高頻電刀使用方法醫(yī)學(xué)課件教學(xué)課件

1、高頻電刀使用方法2021/7/91目錄高頻電刀發(fā)展史及分類術(shù)前準(zhǔn)備高頻電刀使用、參數(shù)設(shè)置高頻電刀灼傷及預(yù)防注意事項(xiàng)2021/7/92發(fā)展史 早在1920年電刀應(yīng)用于臨床，至今已有90多年的歷史了，第一臺(tái)電刀問世以來，給外科醫(yī)生手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加了一道保護(hù)墻，手術(shù)操作中出血量減少，從而保護(hù)病人生命安全。近一百年的發(fā)展，提高了高頻電刀安全保障系統(tǒng)。大功率晶體管火花塞放電大功率電子管大功率MOS管金屬(metal)-氧化物(oxid)-半導(dǎo)體(semiconductor)2021/7/93工作模式單極模式：在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)

2、線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。使用于：科手術(shù)、皮膚科、牙科、泌尿科、骨科等。高頻電刀工作模式：?jiǎn)螛O模式、雙極模式黃色切藍(lán)色凝2021/7/94工作模式雙極模式雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的 多適用于：用于腦外科、顯微外科、五官科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電刀柄2021/7/95切割原理 高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時(shí)，會(huì)在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細(xì)胞中

3、的水會(huì)發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止。2021/7/96工作原理有源導(dǎo)線回路電極導(dǎo)線作用電極回路電極紅色箭頭表示高頻電流方向2021/7/97分類多功能高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝；單極高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼；雙極電凝器：雙極電凝；電灼器：?jiǎn)螛O電灼；高頻氬氣刀：具有氬氣保護(hù)切割、氬弧噴射凝血；多功能高頻美容儀：具有點(diǎn)凝、點(diǎn)灼、超高頻電灼內(nèi)窺鏡專用高頻發(fā)生器：具有純切、混切、單極電凝；結(jié)合我們科室情況，今天我主要講的是德國(guó)的愛博電刀使用方法和一些注意事項(xiàng)等。2021/7/98IVO200D消化內(nèi)鏡工作站德國(guó)ERBE(愛博)高頻電刀

4、 具有操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、血管閉合好、術(shù)中出血少、病人痛苦小、高頻低溫精細(xì)微創(chuàng)等，是消化道疾病最佳的治療方案的首選 特點(diǎn)： 具有切割速度快、止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全方便。 與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。2021/7/99IVO200D使用方法檢查IVO200D電刀各導(dǎo)線是否連接好（重要）。粘貼好中性電極。接通電源，開機(jī)（power白色按鍵位于VIO200D左下角）選擇程序（1a：圈套器，1b：氬氣刀，2a：針型刀，2b;氬氣刀）啟動(dòng)器械，調(diào)控電刀，電凝的模式，效果，功率。（黃切，藍(lán)凝)附件使用2021/7

5、/9109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12

6、7/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911高頻電刀使用方法檢查設(shè)備各電纜線有 無松動(dòng)是否連接正確。 （自檢功能）術(shù)前設(shè)備檢查上次我說過，內(nèi)鏡主機(jī)水瓶沒改好，注氣不

7、好，以為內(nèi)鏡噴嘴堵。2021/7/9129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/1220

8、22/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/913高頻電刀使用方法又稱負(fù)極板，接地電極，回路電極，板電極，敷肌板或分散電極。早期的中性電極

9、多采用導(dǎo)電橡膠或銅板等材料制成。現(xiàn)在多使用一次性黏性金屬箔板電極，其材料大多采用導(dǎo)電膠，主要有單回路板電極、雙回路板電極、主動(dòng)型板電極三種。橡膠電極板中性電極片2021/7/914高頻電刀使用方法它是一種與患者身體連接在一起的導(dǎo)電板，它的作用主要是與主機(jī)電極構(gòu)成高頻電流回路。從而避免對(duì)患者造成灼傷等?，F(xiàn)在我們科使用的電極片，（雙回路電極）。中性電極片治療過程中不要接觸患者，以免被電擊。2021/7/915VIO200D鍵面按鈕主機(jī)項(xiàng)目選擇電源鍵工作指示燈電極片指示燈（綠色）氬氣刀指示燈氬氣刀切換開關(guān)2021/7/916高頻電刀使用方法設(shè)備準(zhǔn)備2021/7/917高頻電刀使用方法接通電源，打開主

