口腔解剖生理學(xué)牙體結(jié)構(gòu)講解

1、口腔解剖生理學(xué)牙體結(jié)構(gòu)講解第一章 緒論一、注重實(shí)踐經(jīng)過辨認(rèn)離體牙，雕牙，觀察模型、X線片，運(yùn)用各種多媒體作品進(jìn)行學(xué)習(xí)，由局部聯(lián)系到整體，從而建立“立體感”；由淺入深逐層剖析，從而建立“層次感”；由表面觀察聯(lián)系到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而建立“透視感”；由固定標(biāo)本聯(lián)系到活體，從而建立“活體感”。二、善于總結(jié) 總結(jié)是提高學(xué)習(xí)的重要手段?！皶x百遍，其義自見?！闭页鲆?guī)律，自己總結(jié)出來的東西才是自己的。三、多加強(qiáng)化培根說：“一切知識(shí)的獲得都是記憶，記憶是一切智力活動(dòng)的基礎(chǔ)?！倍嗉泳毩?xí)，反復(fù)練習(xí)，熟能生巧。學(xué)習(xí)口腔解剖生理學(xué)的基本方法第二章 牙體解剖生理第一節(jié) 牙的演化牙的演化特點(diǎn):1.牙形由單一同形向復(fù)雜異形演化

2、。2.牙數(shù)由多變少。3.牙替換次數(shù)由多牙列向雙牙列演化。4.牙根由無到有；由端生牙-側(cè)生牙-槽生牙演化;牙由分 布廣泛到集中在上、下頜骨。牙的演化 端生牙 側(cè)生牙 槽生牙分類形態(tài)數(shù)目替換次數(shù)牙根附著方式分布魚綱同形牙極多多牙列無端生牙上下頜骨，其他骨，舌咽等兩棲綱同形牙多多牙列無端生牙上下頜骨，其他骨爬行綱同形牙多多牙列有槽生牙上下頜骨鳥綱退化!哺乳綱異形牙較少雙牙列有槽生牙上下頜骨牙的演化第二節(jié) 牙的組成、分類及功能1.牙冠（dental crown）外形觀察2. 牙根（root of tooth）3. 牙頸（dental cervix）牙的組成外形觀察（一）牙的組成 1.牙冠（dental

3、 crown，crown of tooth）牙體被牙釉質(zhì)覆蓋的部分，大部分顯露于口腔，是行使咀嚼功能的部分，牙冠形態(tài)與功能相關(guān)。臨床牙冠（clinical crown）解剖牙冠（anatomical crown）牙體顯露于口腔中的部分。牙齦增生時(shí)縮短，牙齦萎縮時(shí)伸長(zhǎng)。牙的組成外形觀察 2.牙根（root of tooth）牙骨質(zhì)覆蓋的部分包埋于牙槽骨中穩(wěn)固功能牙根形態(tài)與功能相關(guān)臨床牙根（clinical root）解剖牙根（anatomical root）牙的組成外形觀察牙冠與牙根交界處弧形曲線頸緣或頸線(cervical line) 3.牙頸（neck of tooth, dental ce

4、rvix）牙的組成外形觀察2.牙骨質(zhì)(cementum) 牙根,較黃3.牙本質(zhì)(dentin) 內(nèi)層,牙體主質(zhì),髓腔4.牙髓(dental pulp) 蜂窩組織,髓腔剖面觀察1.牙釉質(zhì)(enamel) 牙冠,半透明白色,最硬牙的組成剖面觀察1.切牙(incisor teeth)2.尖牙(cuspid teeth) 犬齒3.前磨牙(premolars)(雙尖牙 bicuspid teeth) 4.磨牙(molars)根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類牙的分類（二）牙的分類前牙-切牙 尖牙后牙-前磨牙 磨牙 分類數(shù)目功能牙冠牙根唇頰舌面觀鄰面觀切 面觀切牙 8切割梯形四邊形楔形三角形切嵴單根尖牙4穿刺撕

