醫(yī)院感染管理及醫(yī)療廢物處理自查報告2

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁醫(yī)院感染管理及醫(yī)療廢物處理自查報告2北王鄉(xiāng)衛(wèi)生院關于醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物處置的自查報告及整改措施 根據衛(wèi)生局 浮衛(wèi)字【20_】111號文件精神，我院開展了醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物處置檢查工作，為了加強醫(yī)院感染與醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾健康，我院重新組織學習了醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例，對自身存在的問題進行了剖析及自查。主要發(fā)現的問題有以下幾點：1、醫(yī)務人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。2、院領導對醫(yī)院感染管理重視不夠。3、院內相關消毒硬件配備不全。

2、4、醫(yī)療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等，醫(yī)療廢物處置時無雙方簽字。5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。二、鑒于以上幾點問題，我院做出了以下幾項整改：1、健全組織，完善制度。成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導組，由院長司東紅任組長，副院長劉杰、宋安強任副組長，成員由各相關科室負責人組成，領導組明確了職責任務，制定了醫(yī)療廢物制度，專用運送工具及銷毀制度。2、組織全員培訓，重新學習了醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)療廢物管理條例，并做出了考核。3、新添加了紫外線消毒燈及醫(yī)療廢物存放桶，并貼好了相關標識。4、細化醫(yī)療廢物分類收集管理。（1）、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)

3、一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。（2）、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿時閉鎖，不得再取出，貼上標簽。（3）、病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。（4）、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活垃圾廢物，應用雙層專用包裝物及時密封，貼上標簽。5、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進

4、行消毒、毀形，無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。6、加強資料登記及管理。相關科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對來、種類、或數量，以及經辦人簽名_等項目，要求登記資料保存齊全。7、制定了醫(yī)療廢物處置應急預案。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故的應急預案，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。通過這次對我院的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我院要加強對各相關科室的檢查力度。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀條件限制，在醫(yī)療廢物轉運工作還不能完全規(guī)范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。北王鄉(xiāng)中心