第七節(jié)孕、產(chǎn)婦護(hù)理

1、 第一章 孕、產(chǎn)婦護(hù)理1第一節(jié)孕婦護(hù)理 胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程稱為妊娠（懷孕），妊娠的婦女稱為孕婦，全程需要280天（40周）。 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：從末次月經(jīng)開始算 公歷：月份3或9，天數(shù)7。 農(nóng)歷：天數(shù)15。2 為了適應(yīng)胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要，孕婦在妊娠期有著明顯的生理、心理變化，是正常的特殊生理階段，是屬于健康狀態(tài)。3常見的適應(yīng)性生理變化有：1、消化系統(tǒng)：妊娠早期有惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。妊娠約3個(gè)月后癥狀多可自然消失。2、子宮隨著月份增大，腹部逐漸隆起。3、循環(huán)系統(tǒng)：隨著子宮的增大，孕婦諾長(zhǎng)時(shí)間平臥，可引起回心血量減少，血壓下降（稱為仰臥位低血壓綜合征），孕婦可采取左側(cè)臥位睡

2、覺。44、泌尿系統(tǒng)：妊娠早期及晚期，子宮壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻。5、呼吸系統(tǒng)：由于子宮增大使膈肌上升，氣體需要量增加，有過(guò)度通氣現(xiàn)象，常感覺呼吸急促，但次數(shù)不變。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。6、骨骼與韌帶：妊娠期骨盆關(guān)節(jié)及椎骨間韌帶松馳，孕婦感覺腰骶部及肢體疼痛，恥骨聯(lián)合可有分離現(xiàn)象。57、皮膚：孕婦面頰、乳頭、外陰、腹白線常有色素沉著，乳房、腹壁、大腿外側(cè)可出現(xiàn)妊娠紋。8、體重增加：整個(gè)妊娠期孕婦體重平均約增加12公斤左右，需要補(bǔ)充大量礦物質(zhì)，如鈣、鐵、磷等。增加的體重大約在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。6孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：1、保證平衡膳食，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，合理安排并指導(dǎo)孕婦的日常飲食。

3、2、孕婦膳食的原則是：粗、細(xì)糧搭配，葷、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的飽、晚餐吃的少。73、隨著孕月的增加，后期營(yíng)養(yǎng)需求量也隨著加大，應(yīng)“少食多餐”。食物多樣化，谷類為主，少食脂肪和碳水化合物，嚴(yán)格控制食鹽，多吃蔬菜和水果，及時(shí)補(bǔ)充含鈣豐富的食物。4、患有貧血的孕婦要多吃綠葉蔬菜及含鐵元素多的食物，如豬肝、豬腰、瘦肉、雞蛋、黑木耳等，妊高征孕婦少吃蛋黃及無(wú)鱗魚類。8妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)的異常情況：一、陰道出血：二、陰道流水：三、面部和四肢浮腫迅速加重：四、胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少：9 第二節(jié) 分 娩 前 準(zhǔn) 備 預(yù)產(chǎn)期前兩周隨時(shí)有發(fā)動(dòng)分娩的可能，告知孕婦及家屬做好住院分娩的準(zhǔn)備，以免臨時(shí)忙亂。月嫂要幫助孕

4、婦進(jìn)行分娩前的準(zhǔn)備，包括識(shí)別分娩先兆及分娩后用品。10 臨產(chǎn)征兆：1、腹墜腰酸：2、大小便次數(shù)增多：3、胎動(dòng)減少：4、體重增加停止：5、宮底下降：6、假宮縮：11分娩先兆：1、有規(guī)律的腹部陣痛（宮縮）:開始間隔時(shí)間大約30分鐘一次，漸漸時(shí)間會(huì)縮短。陣痛開始可以做去醫(yī)院的準(zhǔn)備。2、見紅：隨著有規(guī)律宮縮，會(huì)從陰道排出少量帶血的黏液，這是臨產(chǎn)的先兆。3、破水：當(dāng)羊膜破裂時(shí)，會(huì)從陰道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出現(xiàn)破水，應(yīng)立即讓孕婦平臥，并立即送入醫(yī)院，以防臍帶脫垂和胎兒感染的危險(xiǎn)。12個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備： 孕婦在預(yù)產(chǎn)期前幾天要勤換內(nèi)褲，每天用溫水清洗外陰，大腿內(nèi)側(cè)和下腹部（最好每天能淋?。?，盡量保持外

