DB11_T 1964-2022 老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定技術(shù)規(guī)范

1、ICS 11.020CCS C 04DB11北京市地方標準DB11/T 19642022老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定技術(shù)規(guī)范Technical specification for evaluation of age-friendly institutions2022 - 03 - 24 發(fā)布2022 - 07 - 01 實施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布DB11/T 19642022DB11/T 19642022III目次前 言II范圍1規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1必備項要求2評分項要求2評定指標7管理要求8附錄 A （規(guī)范性） 老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定細則9前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導

2、則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并組織實施。本文件起草單位：北京市衛(wèi)生健康委員會、北京老年醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院、北京市隆福醫(yī)院、北京康復醫(yī)院、東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心、海淀區(qū)學院路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中國老年學與老年醫(yī)學學會老年綜合評估分會、中國老年保健醫(yī)學研究會老齡健康服務與標準化分會。本文件主要起草人：宋岳濤、王小娥、丁衛(wèi)華、陳崢、畢憲國、楊凱、況海濤、王宇、柏燕軍、高茂龍、李闊、金哲、劉向國、李保英、田志軍、賈如冰、沈薔、佘瑞芳、楊澤、鄧寶鳳、李翔、李曉燕、陳艷清。DB11/T 19642022DB11/T 19642022

3、 PAGE 9 PAGE 10老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定的必備項要求、評分項要求、評定指標、管理要求等技術(shù)內(nèi)容。本文件適用于綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行老年友善醫(yī)療機構(gòu)的評定，其他醫(yī)療機構(gòu)也可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 2894 安全標志及其使用導則GB 5768.2 道路交通標志和標線GB/T 10001.6 標志用公共信息圖

4、形符號第六部分：醫(yī)療保健符號GB 50763 無障礙設計規(guī)范DB11/T 334.5 公共場所中文標識英文譯寫規(guī)范 第5部分：醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1老年友善文化 age-friendly culture在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)體現(xiàn)出來的尊老、愛老、助老、孝老和護老的語言、文字、藝術(shù)、行為等敬老意識與氛圍。3.2老年友善服務 age-friendly service醫(yī)療機構(gòu)針對老年人特點，為老年人提供便利可及的多層次、連續(xù)性、整合型且科學嚴謹?shù)木C合性健康服務活動。3.3老年友善環(huán)境 age-friendly environment適合于老年人健康管理、醫(yī)療、康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

5、服務等的場所，主要指包括溫濕度、聲、光、顏色、標識、裝飾、家具、隱私保護、無障礙設施設備等適應老年人生理、心理與疾病特點的物理條件。3.4老年綜合評估 comprehensive geriatric assessment，CGA針對與老年人健康和功能狀況相關的所有問題，從疾病、體能、認知、心理、用藥、營養(yǎng)、社會和環(huán)境等多層面對老年人所進行的全面評價。必備項要求老年友善醫(yī)療機構(gòu)應滿足以下要求：為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務；二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院應獨立設置老年醫(yī)學（老年病）科；社區(qū)衛(wèi)生服務中心應為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康

6、復護理、長期照護和安寧療護服務；應當符合無障礙環(huán)境建設標準，且無障礙設施能夠正常使用；具有針對老年人的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)應急處理預案，并定期組織演練和實施。評分項要求老年友善文化要求文化建設文化建設應包括以下內(nèi)容：在機構(gòu)愿景中有體現(xiàn)關愛老年人的內(nèi)容；在醫(yī)院文化建設中有保障老年人權(quán)益，致力于提升老年人健康、尊嚴和鼓勵老年人參與的內(nèi)容；在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求。友善氛圍友善氛圍應包括以下內(nèi)容：工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊重；開展尊老、助老、護老等宣傳活動；開展面向老年人的義診等公益活動；公

