中醫(yī)的診法和辯證（蒼松書屋）

1、手機關機或靜音;不得遲到、交頭接耳;未經(jīng)講師許可不得接聽電話;未經(jīng)講師許可不得中途退場;違反以上每項者，現(xiàn)場男士做10個俯臥撐！女士做10個上下蹲！會 場 紀 律法中和醫(yī)辯的證診 診法診法，就是通過詢問，觀察，檢查病人的癥狀和體征，了解疾病的表現(xiàn)，借以判斷病情的方法。廣義-包括診斷學的全部內(nèi)容，狹義-主要指四診：望，聞，問，切。望-視，看，運用視覺去認識疾病。聞-聽，嗅，運用耳，鼻去觀察病情。問-查詢，詢問，向病人詢問病情，包括病情的發(fā)生，發(fā)展，癥狀表現(xiàn)，診斷治療經(jīng)過以及與疾病有關的因素。切-按，觸，摸，主要指切脈，以按寸關尺的脈象了解病情，包括按胸腹，觸摸皮膚，肢體等。問 診問診是診病的重要

2、環(huán)節(jié)，歷來為醫(yī)家所重視，“診治之要領，臨證之首務。”“凡治病不問病人之所便，不得其情，草草診過，用藥無據(jù)，多所傷殘，醫(yī)之過也?！眱?nèi)容一般情況，現(xiàn)病史，過去病史，個人生活情況，家族史?，F(xiàn)病史-首先要弄清“主訴，即確定促使病人前來就醫(yī)的主要痛苦及其持續(xù)時間。十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨。九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤應問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。更添片語為兒科，麻痘驚疳須占驗。問 寒 熱病邪侵犯人體，邪正相爭則發(fā)寒熱。邪從寒熱來分，則寒邪多有惡寒，熱邪多有發(fā)熱。從機體陰陽盛衰來分，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱，問寒熱的要點問寒熱有無及輕重：寒-

3、有惡風，畏寒，惡寒，寒戰(zhàn)之分。惡風-病人怕風，遇風便感皮毛聳起，但加衣被便無所惡者。畏寒-病人形寒肢冷，喜加衣被或取暖。惡寒-自感寒冷，甚至厚衣重被還感寒冷。寒戰(zhàn)-寒之較重者，全身倦縮戰(zhàn)粟。熱-有微熱，發(fā)熱，壯熱。微熱熱度低微，病人自覺或不自覺發(fā)熱，經(jīng)檢查體溫正常或稍高。發(fā)熱-自覺發(fā)熱，以手觸摸肌膚感其熱較高，測其熱高于正常人。壯熱-自覺熱甚，煩渴喜飲，喜棄衣被，觸其肌膚燙手，體溫39度以上。往來寒熱寒熱交替，時寒時熱，反復發(fā)作。潮熱-熱如潮水，按時而至，常于午后發(fā)熱，遷延日久。外感-病多急起，病程短暫，先有惡風惡寒，繼而發(fā)熱，發(fā)熱伴惡寒，發(fā)熱時一般手背熱高于手心，背部熱高于胸腹。陽熱內(nèi)傷-病

4、漸起，遷延日久，寒熱時發(fā)時止，為微熱，潮熱，手心熱高于手背，胸腹熱高于背部。陰熱辨表里：表證-寒熱并見是表證特點，如惡寒重，發(fā)熱輕是風寒表證。里證-寒熱單獨出現(xiàn)，如發(fā)熱，不惡寒但寒不熱，是里熱證。如惡寒畏寒而不發(fā)熱但寒不熱，是里寒證。辨 外 感 內(nèi) 傷 發(fā) 熱辨 陰 陽 虛 實虛熱-不惡寒而有微熱，或午后潮熱，五心煩熱，并見陰虛癥狀。虛寒-不發(fā)熱而有畏寒，身寒肢涼，自汗，并見陽虛癥狀。實熱-寒熱輕重，繼而壯熱不惡寒但熱不寒，可伴有多汗，汗出熱不解，煩渴喜飲，便秘尿黃等里熱癥狀。濕溫病的發(fā)熱可因濕遏熱伏而表現(xiàn)為潮熱，常于午后發(fā)熱，身熱不揚。陽明里實證則因燥熱內(nèi)結為日晡潮熱。實寒-不發(fā)熱或發(fā)熱輕微

