紫癜（小兒）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、紫瘢(小兒)因外受邪熱、內(nèi)伏血分、破血妄行，或素體稟賦缺乏，氣血虧、脾虛氣 弱、氣不統(tǒng)攝、血不循經(jīng)所致。以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表 現(xiàn)。病位在皮膚，與脾有關(guān)。血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢可參照本病護(hù) 理。一、護(hù)理評估1、過敏源接觸史。2、出血程度和部位。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，防止污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。(3)床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。(4)注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動(dòng)，定期修剪 指甲，防止磕碰。(5)紫瘢面積大

2、者，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄(1)觀察皮膚出血傾向，出血部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情 況。(2)注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥 狀。(3)腹痛劇烈伴有血尿時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合救治。(4)出現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時(shí)，應(yīng)報(bào) 告醫(yī)師，并配合處理。3、用藥護(hù)理(1)中藥宜在飯后半小時(shí)溫服，每日2-3次或少量屢次頻服。(2)觀察用藥效果和反響，做好記錄。4、飲食護(hù)理（1）禁食堅(jiān)果和冷硬多刺的食物。（2）忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食潤腸通便之品，保持大便通暢。（4）假設(shè)發(fā)現(xiàn)紫瘢與某些食物有關(guān)，

3、應(yīng)忌食之。（5）有胃腸道出血者應(yīng)暫禁食。5、情志護(hù)理向患兒及家長介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹立 戰(zhàn)勝疾病的信心。6、臨證（癥）施護(hù)（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。忌食辛辣炙烤之物?？?用鮮梨汁、西瓜汁代水頻服。（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動(dòng)，多休息，少食多餐。（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。忌食辛溫香燥之品。（4）瘀血阻滯，劇烈腹痛時(shí)，遵醫(yī)囑可用活血、止血、止痛藥物。（5）鼻黏膜出血時(shí)取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫(yī)囑用云南白藥或三七 粉棉球壓迫止血。三、 并發(fā)癥護(hù)理1、出血（1）鼻、口腔黏膜出血可用浸有現(xiàn)麻黃素或0.1%腎上腺素的紗條、棉球 或明膠海綿壓迫止血。（2）消化道、顱內(nèi)出血時(shí)，立即采取止血措施，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，報(bào)告醫(yī) 師并配合搶救。對嚴(yán)重出血者可輸注同血型血小板。2、感染（1）患兒病室應(yīng)與感染病室分開。注意保持出血局部清潔。不與感染患者 接觸，去公共場所須戴口罩，防止交叉感染。（2）患兒在脾切除術(shù)后2年內(nèi)，應(yīng)定期隨診，遵醫(yī)囑用免疫增效劑，以增 強(qiáng)抗感染能力。（3）出現(xiàn)感染病癥時(shí)，立即應(yīng)用抗生素治療。四,健康教育1、推薦適宜飲食，合理喂養(yǎng)，掌握飲食宜忌。2、調(diào)節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理。3、指導(dǎo)生活護(hù)理，隨天氣變化隨時(shí)增減衣物。汗出謹(jǐn)防風(fēng)邪，拭汗勿用冷 濕毛巾，防止受涼。4、教會(huì)患兒及家長使用壓迫止血的方法