7、示各類面向老年人的便民服務信息，門急診醫(yī)療信息公示便于老年人查詢；有專人為老年人提供使用智能化設備的輔助服務。健康教育健康教育應包括以下內(nèi)容：有針對老年人的健康教育制度；在門診大廳等顯著位置有多種形式的老年健康促進和疾病預防知識的健康教育內(nèi)容；開展面向老年人的健康教育活動。社會工作和志愿服務社會工作和志愿服務應包括以下內(nèi)容：有為老年人開展社會工作、志愿服務的相關規(guī)章制度；有明確的社會工作者和志愿者的工作職責；醫(yī)務社工應提供維護患者權(quán)益、整合資源、心理輔導、高?；颊咝袨楦深A等服務；志愿者應為老年人提供導醫(yī)、陪伴等服務，志愿者中有老年志愿者的積極參與。老年友善管理要求保障機制保障機制應包括以下內(nèi)容

8、：有老年友善管理相關規(guī)章制度和自我評價機制；有老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的年度工作計劃、總結(jié)、督導檢查記錄和整改措施；有落實老年友善醫(yī)療機構(gòu)各項工作任務的專項經(jīng)費預算。制度和培訓制度和培訓應包括以下內(nèi)容：有包括老年綜合評估、老年病多學科整合管理（MDT）、老年綜合征和老年照護問題評估與干預等內(nèi)容的管理制度；有涉老科研項目的醫(yī)學倫理審查制度；有老年人分級診療和轉(zhuǎn)診制度；有老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的全員宣傳教育和培訓相關制度；開展老年醫(yī)學和老年護理學相關專業(yè)知識和技能的培訓；開展老年心理學、社會學、溝通交流技巧等方面的培訓；有為老年人提供疫情防控政策、信息和防控知識、便利就醫(yī)的相關制度。分級診療和轉(zhuǎn)診服務分

9、級診療和轉(zhuǎn)診服務應包括以下內(nèi)容：有為老年人轉(zhuǎn)診的相關實施記錄；有負責老年人轉(zhuǎn)診的管理部門；參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設；建立與養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的流程與規(guī)范，有合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務。老年友善服務要求綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院要求老年醫(yī)學科服務老年醫(yī)學科服務應包括以下內(nèi)容：依據(jù)本市老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理工作文件,為老年人提供診療和照護服務；開展老年醫(yī)學（老年?。┛崎T診、病房和綜合評估的服務；在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，有老年醫(yī)學（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)。老年人智能產(chǎn)品使用老年人智能產(chǎn)品使用應包括以下內(nèi)容：在機構(gòu)入口處設置“無健康碼”老年人通道；在自助掛號、自助打印檢驗

10、檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務。就醫(yī)便利服務就醫(yī)便利服務應包括以下內(nèi)容：開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預約掛號的渠道，門診掛號窗口為老年人預留一定比例現(xiàn)場號源，方便老年人就醫(yī)；設有人工窗口及人工服務設施，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程；門急診主動為失能、半失能、高齡老年人提供導醫(yī)、優(yōu)先就診等綠色通道服務；在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務；為老年人制定出院計劃，為失能、失智老年人出院安排機構(gòu)連接服務。老年綜合評估與干預服務老年綜合評估與干預服務應包括以下內(nèi)容：開展老年綜合評估服務并在病歷上體現(xiàn)，評估內(nèi)容參照本市老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理工作文件執(zhí)

11、行；開展由老年醫(yī)學（?。┛漆t(yī)師、護師、康復醫(yī)師（治療師）、臨床藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等組成的多學科團隊為有需求的老年患者進行多學科整合管理服務；提供臨床藥學咨詢服務；提供老年營養(yǎng)服務；對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應建立風險防范措施與應急處置方案；建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應包括評估結(jié)果、影響因素和照護計劃等；老年人及其家屬參與診療與照護計劃的制定；對失獨、空巢、獨居等特殊老年群體，制定持續(xù)照護計劃，建立監(jiān)護人簽約制度；在這些患者遇到手術(shù)等特殊情況時，監(jiān)護人能及時發(fā)揮作用。老年綜合征管理服務老年綜合征管理服務應包括以下內(nèi)容：提供老年癡呆、抑郁、

