學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病防控基礎(chǔ)知識

1、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病防控基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容流感防控知識腮腺炎防控知識水痘防控知識手足口病防控知識紅眼病防控知識流行性感冒防控知識 流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性強(qiáng)，已多次引起世界范圍的大流行。臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）較輕，而發(fā)熱與全身中毒癥狀（疲乏不適、全身酸痛等）較重為特點(diǎn)。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全世界有6億人患流感，占全球總?cè)丝诘氖种弧?普通感冒以上呼吸道癥狀為主，全身中毒癥狀較輕。流感病毒為球形，直徑80120nm 分三層外層：血凝素(H)、神經(jīng)氨酸酶(N)（有亞型特異性和免疫原性）中層：內(nèi)膜蛋白（有型特異

2、性）內(nèi)層：單鏈核糖核酸核蛋白（有型特異性）病毒結(jié)構(gòu)流感病毒的分型根據(jù)病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性及其基因特性的不同，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分為許多亞型，到目前為止，甲型流感病毒己發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H116）；神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N19）。標(biāo)識為HnNn。甲型流感病毒中H5N1和H7N9兩個(gè)亞型能引起嚴(yán)重的禽類疾病，稱為高致病性禽流感。這兩個(gè)亞型病毒同時(shí)能感染人類，其中感染H5N1的患者病情嚴(yán)重、病死率高。甲型（A型）：常以流行形式出現(xiàn)，引起世界性流感大流行，它在動(dòng)物中分布廣泛，

3、引起流感流行和大量動(dòng)物死亡。易發(fā)生變異。乙型（B型）：常引起局部暴發(fā)，不引起世界性流感大流行，至今仍未在人之外的其它動(dòng)物檢出。丙型（C型）：以散在形式出現(xiàn)，主要引起嬰幼兒發(fā)病，一般不引起流感流行。傳染源 病人、隱形感染者、動(dòng)物（豬、禽等）。 病人從潛伏期末到發(fā)病的急性期（約7天）均有傳染性，發(fā)病初（23天）傳染性最強(qiáng)。 隱性感染者因癥狀不明顯，易被忽視而造成傳播。傳播途徑 主要通過空氣飛沫和接觸傳播。 流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過呼吸、講話、咳嗽、噴嚏等方式噴出飛沫， 散布在空氣中或隨塵飛揚(yáng)，易感者吸入含有病原體的空氣而受感染; 還可通過污染了流感病毒分泌物的物品如茶具

4、、衣物、食品、玩具等傳染。密切接觸是感染本病的重要條件。人群易感性 普遍易感。流行特征 流感是全球性的傳染病，一年四季均可發(fā)病，但有季節(jié)性升高現(xiàn)象，溫帶和寒帶地區(qū)以冬春季多見，熱帶和亞熱帶地區(qū)則以夏秋為多； 流感病毒易發(fā)生變異，如有新亞型出現(xiàn)，由于人群普遍缺乏免疫力，而引起暴發(fā)性大流行。臨床癥狀 1.出現(xiàn)急性畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。 2.可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。 3.少數(shù)病例有食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的預(yù)防措施 1. 做好校園環(huán)境衛(wèi)生。積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清運(yùn)校內(nèi)垃圾和廢棄物，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。 2. 加強(qiáng)

5、課室、實(shí)驗(yàn)室、寢室、辦公室和宿舍等室內(nèi)活動(dòng)場所等的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，如確要使用應(yīng)定期開窗換氣。 3.注意個(gè)人衛(wèi)生：（一）勤洗手，不隨地吐痰，打噴嚏要主動(dòng)捂住口鼻，不要讓飛沫濺到別人。（二）注意勞逸結(jié)合，保證有充足的休息和睡眠。（三）多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。（四）平時(shí)要根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服。（五）注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果。（六）個(gè)人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個(gè)人專用物品。（七）不到醫(yī)院探視患傳染病的病人。（八）患上感冒或流感時(shí)應(yīng)戴口罩，與他人分餐進(jìn)食。 4.學(xué)校在校園內(nèi)應(yīng)設(shè)置充足的洗手水龍頭，配