5、，惡寒甚，或但寒不熱。可伴有口淡不渴，腹痛泄瀉等里寒癥狀。辯病在陰陽病在陽-若發(fā)熱日重夜輕（晝熱夜涼），病邪在氣分。病在陰-若發(fā)熱夜重日輕（晝涼夜熱），病邪在營血。問汗汗液是陽氣蒸化陰液而成，從腠理而出于體表。出汗依賴人體營衛(wèi)，特別是衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)，衛(wèi)陽司腠理開合，腠理開合適宜則汗出有度。若陽氣過亢或不足則腠理開合失常而出汗無度。或因外邪閉塞腠理而不汗出，或因衛(wèi)陽不能固表而汗出過度。若營血虛，陰不攝陽，也會汗出異常。又肺主氣，輸布津液，外合皮毛，心主血，津血同源，且汗液由津液轉(zhuǎn)化而來，汗為心之液，故問汗可知氣血盈虧。問汗的辯證意義辯外感表虛表實，邪正盛衰和陰陽虛實。表虛邪犯衛(wèi)表，衛(wèi)氣虛弱，腠理疏松

6、，故有汗。多見頭面部和軀體。表實風寒襲表，寒主收引，腠理閉塞，故無汗。全身汗出-全身大汗，高熱煩渴，喜飲，便結尿黃，為里有實熱。全身大汗淋漓，脈微肢冷，是陽氣外脫，陰陽離決的亡陽證。頭面汗出-（1）頭面汗出兼肢冷，氣短，苔白滑，脈沉，為氣虛陽虛。常見老年體弱或久病陽氣虛者。（2）頭面汗出兼煩渴，苔黃，脈浮數(shù)，是上焦熱盛。（3）兼見身重，倦怠，苔黃膩，小便不利，是中焦?jié)駸帷Ｈ缰夭【貌【涂梢婎~頭汗大出，為陽虛上越，陰陽決離的危候。嬰幼兒于入睡時見頭額，頸項汗出，少量是正常，因小兒是稚陰稚陽之體，腠理較疏松，易汗出，汗多則屬虛證。半身汗出偏側(cè)肢體汗出，為半身氣血偏虛，或風痰阻滯脈絡，氣血不調(diào)。將發(fā)偏

7、枯之兆。手足心汗出-有人經(jīng)常手足心極少量淅淅汗出，此為個人生理情況，但若病時手足心汗出較多，兼有口干，咽燥，尿黃，便秘，脈細，則為陰經(jīng)郁熱。戰(zhàn)汗-先戰(zhàn)栗后汗出的稱戰(zhàn)汗，是邪正相爭的表現(xiàn)，若汗出熱退癥減，是正能勝邪，熱隨汗解，若戰(zhàn)汗后熱不退，癥不減，是正不勝邪，病重。黃汗-汗出色黃而沾衣，乃濕困皮毛腠理，熱邪郁蒸于內(nèi)，發(fā)為黃汗。自汗-白晝非因運動，日曬，厚衣等原因而常自汗出，且身無寒熱而極易汗出較多，稱自汗，乃表衛(wèi)不固，屬氣虛，陽虛，往往動則汗出更甚，常兼見氣虛，陽虛等各種癥狀。盜汗-入睡后汗出，醒則汗止，稱盜汗，屬陰虛，陰不攝陽，也常見陰虛其他絕汗（脫汗）-全身大汗淋漓，尤以頭面前額為甚，汗出

