喉癌1醫(yī)學課件

1、Laryngeal Carcinoma喉 癌2021/4/261喉癌發(fā)病狀況 喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率目前有明顯增長趨勢。喉癌的發(fā)病率地區(qū)差別很大，東北地區(qū)發(fā)病串最高，占全身惡性腫瘤57一76%占耳真咽喉惡性腫瘤的7.935。 喉癌的高發(fā)年齡為50-70歲。發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。2021/4/262不同地區(qū)男女發(fā)病之比2021/4/263病因 Etiological factor1吸煙 :焦油 中有致癌物質(zhì)苯芘，煙草可使呼吸道纖毛運動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增厚和鱗狀化生，成為致癌的基礎。2飲酒 ：當吸煙與飲酒共同存在時，可發(fā)生相加

2、重疊致癌作用。2021/4/264病因 Etiological factor 3空氣污染： 長期大量吸入生產(chǎn)性粉塵或廢氣，如石棉、芥于氣、鎳等，有致癌的可能。因此，應該重視工業(yè)中的防護 4病毒感染：近來的分子生物學研究認為，HPV的部分亞型可能與喉癌的發(fā)生、發(fā)展有關。 2021/4/265病因 Etiological factor5癌前期病變：指某些比正常粘膜或其它良性病變更易發(fā)生癌變的病理學變化。喉癌前病變主要有喉白斑?。òê斫腔Y）、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳頭狀瘤。乳頭狀瘤惡變率5%以下，喉角化癥惡變率3.4%，惡變時間10個月6年 6性激素：目前研究認為，喉癌的發(fā)病可能與性繳素

3、及其受體相關，但確切關系待進一步研究。2021/4/266Laryngeal PapillomaLaryngeal LeukoplakiaPrecancerous lesion2021/4/267病理學 Patholog 鱗狀細胞癌占全部喉癌的93-99。腺癌占2%，未分化癌、淋巴瘤等極少見。疣狀癌占喉癌12%，外生性疣，分化好，生長慢，不轉移。原位癌（Carcinoma in situ）是浸潤癌前期，局限于上皮層內(nèi)，基底膜正常。 在鱗狀細胞癌中以分化較好(III級)者為主，與鼻咽癌完全相反。2021/4/268 60% 30% 6%貫聲門癌：源于喉室，向聲門旁間隙侵犯，向上、下兩個區(qū)域擴展。

4、多垂直擴展，很少橫向發(fā)展至對側。早期聲嘶，先有聲帶固定，以后破壞喉軟骨，喉痛。喉腔不同區(qū)域腫瘤發(fā)生率2021/4/2692021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:15 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, J

5、uly 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12擴散轉

6、移Diffusion and Metastasis直接擴散: 會厭、舌根、梨狀窩、氣管等淋巴轉移: level 、 血行轉移: 肺、肝、骨、腎、腦垂體等。2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:15 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/1220

7、22/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022

8、/7/122022/7/12不同部位腫瘤轉移率2021/4/2614臨床表現(xiàn) Clinical situation1聲門上型：不適感或異物感，痰中帶血，聲嘶、呼吸困難等。易頸部淋巴結轉移。2聲門型：前、中13處較多，早期癥狀為聲嘶，后期呼吸困難。不易轉移。3聲門下型：早期癥狀不明顯，常規(guī)喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。可侵及甲狀腺，也可侵犯食管前壁。氣管前或氣管旁淋巴結轉移。 2021/4/2615檢查 Examination 喉癌的形態(tài)有菜花型、潰瘍型、結節(jié)型及包塊型。 觀察重點：前連合、聲門下區(qū)、會厭喉面、聲帶運動狀況、喉體增大情況、甲狀腺受累與否、頸部轉移。 影象學檢查：CT、MRI、B超、ECTX線

9、、食道鋇餐、內(nèi)腔鏡等。 病理學檢查：確診 2021/4/2616Glottis type cancer2021/4/2617Epiglottis Cancer2021/4/2618Supraglottic Cancer2021/4/2619CancerPiriform fossa2021/4/2620喉癌X線片喉癌CT片2021/4/2621全喉切除標本Laryngectomy SpecimenCancerCancerVentricle of larynx2021/4/2622診斷Diagnosis病史、臨床表現(xiàn)、體征、檢查、病理聲嘶4周，年齡40歲，病理確診。纖維喉鏡或電子喉鏡的診斷價值。2

10、021/4/2623鑒別診斷Differential diagnosis 1喉結核 Tuberculosis of larynx：疼痛和聲嘶,粘膜蒼白水腫，有淺潰瘍，多發(fā)生于喉的后部。肺結核 。2喉乳頭狀瘤 papilloma of larynx：單發(fā)或多發(fā)，乳頭狀突起，病變限于粘膜表層，無聲帶運動障礙。3喉梅毒 Syphilis of larynx：喉痛輕，粘膜紅腫，梅毒結節(jié)和深潰瘍，瘢痕畸形，多在喉前部。 2021/4/26249、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/

11、2022 9:37:15 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/12/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*12-7月-22謝謝大家2021/4/26259、 人的價值，

12、在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:15 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/12