6、備洗手液或肥皂供師生使用。集體性活動(dòng)盡量在室外進(jìn)行，避免全校性的室內(nèi)集會(huì)；注意減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，以免學(xué)生過度疲勞；勸告學(xué)生盡量不要到人群密集、通風(fēng)不良的公共場所活動(dòng)。 5.加強(qiáng)健康教育。利用墻報(bào)、校內(nèi)廣播、講座、健康教育課和主題班會(huì)等多種形式進(jìn)行呼吸道傳染病的預(yù)防知識宣傳教育，讓學(xué)生了解預(yù)防知識，提高防病意識。 6. 落實(shí)晨檢制度。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）或班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，對有發(fā)熱的學(xué)生，勸其及時(shí)就醫(yī)，不得帶病上學(xué)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 7.做好登記。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，作好記錄和統(tǒng)計(jì)。若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)缺勤人數(shù)、發(fā)熱病人突然

7、增多，應(yīng)立即進(jìn)行報(bào)告。 8.一旦發(fā)生流感樣病例聚集性發(fā)病或暴發(fā)流行，必須對患病學(xué)生、教職員工進(jìn)行隔離治療，并做好校內(nèi)環(huán)境和空氣的消毒。隔離要求 患病學(xué)生、教職員工，應(yīng)立即進(jìn)行居家隔離，隔離期限為熱退后2天。 9.接種流感疫苗。 每年接種流感疫苗是個(gè)人預(yù)防流感的首選方法，可以減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀及并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。 目前流感疫苗屬于自愿、自費(fèi)接種。 流行性腮腺炎防控知識 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為主要特征的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒感染可廣泛累及各臟器，在臨床上主要表現(xiàn)于腮腺、性腺與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎等嚴(yán)重

8、并發(fā)癥。傳染源 隱性感染者和早期病人。傳播途徑 以唾液飛沫吸入為主要途徑，亦可通過接觸流行性腮腺炎病毒唾液污染的衣物、食品、玩具等傳染。密切接觸是感染本病的重要條件。人群易感性 普遍易感。感染后可獲得鞏固而持久性的免疫力。流行特征 全年均有發(fā)病，多見于59歲兒童。臨床特征 腮腺腫大、疼痛、可波及單側(cè)或雙側(cè)；也可引起睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎，并可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、心肌炎、甲狀腺炎、腎炎和糖尿病等并發(fā)癥。預(yù)防措施 1.落實(shí)兒童入園查驗(yàn)證工作 麻腮風(fēng)疫苗可預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹疾病，是國家免費(fèi)接種的一類疫苗。兒童應(yīng)在歲時(shí)進(jìn)行接種。幼兒園應(yīng)在兒童入園時(shí)查驗(yàn)接種證明，保證每一名兒童在入園時(shí)都具有腮腺

9、炎病毒抗體，避免疫情在幼兒園爆發(fā)。 2.加強(qiáng)監(jiān)測 幼兒園要做好晨檢工作，發(fā)現(xiàn)聚集性可疑病例要立即報(bào)告及隔離病例，加強(qiáng)幼兒園的通風(fēng)換氣與消毒工作。3.患病期間飲食宜清淡，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。4.流行期間少去公共場所，盡量讓房間保持在通風(fēng)狀態(tài)下。5積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抗病能力。隔離要求 如幼兒園發(fā)現(xiàn)兒童患有流行性腮腺炎，應(yīng)要求其回家進(jìn)行居家隔離，隔離期限為發(fā)病后10日且腮腺腫大消退。 幼兒園判斷兒童是否可以回園的標(biāo)準(zhǔn)除了隔離期限外，還要根據(jù)臨床醫(yī)生判斷是否有傳染性。水痘防控知識 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，其以單側(cè)成群的水

