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1、 鼻腔鼻竇惡性腫瘤發(fā)病率耳鼻咽喉科內(nèi)位第三位，北方高于南方，男女之比1.53：1，癌：肉瘤約8.5：1，癌好發(fā)年齡4060歲，以上頜竇多見，以鱗狀細(xì)胞癌居首；肉瘤好發(fā)青年人，以鼻腔和上頜竇多見，以惡性淋巴瘤為多。 n 共同特點(diǎn)： （1）原發(fā)多見； （2）隱蔽，早期難確診： （3）與眼眶，顱腦比鄰，難判斷原發(fā)部位 。病因 長期慢性炎癥刺激 接觸致癌物質(zhì) 良性腫瘤惡變 外傷癥狀 鼻塞 鼻出血或流血性分泌物 疼痛與麻木 流淚與復(fù)視 張口困難 惡病質(zhì) 頸淋巴結(jié)腫大 上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn) 上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn) 單側(cè)膿血涕單側(cè)面頰部痛或麻木感 單側(cè)進(jìn)行性鼻塞 單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng) 腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)和

2、器官的相應(yīng)癥狀： 診斷 40歲以上，出現(xiàn)一側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血性鼻涕，單側(cè)面頰部痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)者。 進(jìn)行下列檢查 前后鼻鏡檢查 鼻腔及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查 影像學(xué)檢查 細(xì)胞學(xué)檢查 手術(shù)探查活檢治療：對(duì)腫瘤范圍較局限者，多采用手術(shù)為主的綜合治療。 1.手術(shù) 上頜竇惡性腫瘤Denker手術(shù)；上頜骨全切除；或眶內(nèi)容摘除術(shù)及其他鼻竇手術(shù)。 篩竇惡性腫瘤鼻外進(jìn)路篩竇手術(shù)；顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)。 額竇惡性腫瘤鼻外額竇手術(shù)。 蝶竇惡性腫瘤鼻側(cè)切開經(jīng)篩竇進(jìn)入蝶竇手術(shù)。 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者-頸淋巴結(jié)廓清手術(shù)。 2 放療：術(shù)前根治性放療、術(shù)后加放療和化療。 單純放療肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤療效不滿意。 綜合療法（放療+手術(shù)）-術(shù)前或術(shù)后療效好。 類型鈷、直線加速器等。 劑量50006000cGy/48周完成。 預(yù)后： 鼻腔鼻竇解剖隱蔽;癌瘤早期癥狀不典型;“三早”難;預(yù)后差。如上頜竇癌5年生存率僅3040%。 與腫瘤發(fā)生部位、病理、年齡、治療方

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