8、如珠如油，此為陽氣外脫，津隨氣泄，陰陽離決之危候，多伴有亡陰亡陽證候。冷汗為陽虛證，熱汗為外感邪氣或熱邪內(nèi)蒸。問 頭 身頭為諸陽之會，藏腦髓，十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈大都與頭有聯(lián)絡。精氣也上注于頭，耳，鼻，目，口諸清竅位于頭面，五臟開竅于此，外邪常由口鼻而入，故問頭可辯臟腑虛實，或外感內(nèi)傷病變。腰為腎之府，全身筋骨肌肉為肝腎脾所主，臟腑氣血健旺，則身體好，故問身可知臟腑氣血盛衰。問頭身的辯證意義眩暈辯虛實-久眩屬虛，暴眩屬實。虛證-病久，反復發(fā)作，眩暈時感天旋地轉(zhuǎn)，眼目昏暗，常見其他虛象，多因腎精虧虛，氣血不足而致，但也有因痰濕停留，清陽不升，邪擾清竅。實證-病多暴發(fā)，如坐舟車，頭暈目眩，常見于風熱

9、，風痰，肝火，肝風上擾，故云：無痰不作眩。諸風掉眩，皆屬于肝。頭痛辯虛實虛證-若頭痛綿綿，病程較久，時痛時止，為氣血虧虛，不能上榮髓海所致。若偏陽虛則頭冷痛，兼見畏冷喜暖，心悸，困倦，脈沉細，若偏陰虛則頭痛隱隱，伴耳鳴，目眩，腰痛。實證-起病突然，持續(xù)短，痛明顯，常因外感六淫邪氣，或痰濁瘀血阻滯。或肝風肝火上擾清陽而頭痛，若外感，頭痛常于兩側(cè)太陽穴較甚，痛連項背，兼有表證，若因痰濕內(nèi)困則頭痛且重（痛而頭重如裹）。若因血瘀而起則頭刺痛，有定處。若肝陽上亢、肝火上炎則頭脹痛兼有面紅目赤。頭痛且眩暈，甚至猝然昏倒，面紅目赤，此為肝風內(nèi)動中風之兆。頭痛昏厥，嘔吐痰涎者為痰厥。實證。實證。 頭痛的六經(jīng)分

10、證太陽經(jīng)頭痛-頭痛連項背陽明經(jīng)頭痛-痛在前額或連眉棱等處。少陽經(jīng)頭痛-痛在兩顳或太陽穴附近。太陰經(jīng)頭痛-頭痛而重，腹?jié)M自汗。少陰經(jīng)頭痛-頭痛連腦齒。指甲微青。厥陰經(jīng)頭痛痛在巔頂，牽引頭角，自覺有氣上逆，甚則作嘔。問周身的辯證意義表證-頭痛，身痛，痛無定處，或痛連項背，兼見畏冷發(fā)熱等外感表證。里證腰脊和肢體沉重麻木，是痰濕阻滯經(jīng)絡之實證，若肢體麻木且較痿軟乏力的多屬氣血虛弱，脈絡失養(yǎng)之虛證。若腰腿酸痛無力，綿綿不己，遇勞更甚，則為腎虛，且見腎虛脈證，婦人產(chǎn)后身痛而無表證。多因血虛或瘀血阻滯經(jīng)絡而致。.血瘀身痛如錐刺痛有定處，局部腫而拒按。痹證-身痛，尤以腰脊或四肢骨節(jié)痛為見，時發(fā)時止，因天氣變而

