安監(jiān)培訓職業(yè)健康監(jiān)護PPT通用課件

1、 職業(yè)健康監(jiān)護講座 2015年5月提綱職業(yè)健康監(jiān)護概述職業(yè)健康監(jiān)護的種類用人單位職業(yè)健康監(jiān)護行動一、職業(yè)健康監(jiān)護概述概念：職業(yè)健康監(jiān)護是根據勞動者的職業(yè)接觸史，通過系統(tǒng)的定期或不定期醫(yī)學生理學檢查和健康相關資料收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時將健康檢查和資料分析評價結果報告給用人單位和個人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。 包括接觸控制、醫(yī)學生理學檢查、信息管理職業(yè)健康監(jiān)護的目的1、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病及工作相關性疾??；2、監(jiān)視職業(yè)病及工作相關疾病在不同行業(yè)和地區(qū)的分布；3、了解職業(yè)危害的程度；4、識別新的職業(yè)危害因素和高危人群，并進

2、行目標干預；5、評價預防和干預措施的效果；6、為職業(yè)病診斷和鑒定提供依據；7、為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生標準服務。職業(yè)健康監(jiān)護與一般健康檢查的區(qū)別職業(yè)健康監(jiān)護一般健康檢查對 象 勞動者 居民或勞動者法律依據 有參考（勞動法第七十六條，用人單位應當創(chuàng)造條件，改善集體福利提高勞動者的福利待遇。） 方 式 強制性 非強制組織方式 用人單位 用人單位或個人職業(yè)健康監(jiān)護一般健康檢查檢查機構必須有資格 沒要求類 型分上崗前、在崗期間、離崗時及離崗后的醫(yī)學隨訪檢查和應急醫(yī)學檢查 不 分檢查項目分必檢和推薦項目 不分，自愿連續(xù)性必 須 沒要求檔案管理要 求 不要求監(jiān)督檢查有無職業(yè)健康監(jiān)護基本原理示意圖 勞動環(huán)境 作

3、業(yè)人員危害因素健康損害環(huán)境監(jiān)測健康檢查接觸評定健康評定信息管理健康監(jiān)護報告第二級預防（健康監(jiān)護）衛(wèi)生標準診斷標準接觸第一級預防（工程控制）第三級預防（康復治療）法律法規(guī)依據1、 依據的法律、法規(guī)： 1.1中華人民共和國職業(yè)病防治法年月日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過 根據年月日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議 關于修改中華人民共和國職業(yè)病防治法的決定修正） 1.2職業(yè)健康檢查管理辦法。辦法自2015年5月1日起施行 之前為職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 衛(wèi)生部令第23號，2002年3月15日經衛(wèi)生部部務會討論通過，自2002年5月1日起施行的健康監(jiān)護管理辦法廢止。 1

4、.3職業(yè)病危害因素分類目錄（2002年3 月，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)第63號令） 1.4職業(yè)病分類和目錄國衛(wèi)疾控發(fā)201348號 1.5 中華人民共和國塵肺病防治條例 （1987年12月，國務院第352號令） 1.6使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例 -國務院條例 中華人民共和國國務院令第352號，2002年4月30日由國務院第57次常務會議，自公布之日起施行 1.7 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法國家安全生產監(jiān)督管理總局令第49號 2、依據的標準 2.1工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 2.2 職業(yè)病診斷標準 2.3職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范GBZ188-2014 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護，是指

5、勞動者上崗前、在崗期間、離崗時、應急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理。 用人單位是職業(yè)健康監(jiān)護工作的責任主體，其主要負責人對本單位職業(yè)健康監(jiān)護工作全面負責。用人單位應當建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實。用人單位應當依法組織勞動者進行職業(yè)健康檢查并提供職業(yè)健康檢查所需要的相關資料用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。不得安排有職業(yè)禁忌證的勞動者從事所禁忌的作業(yè)。用人單位應當依照本辦法以及職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ235）等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的要求，