5、陰清潔。13物品準(zhǔn)備：1、產(chǎn)婦物品：內(nèi)衣、拖鞋、衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生帶、合適的胸罩、吸奶器、洗漱用品、點(diǎn)心、紅糖等。另外要提醒隨帶準(zhǔn)生證、孕期檢查資料。 2、新生兒物品：尿不濕、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。 14導(dǎo)樂式陪伴分娩： 在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦照顧、鼓勵(lì)、幫助，無(wú)異常的情況時(shí)，可扶持產(chǎn)婦走、坐、靠、蹲等自由活動(dòng)。幫助按摩背部，以減輕不適感，當(dāng)陣痛時(shí)，可多種方式撫摸和按摩，以給予情感和心理上支持，使產(chǎn)婦順利完成分娩。15鼓勵(lì)孕婦自然分娩：1、胎兒方面2、母親方面3、經(jīng)濟(jì)方面16 分娩是否順利，關(guān)鍵取決于四個(gè)方面的因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素。只要這四

6、方面都沒有問題，一般都可以順利生產(chǎn)。17 胎兒離開母體要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段，醫(yī)學(xué)上稱為三個(gè)產(chǎn)程。這三個(gè)產(chǎn)程是從子宮有規(guī)律的收縮到胎兒胎盤娩出的全部過(guò)程，完成這個(gè)過(guò)程，才算分娩結(jié)束。需要時(shí)間為： 初產(chǎn)婦1317小時(shí)， 經(jīng)產(chǎn)婦67小時(shí)。18 第三節(jié) 正常產(chǎn)褥期 在產(chǎn)褥期月嫂承擔(dān)著非常重要的角色，既要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期自身保健，又要照顧好新生兒，同時(shí)要和產(chǎn)婦及其家人保持良好的人際溝通關(guān)系，并要求月嫂必須掌握產(chǎn)褥期護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能。19 產(chǎn)褥期是指分娩時(shí)胎盤娩出后至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常狀態(tài)所需時(shí)間,稱為產(chǎn)褥期，一般需周。此期產(chǎn)婦的生殖器官逐漸復(fù)元，乳房進(jìn)一步發(fā)育。20、子宮：分娩后子宮即收縮到臍

7、平，以后每天下降.，產(chǎn)褥期末可恢復(fù)到正常大小。、陰道、骨盆：陰道壁肌張力和骨盆底肌肉逐漸恢復(fù)。3、出汗多：屬正常生理現(xiàn)象、 214、乳汁的分泌：產(chǎn)后不久即會(huì)有淡黃色粘稠樣乳汁流出（初乳），初乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且含有抗體，是嬰兒降生后的第一餐佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多數(shù)需兩周左右才能充分滿足嬰兒的需要量。故產(chǎn)后要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多，也要讓嬰兒多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同時(shí)也有利于子宮的復(fù)原。225、惡露的變化：在產(chǎn)褥期子宮蛻膜的脫落、血液、壞死脫膜組織液從陰道排出的分泌物叫惡露。 產(chǎn)后天為血性惡露，且量多 天血量減少為漿液性惡露。 天惡露變?yōu)辄S白色，稱白色惡露，產(chǎn)后周左右基本消失。23