11、發(fā)，多因風，寒、濕，熱之邪為病，若痛游走不定，骨節(jié)相繼痛，為行痹。（風邪）。若痛有定處，兼身重困倦，為著痹（濕邪）。若痛劇烈，刺痛不己，得暖減，為痛痹（寒邪）。若痛兼發(fā)熱，痛處紅腫，得冷減，為熱痹（風熱）。二便即大小便。脾胃主受水谷，運化水谷精微，升清降濁。清者由脾上奉心肺轉(zhuǎn)輸全身，濁者由小腸傳入大腸，大腸主傳化物，使?jié)嵛锍杉S便排出，故問脾胃，大腸可知寒熱虛實。水液賴脾運化轉(zhuǎn)輸，通過肺宣降通調(diào)，三焦氣化而輸全身，可知肺，脾，腎及膀胱病變。腎司二便，開竅于二陰，主開合，腎氣固則開合有度。問的意義小便色黃赤，短少者，屬熱證，尿色白，清長者，屬寒證。小便過多-小便量多，清長，夜尿也多者，多為虛證寒證

12、。乃陽氣不足，氣虛不能固攝。多飲多尿則為消渴證。小便頻多小便次數(shù)增多，為尿頻。若尿頻，尿量多，色白是下焦虛寒。若尿頻，尿少，色赤，甚至尿血，尿痛，則是膀胱濕熱，尿頻而澀少，為陰虛內(nèi)熱。小便自遺小兒睡中遺尿多屬腎氣未充。成人夜間遺尿或尿失禁，為下焦虛寒?；虼蟛『笤獨馓摀p而致，若神昏遺尿是陽氣外脫，精氣衰敗之兆。小便不利與癃閉排尿不暢為小便不利。排尿艱澀，點滴而出為癃。點滴不出為閉。若小便短赤，解出不暢，尿時感灼熱刺痛，為膀胱濕熱。若尿頻數(shù)但解出不暢或尿流中斷，并伴有腰痛，為砂淋。伴血尿為血淋。老人膀胱作脹而小便不利或癃閉乃因腎氣虛（也兼血瘀，濕熱）。孕婦小便不利或尿閉，多因中氣不足，胞胎下墜壓迫

13、膀胱下口致尿難出。產(chǎn)婦尿閉，常因血瘀或胞宮腫大而壓迫膀胱與尿道所致。病中癃閉無尿，乃腎氣敗兇兆。問大便便秘一般多見實證，熱證，但也有寒熱虛實之分。實熱證便秘，腹脹痛，痛而拒按，發(fā)熱口渴，苔黃厚，為熱邪盛，腑氣不通。實寒證便秘，腹痛拒按，兼惡寒肢冷，為寒邪阻陽氣，腑氣不通。虛證便秘或燥結如羊糞，排便較難，多屬血少津虧，氣陰兩虛。常見久病者，老人，孕婦或產(chǎn)后婦女，乃因氣虛不足，陰血虧少，”無水行舟“泄瀉濕熱泄瀉突然發(fā)作，次數(shù)較多（暴瀉），大便臭，腹痛腸鳴，肛門灼熱。熱結旁流瀉下稀糞黃水，量少，臭異常，腹痛腸鳴，乃因腸道實熱阻塞，燥熱迫津液從旁而下。寒濕泄瀉瀉下如稀水狀，糞質(zhì)少，便色淡黃，氣味腥臭，

14、舌白，口淡。食滯泄瀉上吐下瀉，吐物酸臭，瀉下臭，腹痛發(fā)熱，因食物不潔所致。霍亂發(fā)病急，吐瀉甚劇，轉(zhuǎn)筋抽搐，目陷肉削，病情危重。脾陽虛泄瀉大便稀軟溏薄，或完谷不化，每日排便次數(shù)稍多，遷延日久。腎陽虛泄瀉每日黎明泄瀉（五更瀉）。大便膿血大便膿血并見，下利赤白，腹痛，里急后重，多屬痢疾。遠血，近血-先便后血，血色暗紫稀薄，便溏，脘腹疼痛，為遠血。一般見于胃腸道出血或內(nèi)有瘀血。先血后便，血色鮮紅者，為近血。見于熱傷脈絡。大便常臭燥結，見于肛裂和痔瘡。大便失禁打便自出，不能自制，為脾腎陽虛。久病大便失禁為脾土衰敗。問飲食口味飲食水谷由脾胃受納運化。脾胃是后天之本，精血生化之源。五臟六腑賴水谷精微濡養(yǎng)，“