6、制定、落實本單位職業(yè)健康檢查年度計劃，并保證所需要的專項經費用人單位應當組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，并承擔職業(yè)健康檢查費用。 用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動者身份的真實性。用人單位應當根據勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應當按照職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188）等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動者的檢查項目和檢查周期。需要復查的，應當根據復查要求增加相應的檢查項目。出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應當立即組織有關勞動者

7、進行應急職業(yè)健康檢查：（一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關的不適癥狀的；（二）勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。對準備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動者，用人單位應當在勞動者離崗前30日內組織勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。勞動者離崗前90日內的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對體檢機構檢出的需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間，安排其復查和醫(yī)學觀察。復查或醫(yī)學觀察后仍然異常，由用人單位或勞動者按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法申請職業(yè)病診斷。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解

8、除或終止其勞動合同。勞動者接受職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤。勞動者職業(yè)健康檢查和復查、醫(yī)學觀察以及申請職業(yè)病診斷與鑒定的費用，由用人單位承擔。用人單位應當根據職業(yè)健康檢查報告，采取下列措施：（一）對有職業(yè)禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位；（二）對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者，進行妥善安置；（三）對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；（四）對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷；（五）對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品。用人單位應當為勞動

9、者個人建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照有關規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括下列內容：（一）勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（二）勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（三）歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況；（四）職業(yè)病診療資料；（五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料。勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。國家安監(jiān)總局49號令要求職業(yè)病危害評價(預、控）-新、改、擴職業(yè)病危害申報-安監(jiān)職業(yè)健康各種制度危害標示和告知防護管理（設施、個體）職業(yè)病危害檢測（至少1年1次）-檢測資質職業(yè)病危害現(xiàn)狀評

10、價（3年1次）-中介職業(yè)健康檢查（1年1次）-體檢資質其他國家安監(jiān)總局49號令督查（一）職業(yè)健康管理機構設置、人員配備情況；（二）職業(yè)危害防治制度和規(guī)程的建立、落實及公布情況；（三）主要負責人、職業(yè)健康管理人員、從業(yè)人員的職業(yè)健康教育培訓情況；（四）作業(yè)場所職業(yè)危害因素申報情況；（五）作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測、檢測及結果公布情況；（六）職業(yè)危害防護設施的設置、維護、保養(yǎng)情況，以及個體防護用品的發(fā)放、管理及從業(yè)人員佩戴使用情況；（七）職業(yè)危害因素及危害后果告知情況；（八）職業(yè)危害事故報告情況；（九）依法應當監(jiān)督檢查的其他情況。二、職業(yè)健康監(jiān)護種類1、上崗前健康檢查2、在崗期間健康檢查3、離崗時的

11、職業(yè)健康檢查4、應急性健康檢查-對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者的應急性醫(yī)學觀察5、離崗后醫(yī)學隨訪檢查1、上崗前健康檢查目的意義 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，根據健康狀況合理安排工種或崗位。 分清職責。避免招收已患職業(yè)病的患者入廠，減少勞資糾紛，維護勞資雙方的合法權益。 建立本底資料。上崗前檢查對象 擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員； 調換或增加新的職業(yè)病危害作業(yè)人員； 每次潛水作業(yè)前； 工傷事故或長期病休后再上崗者。上崗前檢查項目 按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范執(zhí)行。 重點注意詢問既往職業(yè)史，根據接觸職業(yè)危害因素作相應健康檢查。2、在崗期間檢查目的意義 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時調換工種或崗位；

12、 早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時處理； 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。為目標干預提供直接依據。在崗期間檢查對象 在崗接觸職業(yè)病危害人員； 職業(yè)病患者或疑似對象定期復查； 職業(yè)流行病學調查。在崗期間檢查項目及周期按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范執(zhí)行。分必檢項目與選檢項目。3、離崗時健康檢查目的意義了解離崗時健康狀況，分清健康損害的責任； 落實勞動者健康權益。國家規(guī)定用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。 如最后一次在崗期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。離崗時檢查對象離崗后調崗；解除合同； 退休；發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形時，接觸職業(yè)

