基礎(chǔ)護(hù)理-17 應(yīng)急救助技術(shù)-心肺復(fù)蘇術(shù)

1、應(yīng)急救助技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)CPR，Cardiopulmonary Resuscitation 2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功時間就是生命！心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。時間就是生命早期進(jìn)行CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR-成功率90%心搏驟

2、停4分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0 白金 時間1分鐘內(nèi)， 黃金時間4分鐘， 白銀時間4-8分鐘， 白布單時間8-10分鐘后CPR實施時機(jī)120急救反應(yīng)時間北京16.5分美國西雅圖4.7分交通堵塞山區(qū)心臟驟停發(fā)生后，在10秒左右即可出現(xiàn)意識喪失，46分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。心肺復(fù)蘇的黃金時間為“46分鐘”心肺復(fù)蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB)：C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR

3、）心肺復(fù)蘇急救生存鏈識別并啟動EMS盡早CPR，著重按壓除顫高級生命支持綜合心臟驟停后治療1、首先判斷： 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開放氣道 B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED： 盡快實施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟評估拍打肩部大聲問：“喂，你怎么啦？能聽見嗎？”（重呼輕拍）若無反應(yīng)則判定意識喪失看胸廓起伏5-10s：無呼吸或無正常呼吸（嘆息樣呼吸）頸動脈搏動消失（中指與食指并攏，按壓氣管甲狀軟骨一側(cè)凹陷，數(shù)1001,1002，1005）呼救！鎮(zhèn)定大聲喊叫來人請他人撥打120

4、， 獲得AED啟動EMS來人吶！救命??！按壓前準(zhǔn)備：確定環(huán)境安全背部墊以硬板或在硬地面上擺放仰臥體位頭頸軀干直線無扭曲，兩臂置于身旁救助者雙膝跪于患者右側(cè)解開患者衣領(lǐng)、皮帶、領(lǐng)帶、紐扣、上衣扣子胸外按壓（Compression）按壓要求按壓部位：兩乳頭連線的中點或劍突上2橫指（胸骨中下1/3處）按壓姿勢：雙臂繃直、腰部挺直、利用上半身的重力按壓深度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：至少100次/分胸外按壓（Compression）按壓部位胸骨中下段1/3，男性為兩側(cè)乳頭連線中點。按壓姿勢雙臂繃直，與胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下壓按壓后迅速放松讓胸壁回彈左手手掌根部始終緊貼胸骨，右手壓左手指

5、縫交錯握住左手，左手手指翹起按壓頻率至少100次/分?。ù舐晹?shù)數(shù)）按壓與放松的時間比為1:1檢查口鼻腔無分泌物，無活動性義齒若口鼻腔有分泌物或異物，頭偏向一側(cè)用手指清理仰頭抬頜法： 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通外傷時用托頜法開放氣道（一）口對口開放氣道，口張開，捏鼻翼平靜吸氣，口包口密閉緩慢吹氣（減少過度通氣，胃膨脹）吹氣時間： 1秒頻率：連續(xù)做兩次見胸廓抬起人工呼吸（二）口對鼻口腔外傷牙關(guān)緊閉注意事項按壓與人工呼吸比率=30:2按壓重要于人工呼吸（ABC CAB）保證足夠的按壓頻率與深度盡可能減少按壓中斷雙人復(fù)蘇時可使用簡易呼吸器，每次送氣40

6、0-600ml簡易呼吸器使用方法體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s 胸外按壓與人工呼吸做5個循環(huán)后判斷復(fù)蘇是否有效（觀察是否有自主呼吸，同時觸摸是否有頸動脈博動）。整理病人，進(jìn)一步生命支持。復(fù)蘇后評估單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程總結(jié)評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。高聲呼救，請他人撥打120，啟動EMS。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。 檢查口腔異物開放氣道仰頭抬頦法開放氣道托頜法人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。 頸動脈及自主呼吸