院外壓瘡整改措施

1、第 PAGE22 頁 共 NUMPAGES22 頁院外壓瘡整改措施壓瘡整改措施篇1：皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進案例分析p 20_年4月份護理安全（不良）事件分析p （一）事件簡要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動障礙，入院后予以呼吸機輔助呼吸，抗休克等治療。4月21日4:55急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機拔管，4月28日22:00發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1.51cm大小水泡，立即予以水膠體敷料

2、保護下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護理方法，家屬表示理解無異議。（二）制定計劃1、責任護士對壓瘡風險防范意識不強，交接班制度落實不到位；2、該患者高危評分29分，責任護士未引起高度重視，未立即上報難免壓瘡，并采取有力的預防措施；3、責任護士對患者的動態(tài)評估不仔細；4、護士長、高級責任護士督導不到位。1、認真落實交接班內(nèi)容；2、強化責任護士責任心及對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風險意識，及時采取有效的預防措施盡量避免發(fā)生壓瘡；3、每班進行壓瘡高危評分，及時評估和申報難免壓瘡；4、科內(nèi)培訓壓瘡預防和治療的方法，尤其是0.9%生理鹽水清洗機更換水膠體敷料時0度撕

3、降的方法；5、護士長、高級責任護士加強督察指導。（三）具體執(zhí)行1、組織全科護士進行核心制度的強化學習，考核通過率100%；加強責任護士工作責任心，與績效考核掛鉤。2、認真落實交接班內(nèi)容，制定ICU床旁交接班流程。3、對危重患者及時評分上報壓瘡高危評估表，登記科室壓瘡及壓瘡高危管理登記本，并采取積極有效的預防措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、壓瘡高危部位墊凝膠墊等等。4、制定ICU病人翻身時間段，高級責任護士組織當班人員團結(jié)協(xié)作，減輕單一責任護士的工作強度，逐一為患者有效翻身。5、上報壓瘡高危患者，每班進行壓瘡高危評分，登記在護理記錄單上，及時評估參照以往評分結(jié)果，動態(tài)觀察皮膚的變

4、化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。6、科內(nèi)培訓壓瘡預防和治療的方法，正確使用壓瘡防護用具和材料。7、高責任護士對患者發(fā)生壓瘡的風險防范意識，提升評判性思維。8、每班的高級責任護士要加強高?；颊叩亩讲橹笇?，嚴格交接班。9、護士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導意見，并有督查記錄。10、已上報壓瘡高危患者，轉(zhuǎn)出ICU,當班主班及時評估患者皮膚情況，向科護理部報告病人的轉(zhuǎn)歸情況，有備護理部進一步動態(tài)了解患者的情況。11、既往成立了壓瘡管理小組，具體沒有有效落實到位，護士長組織壓瘡管理小組開會，討論并制定了ICU壓瘡管理小組職責。（四）檢查評價經(jīng)過近一個

5、月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實了崗位職責和核心制度；實行ICU床旁交接班流程，細化了交接班程序，對于壓瘡的防范意識增強，責任護士的工作責任心大大加強，主動服務意識增強，團隊協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護理不良事件發(fā)生。對于危重病人皮膚破損的高危因素，大小便潮濕的刺激，不能得到有效的解決。（五）持續(xù)改進危重癥患者大小便失禁，刺激肛周及會陰部皮膚，引起臀部下面潮濕、不透氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡。1、原因分析p ：責任護士基礎護理不到位，責任心不強；腹瀉患者未及時與醫(yī)生溝通應用腸道止瀉治療；大小便失禁護理時，護士操作不熟練，動作不輕柔；缺乏評判性思維，未及時提高皮膚破損及壓瘡高危風險防范

