DENCO根管治療詳細(xì)教程ppt課件

1、根管治療一 根管預(yù)備DENCO深圳德嘉醫(yī)療器械根管治療順應(yīng)證:牙髓病： 不能保管活髓的各型牙髓病 牙髓鈣化 牙內(nèi)吸收 牙髓壞死各型根尖周?。杭毙圆“Y緩解后外傷牙： 牙根發(fā)育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折斷根可保管非齲性牙體硬組織疾?。弘[裂等牙周牙髓結(jié)合病變患牙因義齒修復(fù)需求因頜面外科需求移植牙、再植牙根管治療原理 經(jīng)過(guò)機(jī)械或化學(xué)方法預(yù)備根管，將存在于牙髓腔內(nèi)已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清潔成形，再經(jīng)過(guò)藥物消毒和嚴(yán)密的充填根管以到達(dá)防止再感染的目的。根管預(yù)備運(yùn)用到的器械1 根管探查器械光滑髓針探針2 拔髓器械拔髓針3 根管切削器械H銼 H

2、 FILESH fileH 銼3 根管切削器械K銼 K FILESK 銼REAMERS 擴(kuò)展銼Reamers擴(kuò)展針G鉆(Gates-Glidden burs)G 鉆 主要用于翻開根管的中上段或彎曲根管的直部，能快速而平安地預(yù)備磨牙根管的冠部2/3段4 根管沖洗器械5 根管長(zhǎng)度測(cè)定器械ROOT ZX 根尖定位儀步驟: 1 根管預(yù)備根管預(yù)備目的: 根管清理根管成形 根管預(yù)備生物學(xué)原那么:根管預(yù)備的操作必需局限在根管內(nèi)堅(jiān)持根管和根尖孔的自然形狀和位置根管的冠1/22/3部分充分?jǐn)U展 根管預(yù)備步驟和方法拔髓和根管清理 拔髓: 根據(jù)根管粗細(xì)選用適當(dāng)型號(hào)拔髓針 根管清理:選用適當(dāng)型號(hào)的根管銼，從根管口 一

3、側(cè)進(jìn)入 ，分別依次到達(dá)冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其間每次沖洗 制止第一次就插入根尖孔部位! 2. 根管成形步退法Step back technique1確定任務(wù)長(zhǎng)度Working Length ,WL從牙冠參照點(diǎn)到根尖狹窄部的長(zhǎng)度,即根管預(yù)備的長(zhǎng)度.X線片法根管任務(wù)長(zhǎng)度器械在牙內(nèi)的長(zhǎng)度 x 牙在X片上的長(zhǎng)度器械在X片上的長(zhǎng)度牙膠尖實(shí)踐長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度牙齒實(shí)踐的長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度=牙膠尖實(shí)踐長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度牙膠尖實(shí)踐長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度牙齒實(shí)踐的長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度=牙膠尖實(shí)踐長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度6 MB 18 ML 18D 186 MB

4、 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.522.5單位：mm牙膠：30#根管長(zhǎng)度丈量?jī)x法2選擇初尖銼：常選用10或15#3根尖部預(yù)備：從初尖銼開場(chǎng)依次預(yù)備到比初尖銼大3號(hào)此時(shí)運(yùn)用的銼即為主尖銼，均要達(dá)任務(wù)長(zhǎng)度。 #10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mm4根中部預(yù)備： 預(yù)備到主尖銼后，每增大一號(hào)器械，長(zhǎng)度較任務(wù)長(zhǎng)度減少1毫米。 共退34步，每后退一次，均需主尖銼回銼至任務(wù)長(zhǎng)度，以消除后退構(gòu)成的臺(tái)階#25 20mm#30 19mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm #40 17mm #25 20mm

5、5根管冠部預(yù)備： 2或3GG鉆將根管冠部擴(kuò)展，再用主尖銼回銼 #40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3 #25 20mm規(guī)范法Standardized technique，亦稱常規(guī)法 預(yù)備時(shí)要求器械由小到大依次運(yùn)用，每號(hào)均到達(dá)任務(wù)長(zhǎng)度，至少擴(kuò)至規(guī)范器械40號(hào)。適用于直或較直的根管。本卷須知：1 運(yùn)用器械前要檢查有無(wú)折痕等異常，運(yùn)用時(shí)旋轉(zhuǎn)不要超越180度。2 器械按號(hào)運(yùn)用，不要跳號(hào)；一樣型號(hào)應(yīng)“先針后銼。3 器械向前推進(jìn)時(shí)，用力不可過(guò)猛，尤其是接近根尖孔時(shí)。4 初學(xué)者運(yùn)用器械時(shí)可栓上平安線，以免誤吞。根管治療二 根管消毒目的 消毒根管系統(tǒng) 消除根尖周病癥 在對(duì)活髓牙進(jìn)展牙髓摘除術(shù)

