醫(yī)院成本管理準則

1、醫(yī)院成本管理準則醫(yī)院實施成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下 對醫(yī)院 管理提出的客觀要求，它能夠有效的使用衛(wèi) 生資源，下降醫(yī) 療服務成本，從而提圖醫(yī)院的社會 效益和經(jīng)濟效益。為了加強醫(yī)院的成本管理，切實有效地展開成本 核算，特擬定本準則。一、 樹立健全醫(yī)院成本管理、核算安排系統(tǒng)醫(yī)院應加強對醫(yī)院成本管理、核算的領導，樹立 健全院、 科、班組三級成本核算系統(tǒng)。醫(yī)院樹立成 本管理領導小組， 成員由院領導、財務科、設備科 及有關功能科室擔任人組成，首要擔任對全院成本 管理作業(yè)和核算作業(yè)的安排、領導和落 實。醫(yī)院財 務科（或經(jīng)濟核算辦公室）應配備專職的成本核 算 人員，一般由專業(yè)會計人員擔任，擔任詳細的成

2、本核 算工作。事務科室和后勤班組應配備兼職的成本核 算員，擔任基礎材料的統(tǒng)計編報作業(yè)。二、做好成本核算的根底作業(yè)醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程， 涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因而有必要做好與 成本核算相關的各項根底作業(yè)，樹立健全與成本核 算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始材料真 實、完整。.樹立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項 財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、作廢、清查、盤點準則。.擬定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。.樹立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并樹立合理的憑證傳遞 程序。.擬定內(nèi)部結算價格和內(nèi)部結算準則。三、醫(yī)院成本核算

3、的準則為了正確核算醫(yī)院的各項成本，有必要考究成本 核算的質量，契合成本核算的準則，成本核算應恪 守以下準則：（一） 合法性準則。即計入成本的費用都有必 要契合法律、法則、準則等的規(guī)則。不契合規(guī)則的 費用不能計入成本。（二）可靠性準則。即所供給的成本信息應與 客觀經(jīng)濟事項共同，不能人為進步或下降成本，且 這些信息還要有可核實性。（三）配比的準則。即要求嚴格恪守權責發(fā)生 制準則。（四） 按實踐成本計價的準則。（五）共同性準則。即成本核算所采納的辦法 前后各期有必要保持共同，使各期的成本材料有統(tǒng) 一的口徑，前后連接，相互可比。（六）重要性準則。即對成本有重大影響的項目， 應作重點核算，力求精確。四、

4、醫(yī)院成本的規(guī)模和項目分類醫(yī)院成本的規(guī)模包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟用處 可分八類：（一） 人員經(jīng)費：指薪酬、補助薪酬、其他薪 酬、員工 福利費、社會保障費等。（二）材料消消耗用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥 品、其他 材料、低值易耗品等。（三）固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固 定資產(chǎn)的折舊和日常維修費等。（四） 水、電、汽、油、煤等消消耗。（五）公事費：指公事費中應計入成本目標的 各項費用。（六）其他事務費用。（七）藥品費：指醫(yī)院藥品出售成本。（八） 其他費用：指上述內(nèi)容之外應計入成本 的費用。醫(yī)院要嚴格恪守國家規(guī)則的成本開支規(guī)模，正確 劃分費 用開銷的界限，醫(yī)院發(fā)生的下列費用，不應 計入成本：醫(yī)療事故

5、賠償開銷；被沒收的財物丟失及違反法律付出的各 項滯納金、罰款；（三）超過規(guī)則額度發(fā)放的獎金補貼；醫(yī)院捐獻、資助開銷；應在員工福利基金中開支的開銷；（六）國家財務準則規(guī)則不得列入成本的其他 開銷。五、醫(yī)院成本核算目標醫(yī)院成本核算的目標包括單位總成本、科室成本、 項目 總成本和單位項目成本四個層次。醫(yī)院成本核 算的終究目標 是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下, 應先進行科室成本核算，逐漸向醫(yī)療成本核算過渡, 有條件的可展開單病種成本核算。目前，醫(yī)院成本核算以科室為詳細核算單位，根 據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部安排結構能夠分為：臨床科室、醫(yī)技 科室、藥劑科 室、制劑室、血庫、供氧中心等，其 間臨床科室、醫(yī)技科室各包括