15、人以胃氣為本”。辯證的意義：飲食知味食量正常（胃納佳），說明脾胃功能健運，為有胃氣。不思飲食進食乏味，食量減少（胃納欠佳），多為內(nèi)傷減食，反酸，喜熱食或食后常飽脹，多是脾胃虛寒。光返照的表現(xiàn)。多食善饑喜冷食，乃胃火亢盛，胃陰必傷，見于消渴病。知饑但食少饑不欲食，伴口干，是胃陰不足。見于熱性病后期。食已即吐多屬胃實火逆，朝食暮吐，暮食朝吐，多因脾胃虛寒，名“反胃”。噎膈證-吞咽艱澀，進食感哽噎不順，胸膈阻塞，且食后不久又欲吐出。小兒嗜食生米，泥土等異物，多為蟲積，疳積。久病重病，長期厭食或不能食，若突然思食，多食，是脾胃之氣將絕，屬回腹脹口中酸腐欲嘔，不欲食，多是宿食停滯。問口味口苦見熱證，胃熱

16、，肝膽濕熱，或外感發(fā)熱病都有口苦?？诘姾C，脾胃虛寒，水濕停阻或外感風寒未化熱可有口淡。口甜見脾胃濕熱?？谒嵋姼挝覆缓汀？谙桃娔I虛內(nèi)熱。口膩見脾胃濕困?？诶币婈幪搩?nèi)熱?？谟心蛭兑娪谀蚨竟バ模蚨荆┛诔粢娪谖富鹗?，腸胃積滯。口腥見肺絡，胃絡受傷而咯血嘔血。問胸脅脘腹胸脅，脘腹是臟腑居留之處。心肺位于胸中，心主血，肺主氣，為氣血運行之樞紐。胸之下方為腹。臍以上為大腹，大腹正中為脘，臍以下為小腹，小腹兩側(cè)為少腹，肝膽脾胃，大小腸位于腹中。肝膽經(jīng)脈循兩脅，大腹當臍為足太陰脾經(jīng)所屬，少腹為足厥陰肝經(jīng)循行所過部位，胃位脘部，腸繞腹中，膀胱胞宮位于小腹。胸悶胸悶氣短，咳嗽無力，多是肺氣虛，胸隔脹滿，喘息氣

17、粗，咳痰液，多是肺氣上逆，胸悶而痛，發(fā)熱，咳嗽咳痰，兼有外感表證為風熱犯肺，胸悶痛，胸中冷，咳唾涎沫者為寒邪犯肺。胸痛陽氣不足，外邪襲，痰熱阻，瘀血停滯，火熱傷絡等都可致胸部氣機不暢而胸痛。若胸悶痛，痞滿，發(fā)熱咳喘，咳唾痰涎者，多為痰飲。若胸前悶痛連及肩背內(nèi)臂，時作時發(fā)，伴心悸氣短，多為心陽不振，痰血瘀阻。胸前憋悶，氣短心慌，胸痛如針刺刀絞，發(fā)作急，肢冷，汗出，面灰，多為真心痛。脅痛胸脅脹滿痞悶，喜太息，且疼痛走竄不定，多因肝氣郁結。胸脅刺痛，痛有定處，時時發(fā)作，多是瘀血。脅痛發(fā)熱或寒熱往來，胸悶，口苦，多為肝膽濕熱。脘腹辯證脘腹為脾胃，肝膽，大小腸，膀胱，女子胞所在。一般脘部疼痛多為脾胃。大