5、裂五邊形楔形三角形1牙尖長(zhǎng)而粗大，單根前磨牙8撕裂搗碎五邊形四邊形咬合面23牙尖扁，可有分叉磨牙812搗碎磨細(xì)梯形四邊形四邊形咬合面大45牙尖上：頰舌向3根下：近遠(yuǎn)中向2根牙的分類根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類切牙 incisor teeth牙冠牙根唇舌面觀鄰面觀切面觀梯形四邊形楔形三角形切嵴單根根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類尖牙cuspid teeth牙冠牙根唇舌面觀鄰面觀切面觀五邊形楔形三角形1牙尖長(zhǎng)而粗大單根根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類前磨牙(雙尖牙)premolar(bicuspid teeth)牙冠牙根頰舌面觀鄰面觀牙合面觀五邊形四邊形咬合面2-3牙尖扁可有分叉根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分

6、類磨牙m(xù)olar牙冠牙根頰舌面觀鄰面觀牙合面觀梯形四邊形四邊形咬合面大4-5牙尖2-3根根據(jù)牙在口腔存在時(shí)間的暫久分類乳牙重要意義咀嚼、消化吸收引導(dǎo)恒牙萌出刺激頜骨發(fā)育牙的分類1.乳牙（deciduous teeth）發(fā)音、保持面部美觀 2 = 20牙的分類2.恒牙（permanent teeth) 2 = 32通?？谇粌?nèi)恒牙數(shù)為2832顆1.咀嚼功能咀嚼運(yùn)動(dòng)： 刺激頜骨、面部的正常發(fā)育； 增進(jìn)牙周組織的健康； 刺激胃腸蠕動(dòng)，胰膽分泌，活躍消化系統(tǒng)。食物入口切牙、尖牙磨牙食物初步消化牙的功能（三）牙的功能口腔中對(duì)語言關(guān)系比較大的器官有：舌、軟腭、上下唇、牙齒和硬腭。例如：舌齒音：d、t；雙唇音

7、：b、p；唇齒音：f、v;齒音：s。2.發(fā)音和語言牙的功能牙齒缺失 牙槽骨豐滿度降低 唇頰部軟組織內(nèi)陷 面下部垂直距離變短 面部皺紋增加3.保持面部正常形態(tài)牙列排列異常，特別是前牙會(huì)嚴(yán)重影響美觀第三節(jié) 臨床牙位記錄牙弓分區(qū)：右上左上 A B C D右下左下（一）部位記錄法牙位記錄部位記錄法右上左上 A B C D右下 左下1.恒牙的臨床牙位阿拉伯?dāng)?shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第一磨牙牙位記錄部位記錄法A區(qū)6, 6 2.乳牙的臨床牙位 羅馬數(shù)字：I，II，III，IV，V例：左下頜第一乳磨牙牙位記錄部位記錄法D區(qū)IV,IV牙位記錄 palmer記錄系統(tǒng)（二）palmer系統(tǒng)1恒牙

8、的臨床牙位(與部位記錄法一樣) 阿拉伯?dāng)?shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第二磨牙A區(qū)7, 7 2乳牙的臨床牙位 采用英文字母：A、B、C、D、EEDCBAABCDEEDCBAABCDE左右D例：左下頜第一乳磨牙牙位記錄 palmer記錄系統(tǒng)與部位記錄法的區(qū)別 恒牙：132 1234567891011121314151632313029282726252423222120191817 例：#14 左上頜第一磨牙（三）通用編號(hào)系統(tǒng)牙位記錄通用編號(hào)系統(tǒng)ABCDEFGHIJTSRQPONMLK乳牙：采用英文字母AT記錄例：N左下頜乳側(cè)切牙右牙位記錄通用編號(hào)系統(tǒng) 左此編號(hào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：只用數(shù)字