6、時(shí)，在徹底的根管預(yù)備根底上，可以不需求根管封藥，根管預(yù)備和根管充填可以一次完成！步驟: 2 根管消毒甲醛甲酚合劑 FC樟腦酚合劑 CP氫氧化鈣Ca(OH)2 殺菌能力強(qiáng) 除臭 抗菌 鎮(zhèn)痛 殺菌效果明顯 刺激性小 根尖誘導(dǎo)作用 刺激性強(qiáng) 致癌 致突變 作用較FC弱常用根管消毒藥物步驟: 1 隔濕 2 枯燥根管: 氣槍輕吹,再用棉捻或紙捻 吸干根管內(nèi)剩余水份 3 封藥:用棉球沾取少許藥液置于根管口，或用棉捻或紙捻沾取少許藥液置于根管內(nèi)，ZOE封鎖窩洞，時(shí)間12周根管治療三 根管充填1 根管糊劑根管充填運(yùn)用到的器械種類較多!2 保送糊劑運(yùn)用的器械螺旋充填器2 保送糊劑運(yùn)用的器械擴(kuò)展針 3 牙膠尖 有

7、緊縮性和伸展性X線阻射易溶于氯仿等有機(jī)溶劑4 充填牙膠運(yùn)用的器械 側(cè)向加壓器任務(wù)段為細(xì)長(zhǎng)圓錐形,光滑無(wú)刃,尖頭根管充填的目的: 消除從口腔和根尖周組織進(jìn)入根管系統(tǒng)的的滲漏途徑,封鎖根管系統(tǒng),預(yù)防再感染,為根尖周組織愈合發(fā)明有利環(huán)境根管充填時(shí)機(jī):患牙無(wú)自覺病癥;臨床檢查無(wú)異常;根管內(nèi)清潔,無(wú)異味或滲出步驟: 3 根管充填步驟冷側(cè)方加壓技術(shù)1 隔濕，枯燥根管2 選擇主牙膠尖待用 選擇與主尖銼一樣型號(hào)的牙膠尖，標(biāo)志出WL，插入根管，檢查能否順利到達(dá)根尖狹窄處。試 尖主尖作標(biāo)志3 選擇側(cè)壓器待用 側(cè)壓器能較寬松到達(dá)任務(wù)長(zhǎng)度，可插入主尖和管壁之間的深度為 WL1 mm試側(cè)壓器-小了試側(cè)壓器-適宜4 充填

8、根管糊劑手用器械：用光滑髓針或擴(kuò)展針導(dǎo)入糊劑，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)，退出時(shí)貼根管壁直線退出涂封鎖劑機(jī)用器械：選較主牙膠尖小12個(gè)型號(hào)的螺旋充填器粘滿糊劑，插入至任務(wù)長(zhǎng)度后退34mm，啟動(dòng)手機(jī)順時(shí)針慢速旋轉(zhuǎn)，退出時(shí)貼管壁輕抽5 側(cè)方加壓充填牙膠尖 1插入主尖：主尖尖端粘糊劑緩慢插入至任務(wù)長(zhǎng)度 主牙膠尖就位2插入副尖：沿主尖一側(cè)插入側(cè)壓器至WL-1mm，將主尖壓向一側(cè)，壓15秒，將相應(yīng)副尖尖端粘少許糊劑插入至側(cè)壓器進(jìn)入深度，反復(fù)操作，直到側(cè)壓器只能進(jìn)入根管口23mm側(cè)壓器加壓參與更多副尖6 冠部封鎖 用燒熱的器械齊根管口燙斷牙膠尖，并在根管口向根尖方向加壓，使更密合。ZOE暫封窩洞。7 拍術(shù)后x光片檢查充填情況欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遺留有根管x線影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填嚴(yán)密,距根尖0.52mm,根尖部無(wú)根管x線影像