jī)的液壓系統(tǒng)通常都在3000PSI左右液壓管接頭可臨時(shí)拆裝的液壓破拆工具高壓的潛在危險(xiǎn)壓力越高，越危險(xiǎn)為避免液壓油噴射事故，必須對液壓管（尤其高壓管）進(jìn)行日常的目視檢查。一旦液壓管破裂，液壓油從裂縫高速射出，將對操作人員造成嚴(yán)重傷害！警告：對整把工具而言，臨時(shí)拆接的部位，都是蘊(yùn)含