6、意識；2、整改措施：加強護士工作責任心，切實落實基礎護理；加強醫(yī)護溝通共同促進患者健康；保持大小便失禁患者的皮膚完整性。3、具體執(zhí)行：每班高級責任護士和護士長檢查失禁患者的基礎護理，了解患者情況，主動與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護理方案；針對大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護理操作流程，培訓全科護士，要求人人掌握。4、檢查評價：通過加強失禁患者皮膚的護理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。應用“PDCA”對4月份的護理不良事件進行分析p ，不斷進行質(zhì)量持續(xù)改進，

7、我們完善了壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序；制定了ICU壓瘡管理小組職責，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身時間段，失禁病人的皮膚護理，大便失禁患者接肛門造口袋的護理操作流程，提高了護理質(zhì)量，方便了工作流程，簡化了工作程序，大大減輕了護士的工作量。壓瘡高危上報程序1、仔細評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重視對肥胖、消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病、心衰，活動障礙的病人的皮膚評估。2、主班填寫壓瘡危險評估表：危險：15分；高度危險：20分；非常危險：25 分。3、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)網(wǎng)報至護理部：胡曉紅 。4、告知管床護士將評分值記錄于護理記錄單上，并寫好預防壓瘡的護理措施。如：患者

8、壓瘡高危評分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證營養(yǎng)支持等預防壓瘡的措施。并密切觀察皮膚情況。6、病人離開ICU后，應及時解除壓瘡高危，網(wǎng)報至護理部胡曉紅，并將解除信息登記于壓瘡、傷口登記本上。如：_ 353201 ，于8-20轉(zhuǎn)_科（或出院），予以解除壓瘡高危。7、流程：評估填表上報記錄登記解除上報。壓瘡上報程序1、仔細評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）。應及時上報壓瘡或傷口評估表。2、將患者壓瘡情況詳細于護理記錄單上

9、，并動態(tài)觀察記錄。如：患者骶尾部可見5_2cm皮膚壓紅，壓之不褪色，考慮一期壓瘡，予以?等壓瘡護理措施?；蚧颊喵疚膊靠梢?_2cm皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二 期壓瘡，予以?等壓瘡護理措施。3、主班填寫壓瘡評估記錄或傷口評估記錄，詳見模板。4、告知家屬壓瘡或傷口狀況并請家屬簽字。5、上報至護理部胡立珍主任，并復印一份于科室存檔。7、病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應及時解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報至護理部胡立珍主任，并將解除信息登記于壓瘡、傷口登記本上。如：_ 353201 ，于8-20轉(zhuǎn)_科（或出院），予以解除壓瘡。8、流程：評估記錄填表簽字上報登記解除篇2：20_年

10、度壓瘡防范匯總分析p 及持續(xù)改進20_年度壓瘡防范匯總分析p 及持續(xù)改進報告我院要求每一位新入院病人都要進行入院評估，對壓瘡高危患者要及時采取預防措施，避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來的規(guī)范運行，護士對壓瘡高?；颊吣芗皶r評估，及時采取措施，有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院20_年1-12月上報帶入壓瘡共72例，在本院發(fā)生壓瘡3例，2例發(fā)生壓瘡評分均小于9分，事先均進行了難免壓瘡申報，并根據(jù)病人具體情況采取了相應的壓瘡防范措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進行申報，為便盆使用不當，護士未按時給患者翻身造成的。一、20_年1-12月壓瘡上報匯總表20_年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況從上圖

11、可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡，患者絕大部分是高齡老年人，其中90歲以上的有14人（全年帶入壓瘡72例，院內(nèi)發(fā)生3例）占比為19%，80-89歲年齡段有33人占比為44%，70-79歲年齡段有13人，占比17%，60-69歲年齡有13人，占比為17%，其中有2人為60歲以下，占比為3%。從原始上報資料統(tǒng)計可以看出，高齡老年人，慢性基礎疾病、長期臥床，行動不便者易發(fā)生壓瘡，需重點預防。20_年度帶入及發(fā)生壓瘡分期情況20_年度帶入及發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)歸情況其中根據(jù)原始上報資料I期壓瘡共24起，其中愈合18起，占比75%，好轉(zhuǎn)3起占比12.5%，無好轉(zhuǎn)3起占比12.5%。II期壓瘡共28起，其中愈