6、一些詳細的科室， 這些詳細科室應盡可能細化，凡能進行獨自核算的 部門、科室、班組都應作為獨立的成本對象。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序便是醫(yī)院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費 用計 入成本的過程。醫(yī)院的成本核算應按以下程序 進行：（一）審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成 本開支規(guī)模，確認哪些費用計入成本，哪些費用計入其他開 銷或專項資金開銷。（二）直接成本直接計入。對應計入成本的費 用要編制 費用分配表（如材料費用分配表、薪酬費 用分配表等），少數(shù)事務可根據(jù)原始憑證直接登記 成本明細帳。（三）輔助服務費的歸集和分配。、對水、電、 氣、供給 室、洗衣房、維修組等部門發(fā)生的費用進 行歸集，并按其服 務

7、的目標和供給的勞務數(shù)量，編 制輔助服務費用分配表，計入相關成本明細帳、（四） 管理費用的歸集和分配、對行政管理科 室所發(fā)生的費用及全院性費用進行歸集，月末按必 定的辦法分攤計入各成本明細帳、醫(yī)院成本的核算過程，實踐上是必定成本核算目 標歸集 和分配費用的過程、在歸集和分配時，應當 遵循以下準則：對能按某種成本目標直接歸集的費 用，應直接計入；關于不 能直接確認的費用，則要 按獲益準則，經(jīng)過必定的科學辦法進行分配計入、 即直接費用直接計入，間接費用分配計入、七、展開醫(yī)院職責成本核算職責成本是由特定的職責中心所發(fā)生的消耗、為 了進一步下降醫(yī)院成本，醫(yī)院應把悉數(shù)成本根據(jù)可 操控準則，履行 到各職責中

8、心，并進行業(yè)績點評和 查核、獎懲，以進步醫(yī)院成本管理的效果、為了減輕核算的作業(yè)量，進步核算的準確性，職 責成本的核算應樹立在醫(yī)院科室成本核算的根底。 經(jīng)過對科室成本 數(shù)據(jù)的剖析，把屬于該中心可控的 部分計入職責成本，不可 控部分則不計入，終究構 成職責成本材料。為了更好地操控各職責中心的可控成本，應定時 對各中心進行成本核算。經(jīng)過查核，促進各職責中 心操控和下降成 本各種消耗，并借以操控和下降醫(yī) 院成本。八、成本剖析成本剖析是成本管理作業(yè)的一項重要內(nèi)容，它是 使用成本核算材料及其他有關材料，研討成本的構 成和變化情況，尋求下降成本途徑的一種成本管理 活動。在成本管理作業(yè)中，要定時對成本計劃的履

9、行進 行分 析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超成本計劃的原因；要掌握 成本的變化規(guī) 律，充分挖掘潛力，努力下降成本， 從而進步醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。成本剖析能夠采納一般辦法和專門辦法進行。一 般辦法的程序是：剖析成本計劃完結情況、剖析發(fā) 生差異的原因、制定下降成本的辦法、編寫成本剖 析報告。專門辦法常用的 有比較剖析法、標準成本 剖析法、本量利剖析法等。(-)比較剖析法。即計劃與實踐比照，本期與 上期對 比，本院與同型醫(yī)院比照。（二）標準成本剖析法、是以預訂的服務標準 成本為基 礎，將實踐成本與其相比較，提醒各種成 本差異，找出原因， 為成本操控和成本查核供給材 料、（三）本量利剖析法、便是要在既定的成本水 平和結構 條件下，找出醫(yī)療作業(yè)量、醫(yī)療成本、收 益三者結合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較 好的收益、醫(yī)院經(jīng)過成本剖析，能夠供給相關成本材料，作 為制定醫(yī)療收費標準及評價收費合理性的根據(jù)；能 夠作為醫(yī)療資源分配及出資剖析等經(jīng)營決策的根據(jù); 能夠作為醫(yī)院管理者評估營運績效及操控成本的根 據(jù)、所以，成本剖析是一項十分重要的作業(yè)、九、強化醫(yī)院內(nèi)部成本管理認識醫(yī)院實施成本核算的終究意圖是為了充分使用醫(yī) 院衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務、醫(yī)院內(nèi)部應強化成本管理認識，做到人人關懷成 本核 算，個個參加成本管理，從上到下構成一個杰 出的成本管理氣氛。由于成本管理