13、危害因素的全體人員。離崗時檢查項目 根據勞動者在崗期間接觸的職業(yè)危害因素，按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范規(guī)定的在崗期間的檢查項目進行檢查。4、應急健康檢查目的意義 全面了解、評價特定環(huán)境下的職業(yè)危害程度，控制危害，避免擴大化。應急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開始。應急健康檢查對象 發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，同一工作場所的全體人員。應急健康檢查項目 根據職業(yè)危害可能造成的健康損害進行相應的健康檢查，判斷是否遭受健康損害。5、離崗后醫(yī)學隨訪檢查(1) 如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查。(2) 塵肺病患者在離崗后

14、需進行醫(yī)學隨訪檢查。 (3) 隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 職業(yè)健康檢查項目 一般包括收集個人資料、職業(yè)史、病史，和一般體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查。 1、個人資料 對進行崗前檢查的勞動者，都應調查詳細的個人資料，包括：姓名、曾用名、性別、出生日期、身份證號碼、民族、婚姻狀況、單位、地址、聯(lián)系方式、吸煙史、飲酒史、月經史等； 2、職業(yè)史 指勞動者工作經歷，包括勞動者既往和現(xiàn)在工作的用人單位有關作業(yè)的起始時間和用人單位名稱，特別是要詳細記錄從事職業(yè)危害作業(yè)的工種或崗位及工作起止年限（參考職業(yè)病危害因

15、素分類目錄規(guī)范行業(yè)名稱和工種名稱）； 3、病史 勞動者既往和現(xiàn)在所患的疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、神經系統(tǒng)、肝、腎器質性病變等，記錄患病時間、用藥史、家族史等； 4、一般體格檢查 主要指內科常規(guī)檢查，對進行崗前檢查的勞動者實施全面的體格檢查，對在崗期間的檢查和離崗檢查則結合所接觸的職業(yè)危害因素可能造成特定的健康損害，針對性地選擇體格檢查項目，具體見技術規(guī)范的要求； 5、實驗室檢查項目 如血、尿常規(guī)，各種生化免疫分析指標等，各種生物檢材等； 6、特殊檢查項目 如X-射線胸片拍攝、肺功能、電測聽、心電圖、神經肌電圖、骨密度等。個體評價A-已檢項目未見異?；虼笾抡！Ｖ溉梭w各器官系統(tǒng)發(fā)育良

16、好，功能正常，并且是有良好的勞動效能狀況者?；蛑钙鞴倥K器無顯著器質性病變，其生理功能無明顯障礙者。B-復查。即暫未能確診待追蹤復查者。指體檢或化驗有單項或多項陽性結果，暫不能作出明確診斷者，只記錄陽性結果。職業(yè)性復查為強制復查。C-其它疾患。有明顯器質性病變和（或）生理功能障礙，且能排除不是由于所接觸的職業(yè)危害因素所造成的或對所從事的作業(yè)沒有影響的其它疾患（除禁忌證和職業(yè)病之外）。D-職業(yè)禁忌證。F-職業(yè)病。群體評價在個人健康評定的基礎上，結合作業(yè)環(huán)境檢測結果，對每個作業(yè)群體進行健康水平的評定，尋找劑量反應關系，為采取防治措施 提供科學依據。 群體評價的主要內容包括：用人單位名稱，檢查時間，接

17、觸職業(yè)危害因素的種類和工作場所職業(yè)危害因素濃度或強度，接觸各種職業(yè)危害因素人數，職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證患者急需要復查的勞動者人數，分析用人單位工作環(huán)境是否達標，衛(wèi)生防護措施和干預措施效果，依據職業(yè)病診斷標準和職業(yè)危害因素對人體的影響，分析檢查結果中異常指標是否與職業(yè)危害因素有關，是否存在新的職業(yè)危害等。職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構必需及時將職業(yè)健康監(jiān)護評價結果反饋到用人單位和勞動者本人，并向有關衛(wèi)生行政部門報告。為指導用人單位完善防護措施和保護勞動者健康權益提供依據，為衛(wèi)生行政部門制定或修訂有關衛(wèi)生政策提供支持。（信息反饋與報告）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構根據檢查結果，對職業(yè)禁忌者提出調離原工作崗位的意見，