8、6、便秘和小便困難：產(chǎn)后活動(dòng)少，容易發(fā)生便秘，膀胱收縮力差，容易造成排尿困難。、月經(jīng)及排卵：由于個(gè)體差異，卵巢功能恢復(fù)時(shí)間也不一致。產(chǎn)褥期卵巢中可有新的卵泡發(fā)育，一般在產(chǎn)后周左右恢復(fù)月經(jīng)。哺乳期也可一年左右不來(lái)月經(jīng)。在產(chǎn)褥期后應(yīng)有相應(yīng)的避孕措施。24第四節(jié) 產(chǎn) 褥 期 護(hù) 理 分娩后，在產(chǎn)褥期有不少使產(chǎn)婦煩惱的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心；有的則是病理表現(xiàn)，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。25一、生活護(hù)理：休養(yǎng)環(huán)境：1、應(yīng)保持空氣清新、安靜、舒適（不必過(guò)于安靜）2、室溫在-，相對(duì)濕度-，自然光照?？捎美渑照{(diào)調(diào)節(jié)室溫。3、通風(fēng)，每天-次，每次-分鐘。26 4、避免對(duì)流風(fēng)，產(chǎn)婦出汗多時(shí)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及

9、空調(diào)不要直接吹。5、防過(guò)敏，室內(nèi)不要放過(guò)多花卉，以免引起新生兒、產(chǎn)婦過(guò)敏反應(yīng)。6、不養(yǎng)寵物。27個(gè)人衛(wèi)生：1、刷牙：使用軟毛牙刷，溫開水刷牙。2、洗、擦?。呵锌谟锨敖o予擦浴，無(wú)切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。 洗擦浴時(shí)要調(diào)節(jié)室溫，之間，水溫在之間，不超過(guò)。28 洗后保暖：注意洗澡后不宜馬上開空調(diào)或開窗通風(fēng)，預(yù)防產(chǎn)婦感冒，每天次，時(shí)間分鐘為宜，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免發(fā)生虛脫。 注意安全：洗浴時(shí)避免產(chǎn)婦滑倒，每次淋浴時(shí)間不宜太長(zhǎng)，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。 注意：不能沐浴的產(chǎn)婦要給予擦身，換洗衣服、被單，保持皮膚清潔、干燥，注意不要受涼。29 3、洗頭：洗頭前準(zhǔn)備及洗頭后保暖均與洗澡一樣。由于產(chǎn)

10、婦體內(nèi)的雌孕激素驟降，造成產(chǎn)婦洗頭時(shí)脫發(fā)較多，不必?fù)?dān)心，會(huì)隨著體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)而改變。 4、褥汗：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒時(shí)明顯。產(chǎn)后一周好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。褥汗后及時(shí)更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。305、小便：產(chǎn)后日，尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。 注意：若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰誘導(dǎo)排尿，下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。316、大便：產(chǎn)婦因臥床休息、活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)減弱、食物中缺少纖維素，常發(fā)生便秘。 注意：要鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后操，多吃富含纖維素食物，以保持大便通暢，若發(fā)生便

11、秘可用開塞露或肥皂水灌腸。327、活動(dòng)：產(chǎn)后盆底肌肉松馳，第二天可下床活動(dòng)，避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)或下蹲運(yùn)動(dòng)以防子宮脫垂。33傷口護(hù)理： 正常情況下，側(cè)切傷口35天愈合，手術(shù)傷口57天愈合。 剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，要做好傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，沒有特殊情況可不處理。34會(huì)陰護(hù)理： 評(píng)估會(huì)陰有無(wú)淤血、血腫、水腫等，如疼痛厲害、局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高，要考慮是否有會(huì)陰切口感染的可能，需及時(shí)求診。 會(huì)陰有切口的（側(cè)切），囑產(chǎn)婦向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)臥位，保持切口清潔、干燥，及時(shí)更換會(huì)陰墊。 每天會(huì)陰護(hù)理1-2次，可用 1：5000高錳酸鉀（pp）溶液擦洗，方法為由上而下，由內(nèi)向外，切口單獨(dú)擦洗。35剖腹產(chǎn)護(hù)理：P78