12、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與干預服務；提供老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）和下肢深靜脈血栓等常見老年照護問題的評估與干預服務。老年?？品绽夏陮？品諔ㄒ韵聝?nèi)容：為老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理服務；提供住院康復和日間康復等服務；與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)合作開展老年人長期照護服務；為老年人及其家屬開展生命觀教育活動，為臨終患者提供安寧療護服務。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要求老年醫(yī)學科服務老年醫(yī)學科建設應包括以下內(nèi)容：按照本市老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理工作文件，為老年人提供診療和照護服務；有提供中醫(yī)老年?？品盏拈T診、病房和綜合評

13、估室；在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，有老年醫(yī)學（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)。老年人智能產(chǎn)品使用老年人智能產(chǎn)品使用應包括以下內(nèi)容：在機構(gòu)入口處設置“無健康碼”老年人通道；在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務。就醫(yī)便利服務就醫(yī)便利服務應包括以下內(nèi)容：開通老年人家屬、照護者、家庭醫(yī)生代為老年人預約掛號的渠道，門診掛號窗口為老年人預留一定比例現(xiàn)場號源；設有人工服務窗口，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程；門急診主動為失能、半失能、高齡老年人提供導醫(yī)、優(yōu)先就診等綠色通道服務；在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務；為老年人制定出院計劃，為失能、失智老年人出院提供

14、轉(zhuǎn)介等延續(xù)性醫(yī)療服務。老年綜合評估與干預服務老年綜合評估與干預服務應包括以下內(nèi)容：開展老年綜合評估服務并在病歷上體現(xiàn)；病歷中能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、四診合參、理法方藥的一致性；開展具有中醫(yī)特色的由老年醫(yī)學（?。┛漆t(yī)師、護師、康復醫(yī)師（治療師）、臨床藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等組成的多學科團隊為有需求的老年患者進行多學科整合管理服務；提供臨床藥學（含中藥）咨詢服務；提供老年營養(yǎng)評估、營養(yǎng)支持及中醫(yī)藥膳服務；對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應建立風險防范措施與應急處置方案；建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應包括評估結(jié)果、影響因素和照護計劃等，其中照護計劃應突出中醫(yī)

15、護理優(yōu)勢，體現(xiàn)辨證施治內(nèi)容；老年人及其家屬參與診療與照護計劃的制定；對失獨、空巢、獨居等特殊老年群體，制定持續(xù)照護計劃，建立監(jiān)護人簽約制度；在這些患者需緊急救治時，監(jiān)護人能及時發(fā)揮作用。老年綜合征管理服務老年綜合征管理服務應包括以下內(nèi)容：提供具有中西醫(yī)結(jié)合特色的老年癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與干預服務；提供具有中西醫(yī)結(jié)合特色的老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）和下肢深靜脈血栓等常見老年照護問題的評估與干預服務。老年?？品绽夏陮？品諔ㄒ韵聝?nèi)容：為老年人提供慢性傷口護理、管路維護等專科護理服務；提供住院康復和日間康復等服務；與養(yǎng)老機

16、構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)合作開展老年人長期照護服務；為老年人及其家屬開展生命觀教育活動，為臨終患者提供安寧療護服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求老年人智能產(chǎn)品使用老年人智能產(chǎn)品使用應包括以下內(nèi)容：在機構(gòu)入口處設置“無健康碼”老年人通道；在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務。基本醫(yī)療服務基本醫(yī)療服務應包括以下內(nèi)容：為老年人提供就診、出診等優(yōu)先服務，為失能、半失能、高齡老年人就醫(yī)開通就醫(yī)綠色通道；有遠程醫(yī)療、遠程咨詢等的服務流程及相應服務；優(yōu)化為老年人建立家庭病床的服務流程，實現(xiàn)便捷的服務；為行動不便的老年人提供上門健康指導及診療服務，并有相應的服務流程；開設藥物咨詢

17、窗口，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導等服務；為有需求的老年人提供“送藥上門”服務。老年健康服務老年健康服務應包括以下內(nèi)容：規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務，轄區(qū)老年人簽約率不低于95%；按照本市社區(qū)老年健康服務規(guī)范，為轄區(qū)老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務；按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理等國家基本公共衛(wèi)生服務。老年?？品绽夏陮？品諔ㄒ韵聝?nèi)容：建立老年綜合評估的具體評估方法，提供老年綜合評估服務；開展老年綜合征和老年常見照護問題的評估與