9、即可表明牙位，不會(huì)有上下左右的錯(cuò)誤1d2d3d4d5d6d7d8d9d10d20d19d18d17d16d15d14d13d12d11d另外可以用1d20d記錄乳牙例：#14d 左下頜乳側(cè)切牙老版教科書采用 左右牙位記錄通用編號(hào)系統(tǒng)采用兩位數(shù)字表示法十位數(shù)字：區(qū)位；個(gè)位數(shù)字：牙位；（四）國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)（FDI） 牙位記錄國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)1.恒牙: 1x 2x 4x 3x2.乳牙: 5x 6x 8x 7x例如：#14 右上頜第一前磨牙1.恒牙: 1x 2x 4x 3x牙位記錄國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)右上左上 1 2 4 3右下左下181716151413121121222324252627284

10、8474645444342413132333435363738例如：#54 右上頜第一乳磨牙5554535251616263646585848382817172737475 左 右2.乳牙: 5x 6x 8x 7x牙位記錄國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)第四節(jié) 牙的萌出和乳恒牙更替乳恒牙更替及牙萌出（一）乳牙列發(fā)育及乳、恒牙更替12、13歲恒牙 期 6、7歲 乳牙 期6月 歲 萌出6、7 12、13歲 混合牙列期（二）萌出的概念出齦-破齦萌出-從出齦到達(dá)到完全咬合接觸的全過程萌出時(shí)間-出齦時(shí)間發(fā)育鈣化萌出1.按一定的時(shí)間和順序2.左右成對(duì)先后3.下頜牙略早于上頜牙4.女性略早于男性牙的萌出（三）牙萌出的特點(diǎn)

11、順序依次為：I，II， IV，III，V牙的萌出（四）乳牙的萌出時(shí)間順序依次為：上頜 6，1，2，4，(3，5)，7，8下頜 6，1 ，2，( 3，4)，5，7，8（五）恒牙的萌出時(shí)間 順序依次為：I，II， IV，III，V 8 9181424(月) 6 7161222(月)（一）乳牙的萌出時(shí)間順序依次為：上頜 6，1， 2，4，（3，5），7，8下頜（6，1），2，3，4，（5，7），88912101261218(年)1234567812345678679101261216(年)（二）恒牙的萌出時(shí)間1.牙齒從外部形態(tài)上看分為幾部分？2.牙齒從結(jié)構(gòu)上分為哪幾部分？3.什么是臨床牙冠和解剖牙冠

12、，有何變化？4.乳牙的功能？5.乳牙萌出的時(shí)間和順序？6.恒牙萌出的時(shí)間和順序？思考題第五節(jié) 牙體解剖常用名詞和表面標(biāo)志左右兩等分應(yīng)用術(shù)語（一）應(yīng)用術(shù)語1.中線(median line)通過牙體（牙冠和牙根）中心的一條假想直線2.牙體長(zhǎng)軸(long axis)應(yīng)用術(shù)語鄰面 接觸點(diǎn)或接觸區(qū)3.接觸區(qū)(contact area)應(yīng)用術(shù)語4.外形高點(diǎn)(height of contour)牙體各軸面上最突出的部分應(yīng)用術(shù)語兩面相交形成線角 5. 線角與點(diǎn)角(line angle and point angle)應(yīng)用術(shù)語三面相交形成點(diǎn)角切牙線角 磨牙線角 6.牙體三等分(division into thi

13、rds)應(yīng)用術(shù)語牙冠各面的命名（二）牙冠各面的命名1.唇面（La）或頰面（B）2.舌面（L）或腭面（P）3.鄰面：近中面（M）和遠(yuǎn)中面（D）4.合（0）面和切嵴（I）1. 唇面(labial surface)及頰面(buccal surface)牙冠各面的命名2.舌面(lingual surface)或腭面（palatal surface）牙冠各面的命名3.近中面(medial surface)或遠(yuǎn)中面(distal surface)牙冠各面的命名唇頰面、舌腭面、近中面、遠(yuǎn)中面這四個(gè)面統(tǒng)稱為軸面4.切嵴(incisor ridge)及 面(occlusal surface)牙冠各面的命名1.牙

