病理生理學(xué)習(xí)題：第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

1、PAGE 第四章 酸堿平衡紊亂一、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)指標(biāo)最能反映呼吸性酸堿平衡紊亂AAB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB當(dāng)ABSB時(shí)，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒 B. AG正常型代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.混合性堿中毒E.AG增高型代謝性酸中毒3、代謝性酸中毒患者出現(xiàn)堿性尿常提示：A.嚴(yán)重低鈉血癥 B.嚴(yán)重高鈉血癥C.嚴(yán)重低鉀血癥 D.嚴(yán)重高鉀血癥E.嚴(yán)重高鈣血癥4、發(fā)生急性代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償調(diào)節(jié)是A.血液的緩沖 B.呼吸的代償調(diào)節(jié)C.細(xì)胞內(nèi)外離子的交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖 D.腎的代償調(diào)節(jié)E.骨骼的代償調(diào)節(jié)5、發(fā)生急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償調(diào)節(jié)是A.血液

2、的緩沖 B.呼吸的代償調(diào)節(jié)C.細(xì)胞內(nèi)外離子的交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖 D.腎的代償調(diào)節(jié)E.骨骼的代償調(diào)節(jié)6、發(fā)生慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償調(diào)節(jié)是A.血液的緩沖 B.呼吸的代償調(diào)節(jié)C.腎的代償調(diào)節(jié) D.細(xì)胞內(nèi)外離子的交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖E.骨骼的代償調(diào)節(jié)7、引起AG增高型代謝性酸中毒的常見原因有A大量輸入生理鹽水 B腹瀉C. 腎小管性酸中毒 D使用碳酸酐酶抑制劑E糖尿病8、堿中毒患者出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、手足搐搦的原因是A血清鉀降低 B血清鈣降低C血清鈉降低 D血清鎂降低E血清鈣增高9、嚴(yán)重呼吸性酸中毒時(shí)對下列哪一系統(tǒng)的功能影響最明顯：A.心血管系統(tǒng) B.泌尿系統(tǒng)C.消化系統(tǒng) D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.

3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)10、下列哪項(xiàng)不是引起代謝性酸中毒的原因A.嘔吐 B.腹瀉C.休克 D.缺氧E.糖尿病11、代謝性堿中毒患者常伴有低鉀血癥，其主要原因是A.消化道丟鉀 B.泌尿道丟鉀C.鉀攝入不足 D.血鉀被稀釋E.細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外K+交換增加12、酸中毒對心肌收縮性的影響A.無影響 B.增強(qiáng)C.減弱 D.先增強(qiáng)后減弱E.先減弱后增強(qiáng)13、最能反映患者血漿中實(shí)際HCO3-濃度的指標(biāo)是AAB BBBCSB DBEEpH14、高血鉀引起的酸中毒其特征是 血漿HCO3- 血漿H+ 細(xì)胞內(nèi)H+ 尿中H+A B C D E 15、低血鉀引起的堿中毒其特征是 血漿HCO3- 血漿H+ 細(xì)胞內(nèi)H+ 尿中H+A B

4、 C D E 16、某糖尿病患者血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.32、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.3kPa(32mmHg)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,其酸堿失衡的類型為：AAG 正常性代謝性酸中毒 BAG 增高性代謝性酸中毒CAG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 DAG正常性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E呼吸性酸中毒17、某高熱患者血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.50、HCO3-21mmol/L、PaCO2 3.87kPa(29 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒1

5、8、某慢性肺心病患者血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.32、HCO3-35mmol/L、PaCO2 9.3kPa(70 mmHg),AG10mmol/L，其酸堿失衡的類型為：A. 代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E混合性酸堿中毒19、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.50、HCO3-36mmol/L、PaCO2 6.4kPa(48 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E混合性酸堿中毒20、某腎功能衰竭患者，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO2 4.0kPa(

6、30 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E混合性酸堿中毒21、某患者,男性,53歲,因嚴(yán)重糖尿病入院。血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.32、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.5kPa(32mmHg)、Na+140mmol/L、血C1-104mmol/L,其酸堿失衡的類型為：AAG 正常性代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒CAG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 DAG正常性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 EAG 增高性代謝性酸中毒二、多項(xiàng)選擇題1、代謝性堿中毒的發(fā)生原因有：A. 胃液丟失過多 B. 低鉀血癥C. 醛固酮分泌過多 D. 庫存血