10、機(jī)。選擇所需要項(xiàng)目，確認(rèn)。設(shè)備準(zhǔn)備選擇程序（1a：圈套器，1b：氬氣刀，2a：針型刀，2b;氬氣刀）2021/7/918高頻電刀使用方法選擇好所需要程序，點(diǎn)擊進(jìn)入程序，進(jìn)入下一個(gè)鍵面。設(shè)備準(zhǔn)備2021/7/919設(shè)備準(zhǔn)備主頁(yè)/程序切割：模式-效果-峰值電壓-切割寬度-切割時(shí)間。電凝：效果-峰值電壓-功率。腳踏開關(guān)2021/7/920高頻電刀使用方法設(shè)備準(zhǔn)備2021/7/921高頻電刀使用方法模式ENDO CUT QFORCED COAG效果32峰值電壓770VP1100VP切割寬度1 時(shí)間6 -設(shè)備準(zhǔn)備2021/7/922高頻電刀使用方法患者治療部位不同，所設(shè)置的參數(shù)數(shù)值不同電刀參數(shù)設(shè)置（推薦

11、設(shè)置）息肉電切治療息肉直徑5mm熱活檢鉗：強(qiáng)力電凝效果（FORCED COAG）1-2/15-60W息肉直徑5mm預(yù)電凝模式：ENDO CUT Q效果：3切割寬度：1切割時(shí)間間隔：6預(yù)電凝：對(duì)長(zhǎng)蒂息肉直徑10mm的息肉行切除治強(qiáng)凝電凝效果：1-2/15-60W療前，為避免出血可在電切前適當(dāng)電凝2021/7/923高頻電刀使用方法弓形刀乳頭切開術(shù) 膽管切開 胰腺管切開模式： ENDO CUT I效果： 2 1切割寬度： 3 3切割時(shí)間間隔： 3 3電刀參數(shù)設(shè)置2021/7/924高頻電刀使用方法針形刀預(yù)切開術(shù) 膽管切開 胰腺管切開模式:ENDO CUT I效果:1切割寬度:3切割時(shí)間間隔:3電刀

12、參數(shù)設(shè)置2021/7/925高頻電刀使用方法切割模式：自動(dòng)電切（AUTO CUT） 無血切割（DRY CUT） 內(nèi)鏡電切 I(ENDO CUT I) 內(nèi)鏡電切 Q(ENDO CUT Q) 電切參數(shù)意義2021/7/926高頻電刀使用方法電切：效果熱作用的深度，主要與電極幾何形狀和效果設(shè)定等級(jí)有關(guān)。效果級(jí)別愈大，則對(duì)組織的熱作用愈強(qiáng)。2021/7/927高頻電刀使用方法切開階段的長(zhǎng)短，通過切割持續(xù)時(shí)間設(shè)定。切割持續(xù)時(shí)間的值愈大，則切開階段愈長(zhǎng)。電切：寬度2021/7/928高頻電刀使用方法切割時(shí)間間隔，決定了切開階段的重復(fù)時(shí)間。切割時(shí)間間隔的值愈小，則相繼的各個(gè)切開階段，交替頻率愈快，達(dá)到的切割

13、速度也愈快。電切：時(shí)間2021/7/929高頻電刀使用方法電凝模式：柔和電凝（SOFT COAG） 帶自動(dòng)停止的柔和電凝（SOFT COAG） 快速電凝（SWIFT COAG） 強(qiáng)力電凝（FORCED COAG） 精細(xì)電凝（PRECISE COAG）電凝參數(shù)意義2021/7/930高頻電刀使用方法電凝的時(shí)間與效果的設(shè)置決定了電凝的深度。啟動(dòng)時(shí)間愈長(zhǎng)效果等級(jí)愈高，則組織的電凝范圍愈大。電凝：效果2021/7/931高頻電刀使用方法電凝功率范圍的設(shè)置，表示對(duì)所需要的最大可能輸出功率的設(shè)置。這意味著高頻功率發(fā)生器可以在任何時(shí)候輸出所設(shè)置的最大功率并在此范圍內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)。功率范圍的設(shè)置應(yīng)保證滿足需要