14、冠的突起部分2.牙冠表面的凹陷3.斜面4.生長(zhǎng)葉牙冠的表面標(biāo)志（三）牙冠的表面標(biāo)志1）牙尖(dental cusp)錐體形，四嵴、四斜面牙冠的表面標(biāo)志-突起部分1. 牙冠的突起部分2）切緣結(jié)節(jié)(mamelon)牙冠某部牙釉質(zhì)過分鈣化牙冠的表面標(biāo)志-突起部分3）舌隆突(cingulum) 前牙舌側(cè) 1/3處 半月形 牙冠的表面標(biāo)志-突起部分牙冠的表面標(biāo)志-突起部分4 ）嵴(ridge)長(zhǎng)條形或線形隆起牙尖嵴(cusp ridge)牙冠的表面標(biāo)志-突起部分邊緣嵴(marginal ridge)牙冠的表面標(biāo)志-突起部分三角嵴（triangular ridge）牙尖頂 面中央1) 窩(fossa)：不

15、規(guī)則舌窩、 面窩2.牙冠表面的凹陷牙冠的表面標(biāo)志-表面凹陷2)點(diǎn)隙(pit)：3條或3條以上發(fā)育溝交匯處或一條發(fā)育溝末端形成的點(diǎn)狀凹陷。牙冠的表面標(biāo)志-表面凹陷3)溝(groove)：細(xì)長(zhǎng)，線形發(fā)育溝(developmental groove)牙冠的表面標(biāo)志-表面凹陷發(fā)育溝以外的溝鈣化不完全副溝(supplemental groove)裂(fissure)牙冠的表面標(biāo)志-表面凹陷3.斜面斜面(inclined surface) 組成牙尖的各面牙冠的表面標(biāo)志-斜面4. 生長(zhǎng)葉(lobe)：牙發(fā)育的鈣化中心，45個(gè)牙冠的表面標(biāo)志-生長(zhǎng)葉4. 生長(zhǎng)葉(lobe)：牙發(fā)育的鈣化中心，45個(gè)牙冠的表面標(biāo)

16、志-生長(zhǎng)葉第六節(jié) 恒牙外形共同特點(diǎn)：1. 牙 冠：4個(gè)軸面，1個(gè)切嵴 唇舌面： 鄰 面：2. 牙 根：均為單根，較直梯形，長(zhǎng)大于寬楔形，頸1/3最寬（一）切牙組(incisor teeth)恒牙解剖-切牙組1.上頜中切牙(maxillary central incisor 1 1 )上頜中線兩側(cè)，切牙組中最大的唇面鄰面切嵴根舌面恒牙解剖-切牙組恒牙解剖-切牙組冠寬，頸寬，冠厚，頸厚上頜中切牙：全長(zhǎng)，冠長(zhǎng)，根長(zhǎng)1）唇面a.總體觀：較平坦，近似梯形，長(zhǎng)寬b.四邊緣：近中緣、切緣直遠(yuǎn)中緣、頸緣突上頜中切牙牙冠恒牙解剖-切牙組唇面c.切角：d.發(fā)育溝：e.外形高點(diǎn)：f.形態(tài)與面形相似 尖圓、橢圓、方圓

17、形近中近似直角遠(yuǎn)中略為圓鈍切1/3明顯頸1/3，頸嵴（1）上頜中切牙牙冠恒牙解剖-切牙組尖圓型卵圓形方圓型恒牙解剖-切牙組恒牙解剖-切牙組唇面其他解剖標(biāo)志：釉質(zhì)橫紋：2 3條 平行于頸緣走行釉質(zhì)橫紋 2）舌面a.形似但小于唇面b.舌窩c.邊緣嵴 舌隆突 切嵴上頜中切牙牙冠恒牙解剖-切牙組上頜中切牙牙冠3）鄰面a.形似楔形，頸部最寬 唇緣成弧形c.切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇側(cè)恒牙解剖-切牙組b.近中面大而平，接觸區(qū)離切角近 遠(yuǎn)中面小而突，接觸區(qū)離切角遠(yuǎn) 頸曲線：V形，近中曲度遠(yuǎn)中4）切嵴 唇面較平切緣 舌側(cè)突起切嵴上頜中切牙牙冠恒牙解剖-切牙組（2）上頜中切牙牙根1）單根，粗壯且直， 冠根比為1：（）2

