傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)最終

1、 盈江縣人民醫(yī)院盈江縣人民醫(yī)院 楊衛(wèi)華楊衛(wèi)華 2016 2016年年2 2月月1818日日主要主要內(nèi)容內(nèi)容 概概 述述傳染病防治法傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)的法定職責(zé)傳染病疫情報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告進(jìn)入21世紀(jì)，一些老的傳染病仍在危害；霍亂、鼠疫、結(jié)核等古老傳染病繼續(xù)危害，流行在全球仍未控制WHO報(bào)告，全球48種常見疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85WHO報(bào)告，2012年全球死亡5200萬人，其中1700萬人死于傳染病傳染病仍是全球危害最大的疾病傳染病防治工作任重而道遠(yuǎn)一、概述一、概述傳染病

2、鼠鼠疫疫 可經(jīng)鼠、蚤傳播可經(jīng)鼠、蚤傳播潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散歷史上歷史上3 3次大流行，死亡數(shù)億人。次大流行，死亡數(shù)億人。20032003年以來有人禽流感（年以來有人禽流感（H5N1H5N1亞型）病例的國家亞型）病例的國家 （截止（截止20062006年年1010月月1616日）日）全球全球10個(gè)國家個(gè)國家共報(bào)告共報(bào)告病例病例241例，例，死亡死亡141例，例，其中中其中中國國21例，例，死亡死亡14例例 911 911 之后的炭疽危機(jī)之后的炭疽

3、危機(jī)2001年年10/2-11/20日，美國日，美國22例生物恐怖例生物恐怖有關(guān)炭疽病，有關(guān)炭疽病，11例是吸入性，例是吸入性，5人死亡人死亡2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)地區(qū)（截止（截止2016年年1月月31日）日）墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國家： 澳大利亞 3例 中國臺(tái)灣 1例 以

4、色列 1例暴發(fā)疫情國家暴發(fā)疫情國家/地區(qū)地區(qū)（5）散發(fā)病例國家散發(fā)病例國家/地區(qū)地區(qū)（25）輸入病例國家輸入病例國家/地區(qū)地區(qū)（16）輸入病例：美國 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國 10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島1、傳染病的特點(diǎn)、傳染病的特點(diǎn)有傳染性、對社會(huì)有較大影響威脅較年青的人群，體弱老年人 易受襲擊，后果嚴(yán)重疫情具有突發(fā)性，變化快，災(zāi)害和社會(huì)動(dòng)亂時(shí) , 極易爆發(fā)流行可續(xù)發(fā)或誘發(fā)多種慢性病和癌癥的發(fā)生有特異性的預(yù)防

5、控制措施，預(yù)防成本效益高傳染病防治是一項(xiàng)政府行為，需全社會(huì)共同參與、多部門配合傳染病有特異的病原體有流行病學(xué)特性：傳染性、免疫性流行性：散發(fā)、爆發(fā)、流行和大流行 傳染病沒有國界、地界。地方性季節(jié)性傳染病2 2傳染過程傳染過程傳染過程：指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。 病原體被清除 隱性感染 病原攜帶狀態(tài) 顯性感染 死亡傳染病傳染病流行過程 指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群3 3流行過程流行過程傳染病4 4潛伏期潛伏期潛伏期： 病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段

6、時(shí)間潛伏期的流行病學(xué)意義 （1）追溯傳染源和確定傳播途徑 （2）確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限 （3）確定免疫接種時(shí)間 （4）評價(jià)預(yù)防措施效果 （5）影響疾病的流行特征傳染病5 5傳染期傳染期傳染期:傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。傳染期的流行病學(xué)意義：在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。傳染病6 6病原攜帶者病原攜帶者病原攜帶者：沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。 （1）潛伏期病原攜帶者： 霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。 （2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性

7、腦脊髓膜炎和乙型肝炎等 。 3個(gè)月暫時(shí)性病原攜帶者、慢性病原攜帶者。 （3）健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。傳染病常見傳染病有關(guān)特征及應(yīng)急處理措施常見傳染病有關(guān)特征及應(yīng)急處理措施7 7疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度散發(fā) ：某病發(fā)病率呈歷年來一般水平，病例以散在形式發(fā)生，在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)暴發(fā)： 指某地區(qū)某病在短時(shí)間內(nèi)(一般以小時(shí)、天、周或月計(jì)算)發(fā)病數(shù)突然增多時(shí)稱爆發(fā)流行： 在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年水平時(shí)(一般為前三年平均發(fā)病率的310倍)稱流行傳染病二、二、中華人民共和國傳染病防治法 2004年12月

8、1日正式實(shí)施甲類、乙類和丙類，共三類39種甲類傳染病2種 鼠疫 霍亂分類分類乙類傳染病26種 艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾 傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感丙類傳染病11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病三、突發(fā)公共

9、衛(wèi)生事件及其分級(jí)三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。概念概念1 1新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行 艾滋病、O157：H7、SARS 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的傳染病 ， 國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等人畜共患病 不明原因疾病暴發(fā)流行SARS 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級(jí)：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)）

10、 分級(jí)分級(jí)2 2四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。傳染病預(yù)防疫情報(bào)告疫情控制醫(yī)療救治 1對病人的管理措施 對傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。 隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。 2對接觸者的管理措施 （1）醫(yī)學(xué)觀察：即對傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?dòng)。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。 （2）留驗(yàn)：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3、對病人、病

11、原攜帶者 予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定4、對疑似病人 確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療5、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者 在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均要按照法定傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷法定傳染病，包括疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，并做好門診記錄醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病，均要進(jìn)行疫情登記和疫情報(bào)告未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感

12、染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療器具、醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的五、傳染病疫情的報(bào)告五、傳染病疫情的報(bào)告中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部令第37號(hào)） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急規(guī)定（云南省人民政府令第號(hào)）從從“逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯

13、總上報(bào)逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)”PHIS到到“逐級(jí)收集個(gè)案上報(bào)逐級(jí)收集個(gè)案上報(bào)”NDRS到到“網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)”NCRS 法定報(bào)告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病 某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時(shí)；急性傳染病病例死亡時(shí)數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病 應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病報(bào)告卡內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式