高血壓中醫(yī)辯證防治和保健精選PPT

1、關(guān)于高血壓中醫(yī)辯證防治和保健第一頁，講稿共五十頁哦高血壓的中醫(yī)防治與保健一、什么是高血壓二、高血壓的危害 三、高血壓的分級 四、高血壓的分類 五、高血壓的西醫(yī)治療六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓 七、中醫(yī)辯證論治八、降壓作用的中草藥九、飲食療法十、中藥茶飲十一、中醫(yī)治療方案十二、高血壓的保健方法第二頁，講稿共五十頁哦一、什么是高血壓 血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動脈,毛細(xì)血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。 什么是血壓第三頁，講稿共五十頁哦 循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道

2、系統(tǒng)”。 心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。 血壓是怎么形成的一、什么是高血壓第四頁，講稿共五十頁哦 當(dāng)心臟收縮時(shí)，大動脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，就是“高壓”。 當(dāng)心臟舒張時(shí)，動脈借助于大動脈血管的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動血液繼續(xù)向前流動，這時(shí)的血壓是舒張壓，也稱“低壓”。 測量外周肱動脈壓收縮壓 舒張壓 脈壓差收縮壓-舒張壓一、什么是高血壓第五頁，講稿共五十頁哦 2010年中國高血壓防治指南將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg。按血壓水平又分為1、2、3級高血壓。什么是高血壓一、什么是

3、高血壓第六頁，講稿共五十頁哦患病率高：全世界1/3的人患有高血壓病。估計(jì)目前我國高血壓患者至少2億人，每5個(gè)成人中就有1個(gè)人患高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。致殘率高：目前有腦中風(fēng)患者600萬左右，其中75%的人有不用程度的勞動力喪失，40%的人重度致殘。死亡率高：心血管疾病在全國人口死因中占41%，居各種死因的首位，全國每年有350萬人死于心血管病，一半以上與高血壓有關(guān)。高血壓的“三高”與“三低”患病率高、致殘率高、死亡率高一、第七頁，講稿共五十頁哦 2007年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國15-69歲居民高血壓患病知曉率、治療率、控制率分別為32.7%、27.5% 和11.6%。知曉率低、治療

4、率低、控制率低一、高血壓的“三高”與“三低”第八頁，講稿共五十頁哦 高血壓患病率與年齡成正比 男性女性，更年期后女性男性 有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔低于低海拔地區(qū)。 同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季 與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平大于少飲者。 與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血壓水平越高。 與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。 與體力活動水平成負(fù)相關(guān)。 高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)為有上千種基因與高血壓有關(guān)。 流行病學(xué)特點(diǎn)一、什么是高血壓第九頁

5、，講稿共五十頁哦8 mg30 治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅(jiān)持。高血壓病的特點(diǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥治療周期長 當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟省?隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個(gè)主要臟器為主的并發(fā)癥。 如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。一、什么是高血壓第十頁，講稿共五十頁哦 2007年全世界死于心血管疾病的人數(shù)為1730萬。在我國死于心血管疾病的人1人/10秒。 高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。 我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)增加。 120129/8084mmH

6、g心血管疾病危險(xiǎn)增加1倍 140149/9094mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加2倍 180/110mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加10倍二、高血壓的危害高血壓的危害第十一頁，講稿共五十頁哦 高血壓性心臟?。盒氖曳屎?冠心?。阂粚Α皵伾忝谩?，收縮壓120139mmhg,冠心病相對危險(xiǎn)比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 （40%60%心衰死因于高血壓） 心臟損害二、高血壓的危害第十二頁，講稿共五十頁哦 腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。 收縮壓每升高10mmHg卒中的危險(xiǎn)增高49%，（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）。 舒張壓每升

7、高5mmHg，腦卒中的危險(xiǎn)增高46%。腦損害二、高血壓的危害第十三頁，講稿共五十頁哦 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍，180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。 腎損害 控制舒張壓5mmHg，終末期腎病減少25%。二、高血壓的危害第十四頁，講稿共五十頁哦 引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂質(zhì)代謝紊亂 及尿酸的異常。 “眼睛是心靈的窗戶”反映了一個(gè)人的內(nèi)

8、心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常二、高血壓的危害第十五頁，講稿共五十頁哦 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓14090一級高血壓1401599099二級高血壓160179100109三級高血壓180110單純收縮期高血壓14090三、高血壓的分級第十六頁，講稿共五十頁哦按高血壓的病因 原發(fā)性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進(jìn)展的速度急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張

9、壓在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。緩進(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長。四、高血壓的分類第十七頁，講稿共五十頁哦降壓是硬道理重視個(gè)體化治療 血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)情況。小劑量聯(lián)合用藥綜合危險(xiǎn)因素治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫(yī)治療治療新理念第十八頁，講稿共五十頁哦 五、高血壓的西醫(yī)治療治療藥物鈣離子拮抗劑：硝苯地平利尿劑：螺內(nèi)酯血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦受體阻滯劑：美托洛爾受體阻滯劑：哌唑嗪第十九頁，講稿共五十頁哦眩暈頭痛肝風(fēng)中風(fēng) 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇

10、第二十頁，講稿共五十頁哦 中醫(yī)對病因的認(rèn)識六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓情志失調(diào) 情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。 大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到 憂為一些事不開心會悶出病來 內(nèi)經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來。老年人平時(shí)就要保持心情愉悅。第二十一頁，講稿共五十頁哦 正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。 飲食不節(jié)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)

11、對病因的認(rèn)識第二十二頁，講稿共五十頁哦 過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過多，耗傷元?dú)猓?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)對病因的認(rèn)識過度的勞和逸第二十三頁，講稿共五十頁哦 高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)對病因的認(rèn)識 先天稟賦不足第二十四頁，講稿共五十頁哦 腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng)了眩暈 腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾 肝臟：肝陰