18、腹兩側(cè)疼痛多為肝膽。小腹疼痛多為腸，膀胱。少腹疼痛多為睪丸，女子胞。痛處喜按為虛證，拒按為實證。痛得熱減為寒，得冷減為熱。痛有定處，痛如針刺刀割，或兼見痛處腫脹成塊為有瘀血，于一定部位走竄，脹痛為氣痛。實證，熱證-疼痛特點是脘腹刺痛或燒灼痛，痛較劇，拒按，身熱喜涼，得冷痛減。胃腸積滯胃脘部痛較甚，口干苦，吞酸噯氣，大便臭，腹脹。瘀血凝聚-痛如針刺刀割，痛有定處，或兼見痛處有腫塊，按之痛加劇。腸癰腹痛如絞，痛以右腹為甚，腹堅實拒按，伴發(fā)熱，嘔惡。蟲積-陣發(fā)竄痛，無定處，繞臍痛，痛時拒按，止時腹軟如常。虛證，寒證疼痛特點是脘腹脹痛，隱痛，痛綿綿不己，喜按，畏冷喜暖，得熱痛減。脾胃虛寒脘部疼痛綿綿，

19、喜按，得食得暖痛減，口淡，吐清水，便溏。寒客腹中當臍作痛或繞臍拘攣疼痛，按則痛減，得溫則舒。問耳目耳司聽覺，為腎之竅，聽力正常賴腎的精氣充養(yǎng)。即“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音”。耳又是宗脈所聚處，且為少陽經(jīng)脈所經(jīng)過。目司視覺，為肝之竅，為五臟六腑之精氣皆上注于目。耳鳴虛證耳鳴漸起，聲細如蟬鳴，以手按耳鳴聲減輕或停止，多因腎陰不足。實證耳鳴暴起，聲大，陣發(fā)，用手按耳鳴聲更大，常因肝火亢盛。耳聽或耳聾虛證久病漸致重聽甚至耳聾，多因腎虛，其耳聾程度常隨病情輕重而增減，老人耳聾乃因氣虛精衰。實證突然聽力減退或失聽，常伴口苦，脅痛，多因邪盛氣閉，肝膽之火上逆蒙蔽清竅。目目赤目痛多為實熱證目痛如針刺，眥赤

20、，伴頭痛目眩，多為心經(jīng)熱毒，目赤熱而脹痛，羞明惡光，視物昏蒙，多為肝經(jīng)風火，目赤不痛，多是肝陽偏亢或肝腎陰虛。目昏多屬虛證-目昏花，視物不清，常因肝腎虛。日暮目盲，視物模糊，無腫痛者，多為雀盲“夜盲證”。系肝血不足所致。病中神志不清，目迷晴暗，為精氣己奪（失神）之危候。目昏，頭痛，嘔吐須警惕青盲內(nèi)障?？曙嬁诓豢?，口中合，不欲飲，屬寒證。口渴不欲飲，雖渴但不欲飲水，一般為濕遏熱伏?？诟伤魉?，但欲漱水不欲咽下的是血熱有瘀?？诳氏诧?，渴而多飲，喜冷飲，多為熱證。外感病渴而欲飲是邪已化熱傳里。大渴喜冷飲，譫語，便結，為里實證。大渴引飲，飲不解渴，為熱邪傷津，胃陰虧耗。渴而喜熱飲，飲水不多或水如即吐，為

21、陽虛津液不布，或是濕邪內(nèi)阻，或是真寒假熱證，渴而多飲多尿為消渴證?？曙嫲閲I吐，先渴飲而后作嘔，或水入即嘔出的多是水停胃中，先有嘔吐而后渴飲是胃津已耗傷而飲水自濟。問睡眠虛證多為陰虛，血虛引起陰不滋陽，陽不入陰而不寐。若因憂思傷心脾。心脾血虛致失眠者，癥見精神恍惚，驚悸健忘，不能熟睡，多夢易醒。若心腎不交，心火偏亢，水火不濟而失眠者,則見虛煩內(nèi)熱，久難入睡，甚至徹夜不眠。咽干盜汗耳鳴。老人氣虛而失眠則常見入夜遲遲不能入睡，黎明前常早醒。實證多因痰火，心火，肝火，食滯等陽熱干擾心神致失眠。常見輾轉(zhuǎn)難入睡，心下滿，口苦心煩。即“痰火擾心”或“肝胃不和”或“胃不和則臥不安”。嗜睡陽虛陰盛多嗜睡。若濕邪