12、合12起，占比42.8%，好轉(zhuǎn)9起，占比32.1%，無好轉(zhuǎn)4起，占比14.2%，自動出院3起，占比10.7%。III期壓瘡共20起，其中愈合2起，占比10%，好轉(zhuǎn)5起，占比25%，無好轉(zhuǎn)6起，占比30%，自動出院或轉(zhuǎn)院7起，占比35%。IV期壓瘡均無好轉(zhuǎn)。從上面二圖可以看出，對壓瘡的早期預防，及時翻身、保持床單元干潔、加強營養(yǎng)，提高患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對帶入的壓瘡早期進行護理干預，使用氣墊床、q2H翻身、及時更換尿不濕、保持皮膚清潔、根據(jù)壓瘡不同分期及有無分泌物、壞死組織，分別給予對癥的護理措施：比如外科換藥、清創(chuàng)、生理鹽水清洗、匯涵術(shù)泰外噴、紅外線光子理療，潰瘍貼、透明貼保

13、護、八爪魚外貼，紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)上報的帶入壓瘡治療、護理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū)，基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的I、II 期壓瘡均能愈合，III期壓瘡也較多好轉(zhuǎn)，內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少，可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護，使壓瘡部位未處于暴露和干燥狀態(tài)，長期不透氣，不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對壓瘡基本采用的是暴露療法，絕對保持皮膚干燥，Q2h翻身、氣墊床使用，有膿性分泌物的都進行生理鹽水清洗，匯涵術(shù)泰外噴，光子理療儀每日照射2次，紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護，不使用潰瘍貼和透明貼保護，壓瘡部位無遮擋。根據(jù)全年對全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)對帶入壓瘡的治療和

14、護理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況內(nèi)五病區(qū)全院共上報帶入壓瘡22起，其中愈合14起，占比64%（明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合 篇3：壓瘡護理持續(xù)質(zhì)量改進計劃表壓瘡護理持續(xù)質(zhì)量改進計劃表科室名稱：ICU制訂日期：20_.12完成期限：20_.6 注：原因分析p 欄目中存在的原因盡可能量化，以便于對照分析p 。 請描述資料收集的具體方法，并附上原始資料收集表。2把、墊手套，揭開傷口外層敷料，用血管鉗取下內(nèi)層敷料根據(jù)滲液多少決定換藥間隔時間取適合、舒適的體位整理床單位整理用物，分類放置記錄廣元市中心醫(yī)院（院外）壓瘡評估記錄科室床號姓名性別年齡病歷號入院診斷：入院日期與時間：評估日期與時間一、一般

15、情況評估體溫 脈搏 次/分呼吸 次/分血壓 mmhg 體重 kg 入院方式意識狀態(tài)：清醒模糊譫妄淺昏迷深昏迷 活動能力:活動自如扶助行走輪椅臥床不起移動能力：不受限輕度受限重度受限完全受限 感覺能力：不受損壞輕度喪失重度喪失完全喪失 體位：自動體位被動體位不合作體位強迫體位 體型：正常肥胖消廋惡病質(zhì) 口腔：紅潤干燥苔厚潰瘍飲食:正常 異常大便： 正常 異常小便 ：正常 異常白蛋白及Hb二、皮膚評估顏色：正常充血發(fā)紅紅斑或紅紫黑色 溫度：溫暖涼冷熱 觸覺：正常發(fā)熱麻木觸痛 壓瘡：期期期壓瘡發(fā)生部位及受損面積：護士簽字：病房護士長簽字：神經(jīng)外科重癥病人壓瘡評估及護理作者:吳燦霞，林嬋蘭，張玉芳，莊