18、）頸部橫切為圓三角形3）根尖較直，或偏向遠(yuǎn)中恒牙解剖-切牙組2.上頜側(cè)切牙(maxillary lateral incisor 2 2)與上頜中切牙比較，形態(tài)似中切牙體積較小，形態(tài)窄而長(zhǎng)恒牙解剖-切牙組恒牙解剖-切牙組冠寬，頸寬，冠厚，頸厚上頜側(cè)切牙：全長(zhǎng)，冠長(zhǎng)，根長(zhǎng)1）唇面 較窄小且圓突 切角 發(fā)育溝近中切角似銳角遠(yuǎn)中切角更圓鈍（1）上頜側(cè)切牙牙冠恒牙解剖-切牙組2）舌面 舌窩最深 邊緣嵴明顯 可有溝至牙根遠(yuǎn)中（1）上頜側(cè)切牙牙冠恒牙解剖-切牙組3）鄰面 唇緣較凸 接觸區(qū)離切嵴遠(yuǎn) 切嵴位置恒牙解剖-切牙組裂溝變異形態(tài)較多：先天缺失、錐形、棍形3.下頜中切牙（mandibular centra

19、l incisor 1 1 2）1個(gè)“垂直”，3個(gè)約“相等” （切緣與牙體長(zhǎng)軸垂直 近遠(yuǎn)中緣，近遠(yuǎn)中切角，近遠(yuǎn)中鄰面） 3）牙根:單, 扁圓形，遠(yuǎn)中面的長(zhǎng)形凹陷明顯特點(diǎn) 1）全口牙中最小恒牙解剖-切牙組恒牙解剖-切牙組冠寬，頸寬，冠厚，頸厚下頜中切牙：全長(zhǎng)，冠長(zhǎng)，根長(zhǎng)恒牙解剖-切牙組4. 下頜側(cè)切牙（mandibular central insicor 2 2 )特點(diǎn)：1）牙冠較中切牙稍寬 2）切緣略向遠(yuǎn)中傾斜;近遠(yuǎn)中緣;近遠(yuǎn)中切角;近遠(yuǎn)中接觸區(qū)恒牙解剖-切牙組下頜側(cè)切牙：全長(zhǎng)，冠長(zhǎng)，根長(zhǎng)冠寬，頸寬，冠厚，頸厚 上頜切牙 下頜切牙牙冠： 1.牙冠較寬，發(fā)育溝明顯 1.牙冠較窄小，發(fā)育溝不明顯

20、2.舌窩及邊緣嵴明顯 2.舌窩及邊緣嵴不明顯 3.切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇面， 3.切嵴通過牙體長(zhǎng)軸 接近牙體長(zhǎng)軸。 牙根： 牙根粗壯且直，橫切面較圓 牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中面凹陷 成溝，中部橫切面為葫蘆形功能面：切嵴及舌面 切嵴及唇面上下頜切牙的區(qū)分恒牙解剖-切牙組上頜側(cè)切牙及下頜側(cè)切牙1.牙冠寬窄，發(fā)育溝明顯否2.舌窩及邊緣嵴明顯否3.切嵴的位置4.牙根粗細(xì)，橫切面恒牙解剖-切牙組恒牙解剖-切牙組中國人恒牙牙體測(cè)量統(tǒng)計(jì)表（mm）切牙全長(zhǎng)冠長(zhǎng)根長(zhǎng)冠寬頸寬冠厚頸厚上122.811.511.38.66.37.16.2上221.510.111.57.05.06.45.9下119.99.010.75.43.6