10、皰疹為特征，并發(fā)癥是皮膚感染、水痘病毒性肺炎、腦炎等。傳染源 水痘、帶狀皰疹和先天性水痘患者。水痘傳染性極強(qiáng)，病人從發(fā)病起至皮疹結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑 主要通過空氣飛沫、直接接觸破裂皮疹等途徑傳播。人群易感性 普遍易感，病后可獲得一定的免疫力。流行特征 全年均有發(fā)生，以冬、春季為主。發(fā)病以兒童和青少年為主。病毒一旦傳入幼兒園，傳播迅速，可造成局部暴發(fā)，甚至易感者全部感染。臨床特征 兒童的首發(fā)癥狀通常是出現(xiàn)皮疹，并且迅速從斑疹發(fā)展到丘疹和水皰疹，最后形成痂皮。皮疹的分布是向心性的，多集中在軀干，肢體遠(yuǎn)端累及最少。水皰表淺、細(xì)薄，在紅色斑疹上可見清晰透明的液體。水痘預(yù)防措施 1.加強(qiáng)監(jiān)測

11、幼兒園要做好晨檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例要立即報(bào)告及隔離病例，病例返園時(shí)間要嚴(yán)格按照隔離期限的要求。 2.通風(fēng)消毒 幼兒園的所有課室、寢室都要進(jìn)行通風(fēng)換氣，并進(jìn)行紫外線消毒。對托幼機(jī)構(gòu)的物體表面如玩具、地面、桌面、門把手、扶梯等（尤其幼兒可接觸的地方）每天進(jìn)行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用時(shí)間30分鐘。 3.疫苗預(yù)防 兒童家長可自愿到進(jìn)行水痘疫苗的接種。 4.保持教室、宿舍內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和空氣流通； 5.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手，不要共用毛巾，勤曬衣被，多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì) ; 少去人群密集空氣不流暢的公共場所 隔離要求 如幼兒園發(fā)現(xiàn)兒童患有水

12、痘，應(yīng)要求其回家進(jìn)行居家隔離，隔離期限為皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后14天。 幼兒園判斷兒童是否可以回園的標(biāo)準(zhǔn)除了隔離期限外，還要還要根據(jù)臨床醫(yī)生判斷是否有傳染性。手足口病防控知識 手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以4歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹, 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行期的主要傳染源。傳播途徑 主要通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、食具等密切接觸傳播；也可通過飛沫傳播。易感人群 普遍易感，隱性感染率很高。

13、流行特征 四季均可發(fā)病，常見于49月份，我省5-8月高發(fā),20102012年全省共報(bào)告手足口病病例209765例，2012年全區(qū)共報(bào)告手足口病病例577例。患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是4歲以下嬰幼兒（占90%以上）。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。臨床特征急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。手、足、口手部皮疹足部皮疹口腔潰瘍臀部及皮膚皮疹 預(yù)防措施 1.加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)格隔離 幼兒園要落實(shí)晨檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病

14、例要立即上報(bào)及隔離疑似兒童，病例返園時(shí)間要嚴(yán)格按照隔離期限的要求。 2.通風(fēng)消毒 幼兒園的所有課室、寢室都要進(jìn)行通風(fēng)換氣，并進(jìn)行紫外線消毒。對托幼機(jī)構(gòu)的物體表面如玩具、地面、桌面、門把手、扶梯等（尤其幼兒可接觸的地方）每天進(jìn)行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用時(shí)間30分鐘。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2. 每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5. 教育指導(dǎo)兒

15、童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。隔離要求 如幼兒園發(fā)現(xiàn)兒童患有手足口病，應(yīng)要求其回家進(jìn)行居家隔離，隔離期限為癥狀消失后一周。 幼兒園判斷兒童是否可以回園的標(biāo)準(zhǔn)除了隔離期限外，還要還要根據(jù)臨床醫(yī)生判斷是否有傳染性。紅眼病防控知識 急性出血性結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病”。傳染性極強(qiáng)，通過日常接觸和污水傳播。眼部刺激癥狀重，有刺痛、灼熱、異物感及畏光流淚等，有水樣分泌物，瞼與穹隆部充血水腫，球結(jié)核見點(diǎn)片狀出血。 傳染源 患者是本病的主要傳染源，其眼部分泌物及淚液均含有病毒。發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 傳播途徑 該病主要是通過接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發(fā)病 。易感人群 人群普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次發(fā)病，亦可能在間隔數(shù)年后被同一種病毒再 次感染而發(fā)病。 流行特征 該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病 。在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、工廠企業(yè)等人群聚集的地方易發(fā)生暴發(fā)流行。 臨床特征 多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