癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床類型 (2)

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床類型Zxwz 2004-05 大家知道，癲癇在臨床上的表現(xiàn)多種多樣，因此，癲癇持續(xù)狀態(tài)也有很多類型。不同的類型表現(xiàn)各異。一般把癲癇持續(xù)狀態(tài)分為以下7種類型。1全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) 包括GTCS癲癇持續(xù)狀態(tài)、強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài)、陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)和肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。最常見(jiàn)的是GTCS癲癇持續(xù)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，或兩次發(fā)作間意識(shí)不清，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。發(fā)作時(shí)全身抽搐，呼吸停止，可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫，重者可發(fā)生腦疝死亡。其病死率和致殘率均較高。2全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) 主要有失神狀態(tài)和小發(fā)作狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)的不同程度的意識(shí)障礙達(dá)30分鐘以上，

2、多見(jiàn)于兒童。意識(shí)障礙輕者嗜睡，重者混濁或昏睡。可伴有肌陣攣或自動(dòng)癥。EEG呈3Hz棘慢波綜合。3簡(jiǎn)單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 主要有簡(jiǎn)單部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱Kojenikow癲癇。表現(xiàn)為身體的某一部分持續(xù)不停的抽搐達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但無(wú)意識(shí)障礙。可擴(kuò)展為繼發(fā)性全身性癲癇，發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位的Todd麻痹。4復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的精神錯(cuò)亂和神游，持續(xù)數(shù)日至數(shù)月。事后完全無(wú)記憶。有時(shí)可緊隨一次GTCS后而發(fā)生，易誤診為GTCS癲癇持續(xù)狀態(tài)。EEG可見(jiàn)顳葉及顳額葉局限性癇樣放電。5偏側(cè)性癲癇持續(xù)狀態(tài) 多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為半側(cè)陣攣性抽搐，常伴有同側(cè)偏癱，稱為半身驚厥-偏癱綜合癥（HH綜合癥）。6肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài) 表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日的肌陣攣發(fā)作，多無(wú)意識(shí)障礙，少數(shù)可伴意識(shí)障礙。7新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài) 表現(xiàn)多樣而不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的強(qiáng)直動(dòng)作，常由一肢體轉(zhuǎn)移至另一肢體，或?yàn)榘肷沓榇ぐl(fā)作。發(fā)作時(shí)呼吸暫停，意識(shí)不清。具有特征性EEG異常，1-4Hz慢波夾