12、1、采取正確體位。2、合理安排產(chǎn)婦的飲食。3、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)。4、要注意陰道出血。5、防止腹部切口裂開或感染。6、及時(shí)排尿。7、注意體溫。36惡露的觀察： 正常惡露有血腥味但無(wú)臭味，持續(xù)46周，總量約500ml左右。如有臭味則提示有宮腔感染或陰道內(nèi)有異物的可能。如子宮軟、惡露量多，提示胎盤殘留的可能。37飲食護(hù)理 產(chǎn)后一小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流質(zhì)，以后可進(jìn)普通飲食，食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，足夠熱量和水分。哺乳者，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。 38產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： 要高熱量 、高蛋白、充足的脂肪、保證鈣、鐵、維生素的補(bǔ)充、水分要足夠。注意： 產(chǎn)后3-4天不喝太多的湯，以免乳

13、房過(guò)度淤漲，泌乳后要多喝湯。39孕婦的飲食安排孕早期：應(yīng)清淡易消化，鼓勵(lì)多進(jìn)食。孕中期：要葷素兼?zhèn)?，粗?xì)搭配。孕晚期：質(zhì)量保證，品種齊全，多增加肉、 禽類動(dòng)物性食物。 最后階段要適當(dāng)減少主食的量，少吃水果，以免胎兒過(guò)大，下肢水腫者減少鹽的攝入。40 月子餐的制作：月子餐的原則：1、營(yíng)養(yǎng)均衡、制作清潔、少量多餐、粗細(xì)交雜、葷素搭配、多樣變化、就餐可口。合理安排產(chǎn)婦每天的三次正餐和三次加餐。2、主餐用餐保持一葷、一素、一湯，清淡少油，保證熱量；加餐可選擇粥、面條、點(diǎn)心、水果等。41制作原則：1、生熟菜板、刀具、抹布要分開；2、煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水微火慢煮，以保持營(yíng)養(yǎng)成分。 3、炒菜應(yīng)注意色

14、、香、味俱全，禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品，既要有營(yíng)養(yǎng)又能使產(chǎn)婦享受到就餐的快樂。42制作后處理：1、將使用過(guò)的炊具清洗干凈放回原處； 2、將灶臺(tái)、灶具清理干凈，將地面打掃干凈； 3、產(chǎn)婦就餐后收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜用保鮮膜蒙蓋后放入冰箱。43 產(chǎn)后滋補(bǔ)食譜 薏米紅棗湯：既可調(diào)理身體，亦可滋潤(rùn)皮膚，活血養(yǎng)顏，減少臉部蝴蝶斑，還可以改善惡露不絕。44木耳紅棗瘦肉湯：配料：木耳、紅棗、瘦肉、鹽放入煲內(nèi)煮滾后改用文火煲小時(shí)。功效：對(duì)產(chǎn)后貧血、痔瘡出血有療效，具有止血、養(yǎng)血、益胃的功效，感冒發(fā)熱或脾虛者不宜飲用。 45花生燉豬蹄： 配料：豬蹄、花生、鹽，小火燉至熟爛，能脫骨即可，分頓連續(xù)

15、吃肉喝湯。功效：膠原蛋白豐富、有養(yǎng)血益陰的作用，可通乳，適合乳少或停乳的產(chǎn)婦食用 。46健腦養(yǎng)顏湯：配料：蓮子肉、木耳、龍眼肉、冰糖加水，先用中火煲45分鐘，放入冰糖。功效：可以滋潤(rùn)養(yǎng)顏、補(bǔ)血健腦，最適合產(chǎn)婦飲用。蓮子健脾補(bǔ)腎、木耳益胃滋養(yǎng)、龍眼肉能安神養(yǎng)血。47 產(chǎn)婦在月子里的主要食物有 燉湯類、雞蛋、米粥、紅糖、紅棗、紅豆等，魚類、芝麻、花生、蔬菜、水果等，干貝類、豬肝、豬腰、糯米。48 適合產(chǎn)婦食用的蔬菜有 蓮藕、黃花菜、黃豆芽、海帶、萵筍、西芹、胡蘿卜等。49 不適合產(chǎn)婦食用的食物有 寒涼生冷食物、辛辣食品、刺激性食品（如茶類）、酸澀收斂食品（如烏梅、南瓜）、冰冷食品、過(guò)咸食品、麥芽類食品。50 注意： 紅糖食用最好控制在產(chǎn)后10天左右，有活血化瘀的作用，食用時(shí)間