21、5.75.3下221.09.511.56.14.06.25.9切牙的應(yīng)用解剖恒牙解剖-切牙組1. 易因外傷而折斷或脫落，缺損后對(duì)發(fā)音和面容美觀有直接影響。修復(fù)治療時(shí)人工牙形態(tài)、色澤應(yīng)與面型及鄰牙相協(xié)調(diào)。2. 切牙的鄰面接觸區(qū)及上頜側(cè)切牙的舌窩頂端，因自潔作用差，常為齲的好發(fā)部位；而下頜切牙舌側(cè)接近下頜下腺導(dǎo)管開口處，發(fā)生齲壞機(jī)會(huì)少，但舌側(cè)頸部通常有牙結(jié)石沉積。3. 上頜中切牙之間偶有額外牙，應(yīng)及時(shí)拔除，以免造成牙列擁擠及咬合關(guān)系紊亂；上頜側(cè)切牙常發(fā)生變異如錐形側(cè)切牙，也偶有上頜側(cè)切牙先天缺失者。4. 上頜中切牙牙根直且圓，牙拔除時(shí)可使用旋轉(zhuǎn)力；上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，牙拔除時(shí)應(yīng)仔細(xì)；下頜切牙的

22、牙根扁而窄長(zhǎng)，牙拔除時(shí)不宜使用旋轉(zhuǎn)力。1.如何區(qū)分上下頜切牙？2.如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？3.如何區(qū)分下頜中切牙與側(cè)切牙？4.如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？5.如何區(qū)分左右的切牙？思考題實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻1.熟悉游標(biāo)卡尺的使用和牙體測(cè)量的方法2.雕牙的蠟塊：蠟塊（854035mm長(zhǎng)方體）3.雕刻刀、坐標(biāo)紙、鉛筆等實(shí)驗(yàn)-切牙組實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻牙體測(cè)量的主要項(xiàng)目（1）全長(zhǎng)：從牙切緣或牙尖頂至根尖的垂直距離。（2）冠長(zhǎng)：從牙切緣或最高的牙尖頂至頸緣最低點(diǎn)之間的垂直距離。（3）根長(zhǎng)：從頸緣的最低點(diǎn)至根尖的垂直距離（此項(xiàng)一般是用牙體全長(zhǎng)減去冠長(zhǎng)）。實(shí)驗(yàn)-切牙組測(cè)冠長(zhǎng) 測(cè)根長(zhǎng) 實(shí)驗(yàn)一

23、上頜中切牙的雕刻（4）冠寬：為牙冠近中面與遠(yuǎn)中面最突出點(diǎn)（接觸點(diǎn)）之間的水平距離（5）冠厚：為牙冠唇（頰）面與舌面最突出點(diǎn)之間的水平距離（6）頸寬：唇（頰）面頸緣處與近、遠(yuǎn)中緣相交點(diǎn)之間的水平距離實(shí)驗(yàn)-切牙組測(cè)冠寬 測(cè)冠厚 測(cè)頸寬 實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻（7）頸厚：牙冠唇（頰）面與舌面頸緣上最低點(diǎn)的水平距離（8）近、遠(yuǎn)中面上的頸曲度：從近中面或遠(yuǎn)中面頸緣在唇側(cè)和舌側(cè)交點(diǎn)的連線與頸緣最凸點(diǎn)之間的垂直距離。實(shí)驗(yàn)-切牙組 測(cè)頸厚 測(cè)頸曲度 上頜中切牙各部位平均值（mm）冠長(zhǎng)根長(zhǎng)冠寬頸寬冠厚頸厚近中頸曲度遠(yuǎn)中頸曲度平均值10.5138.57.07.06.03.52.53倍值31.53925.521211810.57.5實(shí)驗(yàn)-切牙組實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻實(shí)驗(yàn)-切牙組實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻【持刀方法】實(shí)驗(yàn)一 上頜中切牙的雕刻【雕刻方法】