16、錦屏 出處:創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)本文章【摘要】：p :降低神經(jīng)外科危重病人壓瘡的發(fā)生率。方法根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版全國高等院校教材護理學基礎第3版中壓瘡危險因素評估表，對160例神經(jīng)外科重癥病人的皮膚進行評分并制訂方案，落實有效的護理措施。結(jié)果160例壓瘡高危病人(16分)中發(fā)生壓瘡2例。結(jié)論神經(jīng)外科重癥病人易發(fā)生壓瘡，及時進行皮膚的評估并采取相應護理措施，可降低壓瘡發(fā)生率、提高基礎護理質(zhì)量。選擇字體大 重癥神經(jīng)外科病人常有嚴重的肢體活動障礙，意識障礙，病情危重，長期臥床不起，不能自行翻身，因此壓瘡的發(fā)生率高，是護理工作中較為棘手的問題。發(fā)生壓瘡會增加護士工作量，有效預防和治療壓瘡，既減輕病人的痛苦又避

17、免醫(yī)療資的浪費1。20_年1月2022年4月對我科160例重癥病人的皮膚進行評估及護理，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料20_年1月2022年4月收住我科重癥神經(jīng)外科病區(qū)的病人，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版全國高等院校教材護理學基礎第3版中壓瘡危險因素評估表進行壓瘡危險因素評估，把總分16分的壓瘡高危病人160例作為護理對象，其中男99例，女61例;年齡18歲84歲，1.2 評估方法1.2.1 入院評估 對新入院病人，護士接診后即對病人進行壓瘡評估，特別對外傷或高齡病人應認真檢查皮膚情況，檢查時注意保暖，觀察頭面部、耳后、頸部、胸背部、四肢等處皮膚有無擦傷、挫傷、裂傷、紅腫、淤斑、硬結(jié)、水

18、腫、皮疹、膿皰及關(guān)節(jié)有無畸形等，在護理記錄上如實描述皮膚檢查的結(jié)果、壓瘡評估情況及采取何種護理措施，對壓瘡危險因素評估總分16分者應填寫壓瘡評估表并報告護士長。1.2.2 每日評估每日晨交接班，責任護士、護士長、全體護士床頭交班時逐一對每例病人進行皮膚評估并檢查皮膚護理措施落實情況，隨時進行整改。1.2.3 每月護理質(zhì)量檢查每月護理部、科護士長到科室對壓瘡預防、治療方案及護理措施進行檢查并提出意見。對不可避免已發(fā)生壓瘡的病人，護理部24 h內(nèi)組織壓瘡護理專家進行會診，并根據(jù)該病人的具體情況制訂預防措施及治療方案，同時把該病人列為重點監(jiān)控對象。2 護理2.1 環(huán)境及設施重癥病區(qū)每個單位都安置多功

19、能床，便于變換病人體位。床墊一定要符合實用、耐用、舒適、安全的原則，根據(jù)病人體型、病情特點配氣墊床。室內(nèi)安裝空調(diào)，夏季保持室溫24 26 ，濕度50%60%。在雨季利用空調(diào)起除濕作用。2.2 局部皮膚護理2.2.1 落實翻身制度重癥病人常因昏迷、肢體活動障礙不能自行翻身或年老體弱不能自行翻身，為避免局部皮膚長期受壓，應設立翻身卡，1 h2 h翻身、叩背1次，肢體取功能位置，對癱瘓或肌力下降的患肢應定時做功能鍛煉。肥胖者腰至臀部可墊中單，翻身時兩人協(xié)作，利用中單抬高臀部移至一側(cè)，然后按兩人翻身法協(xié)助病人翻身，既可避免拖、拉、推等動作，又起省力作用。對顱骨牽引、頸椎牽引、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后等須限制體位