12、不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。 脾臟：脾主運(yùn)化/主人體代謝 脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無力。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓高血壓與臟腑的關(guān)系第二十五頁，講稿共五十頁哦 風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽上擾頭目頭痛頭暈。 火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。 痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)眩暈。 虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動頭暈。 瘀

13、：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)瘀血 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓病理機(jī)制 風(fēng)、火、痰、虛、瘀第二十六頁，講稿共五十頁哦 肝陽上亢最多見病人面紅火氣大陽熱證。 病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅，脈弦。 治法：滋陰潛陽 方劑：天麻鉤藤飲 湯劑好處：可以加減運(yùn)用 眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。七、中醫(yī)辯證論治肝陽上亢第二十七頁，講稿共五十頁哦 此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱 方劑：杞菊地黃湯 陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)、

14、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。七、中醫(yī)辯證論治肝腎陰虛型第二十八頁，講稿共五十頁哦 此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、且有齒印、舌苔膩脈弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。 方劑：半夏白術(shù)天麻湯 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸、炒麥芽、雞內(nèi)金，若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。七、中醫(yī)辯證論治痰濕中阻型第二十九頁，講稿共五十頁哦 主要表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛、痛處固定，還有心

15、慌、心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脈細(xì)澀，或有早搏。 治法：活血化瘀為主 方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍 七、中醫(yī)辯證論治瘀血阻絡(luò)型第三十頁，講稿共五十頁哦 特殊類型 收縮壓升高為主，老年人收縮壓170180mmHg，舒張壓僅有6070mmHg的時(shí)候，如果把收縮壓降到150mmHg，舒張壓可能降到50mmHg病人馬上會頭暈，對這種病人可以加金石一類的藥，即中醫(yī)認(rèn)為重鎮(zhèn)安神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。 舒張壓升高為主，特別是中青年收縮壓不高，多130135mmHg，但舒張壓是95100mmHg，有時(shí)難以降下來對這些病人，往往用一些咸寒軟堅(jiān)的東西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等

16、。 七、中醫(yī)辯證論治第三十一頁，講稿共五十頁哦 性涼、味苦甘。 主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓、高血脂和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥決明子 第三十二頁，講稿共五十頁哦 鉤藤 性微寒，味甘。 具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效 它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。 不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān)，與西藥相似，但無不良反應(yīng)，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。 適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量10

17、15克。八、降壓作用的中草藥第三十三頁，講稿共五十頁哦 味苦辛，性微寒。 主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯降壓作用，其機(jī)制主要是通過對抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動中樞。 適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。野菊花八、降壓作用的中草藥第三十四頁，講稿共五十頁哦 味甘性溫。 主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴(kuò)張作用?？梢越祲阂部梢越笛?。可以與枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補(bǔ)作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。 杜仲八、降壓作用的中草藥第三十五頁，講稿共五十頁哦 味甘性辛溫。 它含的葛根素通過受體而降壓。它同時(shí)還能改善腦血流量及基底動脈循環(huán)血流量

18、等。 適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項(xiàng)強(qiáng) 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。但降壓幅度不大應(yīng)與山楂、菊花、決明子同服，單獨(dú)應(yīng)用可選愈風(fēng)寧心片一次5片、一日3次。 葛根八、降壓作用的中草藥第三十六頁，講稿共五十頁哦 其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應(yīng)有關(guān)。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。 玉米須 每日用于玉米須30克煎服當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右生效，且降壓療效鞏固。八、降壓作用的中草藥第三十七頁，講稿共五十頁哦第一，要控制食鹽的攝入量，每天不超過6克為宜。第二，要控制高熱量（高脂肪類、高糖）食品的攝入量。第三，適當(dāng)吃些能降低血黏度

19、和血脂的食品，如黑木耳、燕麥片、新鮮蔬菜等。第四，要認(rèn)識到除了肉類食品攝入多會產(chǎn)生脂肪外，淀粉攝入過多也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，因此即使是素食也要注意攝入量。第五，鉀類食品（如有酸味的蘋果、海帶等）有助于減少心腦血管疾病的發(fā)生，日常飲食中應(yīng)當(dāng)多食用。 九、飲食療法第三十八頁，講稿共五十頁哦 綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發(fā)揮很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處是調(diào)節(jié)情緒。 菊花茶：杭白菊每次3克左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。 蓮

20、子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。 首烏茶：取首烏2030克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天1劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。 十、中藥茶飲第三十九頁，講稿共五十頁哦 改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。 降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動。 中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。 對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治有一定作用。十一、中醫(yī)治療方案中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢第四十頁，講稿共五十頁哦 著名維多利亞宣

21、言中的健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。 十一、中醫(yī)治療方案高血壓病預(yù)防重于治療合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡第四十一頁，講稿共五十頁哦高血壓防治的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”三大紀(jì)律： 第一生活規(guī)律化； 第二飲食科學(xué)化； 第三文體活動經(jīng)?；?八項(xiàng)注意：1、保持血壓正常 2、保持正常體重3、保持正常血脂 4、飲食平衡5、戒煙限酒減鹽 6、堅(jiān)持適度的體育鍛煉7、講究精神心理衛(wèi)生 8、樹立自我保護(hù)意識十一、中醫(yī)治療方案第四十二頁，講稿共五十頁哦高血壓患病日久常會導(dǎo)致如下病變血液病變血液粘稠、流動緩慢凝結(jié)成塊、阻塞血管血管病變粥樣硬化、管腔變窄動脈痙攣、血供減少十一、中醫(yī)治療方案高血壓并發(fā)癥的預(yù)防及治療管腔變窄血流變慢第四十三頁，講稿共