14、的前提下盡可能的低。電凝：功率2021/7/932高頻電刀使用方法腳踏開關(guān)氬氣刀切換開關(guān)切割凝血2021/7/933高頻電刀使用方法息肉勒除器、熱止血鉗、針刀、IT刀、三角刀、鉤刀、工刀等（常用）。息肉勒除器：附件使用圈套器打開直徑30mm、2.3、長(zhǎng)度2300、適用鉗道2.8mm結(jié)合我們科室治療使用附件情況，圈套器2021/7/934高頻電刀使用方法30mm連接主機(jī)接頭注：當(dāng)我們處于緊張狀態(tài)下時(shí)容易忘記連接此接頭（比如和專家手術(shù)、高難度手術(shù)等)，如果沒連接就切，導(dǎo)致機(jī)械切割，后果挺嚴(yán)重。輕者鈦夾、氬氣止血。如果止血效果太差，只能外科止血，增加患者手術(shù)費(fèi)用，還壞了名聲。附件使用2021/7/9

15、35高頻電刀使用方法手術(shù)中，與術(shù)者配合默契。助手在使用器械過程中，對(duì)器械認(rèn)識(shí)，病變判斷、時(shí)機(jī)、松緊度掌握至關(guān)重要。一些病變的部位暴露不佳時(shí)，內(nèi)鏡處于最大彎曲狀態(tài)時(shí)，附件自由度是不靈敏，如何判斷是否達(dá)到目的，對(duì)助手是一個(gè)挑戰(zhàn)。這個(gè)只能從長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)。注：就好比護(hù)士靜脈穿刺是，穿刺針進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)有空感，這些是長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)感覺。一個(gè)道理。術(shù)中配合2021/7/936高頻電刀使用方法圈套器使用2021/7/937高頻電刀使用方法圈套器使用2021/7/938高頻電刀使用方法圈套器使用2021/7/939高頻電刀使用方法手術(shù)結(jié)束后，主機(jī)表面，各電線纜，腳踏開關(guān)要用中性溶或毛巾清潔待干。便于下次使

16、用。術(shù)后設(shè)備處理2021/7/940高頻電刀灼傷以及預(yù)防電極片分重復(fù)性和一次性兩種，一次性極板嚴(yán)禁重復(fù)使用，因多次使用其粘度下降，容易引起灼傷。重復(fù)使用的極板，盡可能的與身體的接觸面積為最大。高頻電刀極板灼傷是手術(shù)中的常見事故。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的敷貼方法才能防止灼傷事故發(fā)生。中性電極片2021/7/941不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、表皮、承受重量部位、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。合適的部位：易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚，負(fù)極板應(yīng)距ECG電極15以上；盡量接近手術(shù)切口部位以減小電流環(huán)路，但因首先考慮理想的黏貼部位如：

17、小腿、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢；盡量避免電流環(huán)路中通過移植物、起搏器、心電圖電極、心臟等部位；負(fù)極板的長(zhǎng)邊與高頻電流方向垂。高頻電刀灼傷以及預(yù)防中性電極片2021/7/942高頻電刀灼傷以及預(yù)防負(fù)極板面積；要求大于100cm2.。一般兒童極板的有效導(dǎo)電面積是65cm2。成人極板的有效導(dǎo)電面積是129cm2，一旦負(fù)極板接觸面減少，電阻增大至不安全水平時(shí)，機(jī)器即自動(dòng)報(bào)警并停止輸出。負(fù)極板接觸皮膚面積為50cm2時(shí)，負(fù)極板溫度約36。接觸皮膚面積下降到25cm2時(shí)，溫度上升到33。接觸皮膚面積下降到13cm2時(shí)，溫度上升到40，極板溫度超過皮膚溫度6，可能發(fā)生灼傷。中性電極片2021

18、/7/943高頻電刀灼傷以及預(yù)防必須由合格的醫(yī)務(wù)人員并且在仔細(xì)閱讀高頻電刀說明書之后方可操作設(shè)備，操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守說明書中的規(guī)定。必須使用原廠生產(chǎn)或提供的附件和連接線纜，并且按說明書規(guī)定使用。必須用隨機(jī)所附電源電纜將設(shè)備與帶有可靠接地線的單相交流220V三極電源插座相連，一般不使用接線板，防止接地不可靠或不正確。（如醫(yī)院沒有穩(wěn)壓器、科室配備穩(wěn)壓器）。注意事項(xiàng)2021/7/944高頻電刀灼傷以及預(yù)防不可在有易燃易爆物存在的環(huán)境中使用高頻電刀，手術(shù)前應(yīng)清除患者肌體凹槽和空洞中殘存的可燃性麻醉和消毒劑。內(nèi)鏡使用高頻電刀，氬氣刀治療，應(yīng)三天內(nèi)不能用肥皂水灌腸和口服甘露醇藥物。攜帶心臟起搏器的患者一般不能使用高頻電刀。因高頻電刀