20、的病人，每半小時至1 h對受壓皮膚按摩1次。方法：護理人員修剪指甲，手掌向上，手背輕壓床墊，輕輕伸入病人枕部、肩胛部、尾骶部等部位，做環(huán)形按摩，每處10次20次，解除限制體位后，翻身時保持軸向翻身。為防止骨與骨隆突，骨隆突與床面發(fā)生摩擦，側(cè)臥時兩條腿重合處夾一小軟枕，足跟、內(nèi)外踝處放棉圈或小水袋(本科室用橡膠手套裝水自制小水袋)。如皮膚潮紅、有壓痕、擦傷者可涂2%碘酊，適當增加翻身次數(shù)。2.2.2 保持皮膚清潔、干燥每日用溫水擦洗1次或2次，對易出汗的病人及時用干毛巾擦干并更換衣服、床單，避免撲爽身粉，因為爽身粉被汗液浸濕后成為皮膚刺激物，對皮膚無益。給病人擦浴后予50%紅花酒精對骨突部位皮膚

21、進行按摩。保持室內(nèi)溫度適宜，水溫40 45 ，注意為病人保暖、遮擋，有傷口或擦傷的皮膚應消毒后覆蓋無菌敷料。滲液、滲血多者及時更換敷料，床上墊吸水性好、柔軟、高壓消毒后的布巾。2.2.3 保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑、無皺褶每日清掃床單，污染的床單及時更換，避免潮濕刺激皮膚，使用尿布墊者墊平尿布。對躁動的病人及時上防護欄，在病人或家屬知情同意下使用壓束帶，15 min30 min巡視觀察皮膚1次，2 h松解1次，間歇15 min30 min，每班交接，加強看護，防止病人墜床、擦傷等意外事故發(fā)生。2.3 帶管道病人護理顱腦外科的病人，身上常帶有頭部引流管、腰椎引流管、胃管、尿管、氧管、靜脈通

22、路、氣管插管、氣管套管等多種管道，對皮膚護理帶來了難度，有些護理人員怕麻煩，大多數(shù)家屬害怕護理人員為病人進行皮膚護理時管道受壓、牽拉、脫出。針對這些情況，告知家屬皮膚評估的結(jié)果及存在的壓瘡危險因素，進行皮膚護理的健康宣教，引起病人及其家屬的重視。實行分管護士負責制，班班交接，使各級護理人員知道皮膚護理的重要性，及時評估并落實護理措施。對身帶管道的病人進行皮膚護理的要點：對病人的意識、瞳孔、生命體征、病情及管道所處的位置、高度、長度、固定情況，引流液的性質(zhì)、量進行評估，痰多者先予吸痰，剛喂食或鼻飼者30 min后進行。翻身、擦洗、換衣服時動作輕穩(wěn)，幅度不要過大，邊操作邊注意各管道的固定，防牽拉、

23、受壓、扭曲，對上呼吸機輔助呼吸的病人應兩人協(xié)助，防止氣管插管或氣管套管的脫出、移位。注意調(diào)整頭部、腰椎引流管的高度，防止引流過度引起低顱壓。實施后再次進行評估，并注意肢體是否處于功能位置，引流液的變化，意識清醒的病人是否感到舒適。2.4 發(fā)熱病人護理重癥神經(jīng)外科病人常有中樞性高熱、創(chuàng)傷合并感染引起發(fā)熱，發(fā)熱時可使三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝增強，體內(nèi)抗體消耗增快，肝臟解毒能力減弱，心肌勞損，甚至發(fā)生心力衰竭。當體溫超過42 時可引起全身實質(zhì)性器官尤其是腦細胞變性、蛋白質(zhì)變性、酶被滅活而引起全身各器官嚴重的功能障礙。高熱持續(xù)期，皮膚血管擴張出現(xiàn)潮紅，體溫每升高1.5 由皮膚蒸發(fā)的水分每天可增加500 mL2。在按醫(yī)囑補足水分、能量及藥物降溫的基礎上，使用冰毯、亞低溫治療儀(冰帽)、冰袋、冰囊等物理降溫措施。注意禁止在頸后、心前區(qū)、腹部、足底、陰囊等部位用冷;定時監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、意識的變化，及時調(diào)整冰毯、亞低溫治