米非司酮的應(yīng)用(1)

1、米非司酮的應(yīng)用1藥理：作用于受體水平強(qiáng)力孕激素拮抗劑和糖皮質(zhì)激素拮抗劑增加內(nèi)源性前列腺素F2a（PGF2a）作用米非司酮: 人工合成的甾體類化合物2婦產(chǎn)科方面短期：抗早孕、中期引產(chǎn)、調(diào)經(jīng)、足月引產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、死胎、緊急避孕、宮外孕、IVF中的運(yùn)用。長(zhǎng)期：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、避孕、卵巢癌、子宮內(nèi)膜腺癌、子宮肌肉瘤。米非司酮的臨床應(yīng)用3非婦產(chǎn)科的應(yīng)用Cushings綜合征、燒傷、糖皮質(zhì)激素依賴性高血壓、關(guān)節(jié)炎、青光眼、病毒感染可能包括AIDS病。心理性抑郁阿爾茲海默病含甾體激素受體的各種腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤。轉(zhuǎn)基因系統(tǒng)4終止7周的妊娠：米非司酮配伍米索前列醇

2、。兩種合并用藥方法：（1）小劑量分次給藥法 米非司酮25mg Bid X3天 總量150mg 第四天加用米索前列醇600g（2）單次給藥法 米非司酮200mg第三天加用米索前列醇600g臨床的實(shí)際應(yīng)用5中期妊娠的引產(chǎn)：（1016周末）米非司酮75100mg qn X2天第三日晨米索前列醇 400600g po ；米索前列醇 400600g pv 無宮縮者12小時(shí)重復(fù)一次 ，最多三次。一般6小時(shí)內(nèi)胎兒自動(dòng)娩出。（1726周末）米非司酮可200mg分次口服或頓服，與利凡諾或前列腺素合用。6緊急避孕：用于未采用避孕措施或工具避孕失敗、性生活72小時(shí)內(nèi)要求緊急避孕的，一般采用口服米非司酮25mg,12

3、小時(shí)后重復(fù) 1次。7用于治療子宮肌瘤：口服米非司酮25mg,從月經(jīng)周期第1天開始,連服3個(gè)月。米非司酮停藥后，子宮肌瘤復(fù)發(fā)時(shí)間較抑那通（GNRH-a）為晚。米非司酮治療子宮肌瘤最佳選擇為必須手術(shù)治療的患者術(shù)前使用。可使子宮肌瘤縮小，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重貧血患者，米非司酮治療過程中，多半發(fā)生閉經(jīng)，可加用鐵劑，提升血色素，可避免輸血。8用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療：劑量有10mg，20mg，50mg，100mg，口服米非司酮 qd 6個(gè)月。也可用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療，術(shù)后一周開始服用，10mg qd po 36個(gè)月。9足月引產(chǎn)：國內(nèi)較少使用。宮外孕：因有一定危險(xiǎn)性，一般不推薦使用，但并無相關(guān)報(bào)告使用會(huì)引起包塊破裂。其他10抗腎上腺皮質(zhì)激素作用： 25mg/日 ACTH變化不明顯。但如抗早孕等大劑量治療中，少數(shù)可出現(xiàn)一過性的ACTH升高，停藥后恢復(fù)正常。肝功能損害： 無論50、25、20、12.5mg劑量組均有個(gè)別患者治療過程中出現(xiàn)肝功能指標(biāo)ALT增高，一般在100IU/L以內(nèi)，均為一過性，停藥后一月恢復(fù)正常。一般反