22、內(nèi)困，清陽不升，可有身重嗜睡，頭昏肢倦，脈緩等。若系心腎陽虛，則見神疲脈弱，倦怠多臥，坐臥即眠，呼之即醒，但朦朧迷糊。病后身熱好眠是余熱未清，病后身無熱，但喜臥好眠，是正氣未復。急性熱性病見高熱嗜睡，或昏睡，多因熱入心包，痰熱蒙蔽心神。問婦女沖為血海，任主胞胎，成年婦女任脈通，太沖脈盛，月事以時下（月經(jīng)來潮）。并有胞宮以孕育胎兒。月經(jīng)正常月經(jīng)周期一般為28天左右，持續(xù)約3-7天凈。經(jīng)量中等，經(jīng)色正紅，不稀不稠，不夾雜血塊。月經(jīng)周期異常月經(jīng)先期則周期縮短，提前一周以上，一般屬熱證，實證，多因邪熱迫血妄行。但也有因氣虛不能攝血的虛證。月經(jīng)后期則周期錯后一周以上，屬虛寒證。常見血虛，腎虛者，月經(jīng)周期

23、錯亂則經(jīng)行無定期，或前或后，常因肝氣郁結或脾腎虛虧。痛經(jīng)-行經(jīng)期間小腹疼痛稱痛經(jīng)。經(jīng)前或經(jīng)期疼痛，經(jīng)色深紅色雜有血塊，為氣滯血瘀。經(jīng)期或行經(jīng)后疼痛，伴腰酸痛，喜按喜暖，多因氣血虧虛。小腹冷痛，得熱痛減，屬寒證。閉經(jīng)已婚體健的育齡婦女若見停經(jīng)多為有孕。老年婦女停經(jīng)多屬正常絕經(jīng)。青壯年婦女未受孕而停經(jīng)則為閉經(jīng)，多因血枯，虛勞證，或因肝氣郁結。崩漏月經(jīng)大下不止，經(jīng)量甚多，稱崩；遷延日久，淋瀝不斷稱漏。崩漏者若經(jīng)色紫紅或有血塊，伴腹痛的多屬實熱，若經(jīng)色稍淡無血塊，伴腰酸體倦脈弱者多屬虛寒，乃沖任脈虛或脾虛不能統(tǒng)血。白帶婦女前陰淋瀝流出白色液體，稱白帶。白帶多而清稀如涕，味腥者多偏虛寒（脾腎陽虛），帶下色黃而稠黏，味臭，為黃帶，多偏濕熱（實熱）。孕產(chǎn)妊娠伴嘔吐頻劇，進食既吐，為妊娠惡阻。妊娠伴兩足浮腫，眩暈，甚至抽搐，昏迷，則為子癇。妊娠而少腹有緊迫感且腰酸，前陰流血，多是墜胎（流產(chǎn)）先兆。產(chǎn)后惡露不盡，腹痛拒按，多因瘀血未凈。產(chǎn)后高熱，惡露而臭，為產(chǎn)褥熱。 聞 診是通過聽聲音，嗅氣味來診察病情的方法。內(nèi)經(jīng)提出五聲五音應五臟。肝在音為角，在聲為呼。心在音為徵，在聲為笑，脾在音為宮，在聲為歌，肺在音為商，在聲為哭，腎在音為羽，在聲為呻。聽 聲 音聽語聲聲音是由口腔發(fā)出，發(fā)音是由唇，齒，舌，咽喉，氣管，肺以及鼻腔等器官。實證，熱證聲音重濁而粗，高亢洪亮，煩躁多言。虛證，寒證聲