18、對需要復查者提出限期復查的意見，對疑似職業(yè)病者或職業(yè)病患者提出到承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構診治觀察的意見，并填寫職業(yè)病報告卡，上報有關部門。若發(fā)現(xiàn)其他疾患者，應建議其到有關醫(yī)院檢查治療。（建議與措施）三、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護行動1、建立本單位職業(yè)健康監(jiān)護組織機構、管理制度和工作計劃；2、職業(yè)人群確定3、年度職業(yè)健康監(jiān)護組織實施4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立與應用1、組織機構、管理制度和工作計劃；建立完整的職業(yè)健康管理機構和管理系統(tǒng)建立行之有效的職業(yè)健康管理制度每年的工作計劃：前一年11月底向當地職業(yè)健康檢查機構申請2、職業(yè)人群確定(1)接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都必須接受職業(yè)健

19、康監(jiān)護；(2)接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據用人單位的安排接受健康監(jiān)護；(3)雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護；(間接)(4)根據不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量效應關系，應該確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；(5)離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間，主要根據個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。 3、年度職業(yè)健康監(jiān)護組織實施

20、程序： 簽訂協(xié)議 提供資料制定體檢方案編制報告與送達實施健康檢查結果匯總分析職業(yè)性復查醫(yī)學觀察、診斷、治療、勞動能力鑒定等 員工個人職業(yè)接觸史 根據職業(yè)病防治法和職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法的規(guī)定，用人單位需要提供：單位的基本情況，特別是職業(yè)病危害基本情況；工作場所職業(yè)病危害的種類、環(huán)境檢測的濃度或強度資料；產生職業(yè)病危害的生產技術、工藝和材料；職業(yè)病危害的防護設施等。健康監(jiān)護年度工作計劃應包括本年度需要接受健康檢查的人數、名單以及他們的作業(yè)種類和職業(yè)接觸史。 1、 “用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本信息卡”。2、為了方便、準確和快速導入中心數據庫，由用人單位在體檢前按照統(tǒng)一的電子表格填寫每個員工的信息（電子版）

21、。4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立與應用國家安全監(jiān)管總局辦公廳關于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知 安監(jiān)總廳安健2013171號根據中華人民共和國職業(yè)病防治法、工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安全監(jiān)管總局令第47號）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法（國家安全監(jiān)管總局令第49號）的要求，為加強用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理，保證職業(yè)衛(wèi)生檔案完整、準確和有效利用，推進用人單位職業(yè)病防治主體責任的落實，安監(jiān)總局研究制定了職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動中形成的，能夠準確、完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、電子文檔等文件材料。職

22、業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個體健康檔案兩大類。其中前者應包括用人單位基本資料（詳見職業(yè)病危害項目申報表）、作業(yè)場所環(huán)境監(jiān)測資料、累計和每年職業(yè)病患者人數、急性職業(yè)中毒或事故記錄和評價、群體健康監(jiān)護評價結果、職業(yè)性體檢記錄等；勞動者個體健康檔案應做到一人一檔，包括工人的基本情況、個人史（包括姓名、性別、出生日期、身份證號、婚姻狀況、民族、工作單位，家庭住址，永久地址，聯(lián)系方式，通訊方式，吸煙飲酒史）、職業(yè)有害因素接觸史（包括勞動者工作經歷，從事工種、崗位及其變動情況、接觸工齡、接觸職業(yè)病危害因素種類、強度或濃度等）、家族史、月經生育史、既往及現(xiàn)病史、上崗前體檢記錄及歷年在崗

23、期間檢查記錄，上崗后工傷與中毒事故記錄、個體職業(yè)健康監(jiān)護評價和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。用人單位應建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內容： （一）建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案（見附件1）； （二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（見附件2）； （三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓檔案（見附件3）； （四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（見附件4）； （五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案（見附件5）； （六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案（見附件6）； （七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。 用人單位可根據工作實際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當調整，但主要內容不能刪減。涉及項目及人員較多的，可參照樣表予以補充。 職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項檔案材料較多或者與其他檔案交叉的，可