7、輸入過多E. 低氯血癥2、PaCO2低于正常，可能有：A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒E. 酸堿平衡3、嚴(yán)重代謝性酸中毒對心血管的影響有：A. Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合增強(qiáng) B. 毛細(xì)血管前括約肌松馳C. 心律失常 D. 心臟傳導(dǎo)阻滯E. 心肌收縮力降低4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克 B. 缺氧C. 糖尿病 D. 肺水腫E. 心力衰竭5、某患者嚴(yán)重腹瀉2天，軟弱無力，皮膚彈性差，呼吸深快，心率110次/分，尿少，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH 7.20、HCO3-13.6mmol/L、PaCO25.32kPa(40 mmHg),血清Na+129mmol

8、/L，血清K+3.0mmol/L,血Cl-110mmol/L,可判斷為:A.低鉀血癥 B.脫水C.代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E代謝性堿中毒6、下列那些屬于非揮發(fā)性酸？A硫酸 B碳酸C磷酸 D羥丁酸E尿酸7、酸堿指標(biāo)中不受呼吸影響的指標(biāo)有AAB BSBCBB DBEEPaCO28、動(dòng)脈血pH值在7.357.45可能說明A代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B酸堿平衡C代償性代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒9、酸中毒時(shí)腎臟的代償方式有A.碳酸氫鈉重吸收增強(qiáng) B.磷酸鹽的酸化加強(qiáng)C.血液的緩沖 D.腎小管上皮細(xì)胞泌氨增強(qiáng)E.腎小管上皮細(xì)胞泌氫增多10、劇烈嘔吐

9、引起代謝性堿中毒的原因是A丟失H+ B丟失K+ C丟失Cl- D丟失HCO3 E丟失大量的細(xì)胞外液三、名詞解釋1、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB） 2、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）3、AG 4、二氧化碳分壓（PaCO2）5、代謝性酸中毒 6、pH7、BB 8、BE9、AG增高型代謝性酸中毒 10、呼吸性酸中毒11、代謝性堿中毒 12、呼吸性堿中毒13、AG正常型代謝性酸中毒 14、腎小管性酸中毒四、填空題1、腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的方式主要包括： ， 。2、PaCO2原發(fā)性減少可見于 ，PaCO2繼發(fā)性減少可見于 。3、急性呼吸性酸中毒，機(jī)體主要代償為 和 。4、堿中毒時(shí)，血紅蛋白氧離曲線 移；酸中毒時(shí)，毛細(xì)血管前括約

10、肌 。5、代謝性酸中毒的基本特征是 原發(fā)性減少，血漿SB ，AB ，BE 。6、頻繁嘔吐2天（未經(jīng)治療）可引起 性脫水， 中毒，血K+ 。7、酸中毒導(dǎo)致高血鉀的機(jī)制主要有： ， 。8、呼吸性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀較代謝性酸中毒時(shí)嚴(yán)重的機(jī)理，在于CO2具有兩個(gè)特點(diǎn)： ， 。9、急性呼吸性酸中毒的主要代償是 ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代償則為 。10、酸中毒常伴有 血鉀，堿中毒常伴有 血鉀。五、判斷題1血液pH高低取決于血漿中碳酸氫鈉的濃度。（）2Pa CO2是直接受機(jī)體呼吸功能影響的指標(biāo)。（）3酸中毒時(shí)碳酸酐酶的活性受到抑制。（）4堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足抽搐主要是血鎂降低所致。（）5酸中毒

11、患者尿液呈堿性說明一定合并堿中毒。（ ）6急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是腎臟的代償調(diào)節(jié)。（ ）7. 血液pH正常，可以肯定患者處于酸堿平衡狀態(tài)。8酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。 9慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是腎臟的代償調(diào)節(jié)。10頻繁嘔吐易引起代謝性堿中毒。11急性呼吸性酸中毒時(shí)，腎臟的代償調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)。六、簡答題1、頻繁嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？為什么？2、為什么急性呼吸性酸中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒患者更為明顯？3、簡述嚴(yán)重酸中毒易引起休克的機(jī)制？4、簡述機(jī)體有哪些酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制？5、簡述代謝性酸中毒對機(jī)體的主要影響。七、問答題1、試述幽門梗

12、阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。2、臨床上測得某患者pH正常，為什么不能肯定該患者未發(fā)生酸堿平衡紊亂？3、某慢性腎功能不全患者，本次因上腹部不適，頻繁嘔吐而急診入院。入院檢查，內(nèi)生肌酐清除率為正常值的24%，pH7.39，PaCO25.9 kPa(44.4mmHg), HCO3-26.3 mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5 mmol/L。試判斷該患者有無酸堿平衡紊亂？如有，依據(jù)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題12345678910CADBCCEBDA11121314151617181920ECABCBDCBA21E二、多項(xiàng)選擇題12345678910ABCDEACBCDEABDEABCDACDEBCDABCDEABDEABCE四、填空題1、重吸收HCO3