放射性皮膚護(hù)理進(jìn)展-PPT課件

1、放射性皮炎的護(hù)理 了解放射性皮炎的分級(jí) 掌握放射性皮炎的健康教育 掌握放射性皮炎的護(hù)理進(jìn)展教學(xué)目標(biāo)概述放射性皮膚損傷是放射治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率93.8%。多發(fā)生在放療后23周，治療結(jié)束后逐漸消除。發(fā)生程度與放射線 的性質(zhì)和放射野的面積、放射治療劑量及病人的個(gè)體差異有關(guān)。具有潛在性、進(jìn)行性、反復(fù)性的特點(diǎn)。 RTOG皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤放射治療學(xué)） ： O級(jí)：無變化級(jí)：濾泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少 級(jí)：觸痛性鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫 級(jí)：皮膚皺褶以外部位的觸痛和濕性脫皮，凹陷性水腫級(jí)：潰瘍、出血、壞死（臨床少見）1級(jí)2級(jí)3級(jí)如何對(duì)放療患者進(jìn)行健康教育？穿 全棉

2、、柔軟、寬松；洗 用溫水柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂、化妝品等；摘 摘掉手表、首飾及假牙等金屬物品，放射區(qū)皮膚不可貼膠布；忌 忌冷熱濕敷，避免日光直接照射放射區(qū)皮膚；干 放射區(qū)位于腋下、腹股溝等多汗及皺折處時(shí)，要保持清潔干燥；避 避免皮膚破潰，使用電動(dòng)剃須刀，勤剪指甲；涂 放射前后可外用皮膚防護(hù)劑。出現(xiàn)放射性皮炎怎么辦？1級(jí)：干性脫皮切忌抓撓、撕剝，繼續(xù)使用皮膚防護(hù)劑。23級(jí)：濕性反應(yīng)則用暴露療法，保持局部干燥，吹氧加速創(chuàng)面干燥，外涂比亞芬軟膏。護(hù)理進(jìn)展激素類乳膏比亞芬類乳膏重組人表皮生長(zhǎng)因子類乳膏植物提取物：蘆薈凝膠 維生素類： 維生素、維生素B12 中藥類其他激素類乳膏治療護(hù)理1%氫化考的松

3、乳膏可以減輕第2次紅斑峰的炎性反應(yīng)。Shukla等1研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用倍氯米松噴霧劑 ,可以減輕乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚濕性脫皮的發(fā)生率。但激素可以使皮膚變薄，長(zhǎng)期應(yīng)用具有依賴性，且可能掩蓋表面的感染,因此使用應(yīng)謹(jǐn)慎。 1Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1 Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized studyJIndian J Cancer.2008,43

4、(4)：180-184比亞芬類乳膏治療護(hù)理具有深部水合作用，增加血流速度，排除滲出物，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原合成放療前5小時(shí)禁用。鐘小紅等2用三乙醇胺預(yù)防和治療鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，發(fā)現(xiàn)三乙醇胺推遲了放射性皮炎發(fā)生，并且減輕了損傷程度。2鐘小紅等.三乙醇胺乳膏預(yù)防頭頸部腫瘤放射性皮膚損傷的觀察 J.實(shí)用腫瘤雜志.2010, 25(4):397-398比亞芬乳膏 重組人表皮生長(zhǎng)因子類乳膏治療護(hù)理 貝復(fù)濟(jì)具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖，不適用于有感染創(chuàng)面。張燕3報(bào)道：貝復(fù)濟(jì)可減少濕性皮膚反應(yīng)的發(fā)生率；同時(shí)亦可減輕

5、濕性脫皮的炎性反應(yīng)，,促進(jìn)上皮修復(fù)，縮短愈合時(shí)間。3張燕.貝復(fù)濟(jì)防治放療致皮膚反應(yīng)臨床觀察 J 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊.2012,39（23）:123124植物提取物治療護(hù)理 潘苗苗、劉學(xué)華4 報(bào)道在放射性皮炎中的應(yīng)用，蘆薈療效確切且毒副作用小，偶有發(fā)生過敏反應(yīng)，臨床應(yīng)用時(shí)需加注意。首次使用蘆薈前應(yīng)行蘆薈皮膚過敏試驗(yàn)，陰性方可在照射部位涂擦。4潘苗苗、劉學(xué)華蘆薈在皮膚科的臨床應(yīng)用研究 J,中醫(yī)藥信息.2011，28(3)：136137維生素類治療護(hù)理維生素B12 有修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，可減輕血管痙攣和閉塞，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)；還可以直接作用于游離神經(jīng)末梢，抑制痛感覺傳入沖動(dòng)的傳導(dǎo)，因而具

6、有止痛作用。王蓉5研究結(jié)果顯示，使用維生素E出現(xiàn)放射性皮炎反應(yīng)程度輕，愈合快。5王蓉. 維生素E在放療過程中對(duì)皮膚的影響 J.健康必讀,臨床研究 2012, (6):131中藥類治療護(hù)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療急性放射性皮炎方面有獨(dú)特療效，近年來國(guó)內(nèi)研究較多。邊建良等6 研究：中藥合劑（紫草、當(dāng)歸、乳香、白芷、冰片、香油、等按一定比例熬制而成）能明顯降低放射性皮膚損傷的發(fā)生程度，提高皮膚的耐受能力，使治療得以順利進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量。6邊建良等.中藥合劑外涂預(yù)防乳腺癌根治術(shù)后放療所致急性放射性皮膚損傷臨床J.河北中醫(yī), 2011,23(12):1797- 1798其他顏志勇7報(bào)道奧克噴能有效地降低放射性皮膚損傷的程度,并且能推遲損傷出現(xiàn)的時(shí)間 。 馬小平、丁海燕等8報(bào)道用10%的新鮮綠茶水濕敷放療處能減少放療所致的皮膚反應(yīng) 。7顏志勇. 奧克噴預(yù)防急性放射性皮炎的療效觀察J.工企醫(yī)刊,2013，26（1）19-20. 8馬小平、丁海燕,等對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者的皮膚護(hù)理體會(huì) J求醫(yī)問藥，2011，09(11)：356357 總結(jié)放射性皮炎隨著放射治療劑量加大而加重，