18、干預服務；開展老年高風險狀況評估,提供針對性的干預措施。老年友善環(huán)境要求交通與標識交通與標識應包括以下內(nèi)容：機構(gòu)內(nèi)無障礙設施應滿足GB 50763的要求；在機構(gòu)主要出入口處有供老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識；在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標志，坡度適宜，應符合GB 2894和GB 5768.2的要求；主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應設有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標識，應符合GB/T 10001.6和和DB11/T 334.5的要求。建筑與環(huán)境建筑與環(huán)境應包括以下內(nèi)容：機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主；院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處平順

19、、無高低差；地面、墻面、家具不使用夸張的幾何圖案和斑紋；地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別；病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)設置有夜燈；病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置；病室裝配有時鐘、日歷和提示板；病室溫度適中，冬季溫度保持在 2025之間，夏季保持在 2428之間；走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，走道、坡道的寬度足以讓兩個輪椅并行通過；長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設有休息區(qū)或休息椅；樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手；易從主入口和重要通道進入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動門自動阻尼延時4s；公共區(qū)域設置有無障礙衛(wèi)生間或無性別衛(wèi)生

20、間；衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎；設有老年醫(yī)學科住院病房的，每護理單元應設置集中浴室，浴室設施能滿足自理、半失能和失能老年人的多種需求；浴室內(nèi)設有馬桶和座椅。設施與家具設施與家具應包括以下內(nèi)容：病床（或觀察床）高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊；病床（或觀察床）之間以及病床（或觀察床）與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（其間距應不小于1 m）;在病床旁（或觀察床）邊、浴室和衛(wèi)生間應設置呼叫器，病床旁應有清晰易于使用的床燈開關；家具穩(wěn)固，帶輪子的桌椅可制動；桌椅應為圓邊或在家具尖角、墻角處安裝防撞護角、防撞條；與周圍環(huán)境顏色對比明顯，

21、桌子高度可使輪椅伸入；軟墊座椅應防滑、易清潔，織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對比明顯；座椅應有扶手，椅背向后傾斜，座椅高 460mm485mm，深 457mm508mm。評定指標必備項指標老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定的必備指標見附錄 A 中的表 A.1。評分項指標老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定的評分項指標見附錄 A 中的表 A.2。其中適用于綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的評分項指標包括 4 項大項指標、16 項分項指標及 79 項次分項指標；適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的評分項指標包括 4 項大項指標、14 項分項指標及 70 項次分項指標；滿分均為 100 分，符合合格評定標準者才可授予老年友善醫(yī)

22、療機構(gòu)的稱號。合格評定標準老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定“合格”需同時滿足以下三個條件：應符合本文件第 4 章的全部要求；評分項指標評定結(jié)果總分應不低于 80分；評分項指標中各項大項指標的得分不得低于其分值的 80%，即：老年友善文化、管理、服務與環(huán)境的評分應分別不低于 12 分、12 分、32 分和 24 分。管理要求每隔 3 年應復審 1 次。復審應符合附錄 A 的要求。出現(xiàn)重大失誤、未申請和未通過復審的機構(gòu)則不再保留相關資格。A A附 錄 A（規(guī)范性）老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定細則老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定的必備項表，見表 A.1。老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定的評分項表，見表 A.2。表 A.1老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定必

23、備項表序號項目評定說明是否滿足要求1依法執(zhí)業(yè)為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務2老年醫(yī)學科設置二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院應獨立設置老年醫(yī)學（老年?。┛?社區(qū)老年健康服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心應規(guī)范開展老年人健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護服務4無障礙環(huán)境建設應當符合無障礙環(huán)境建設標準，且無障礙設施能夠正常使用5突發(fā)事件應急處置能力具有針對老年人的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)應急處理預案，并定期組織演練和實施表 A.2老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定評分項表序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分1老年友善文化1

24、51.1文化建設31.1.1在機構(gòu)愿景中有體現(xiàn)關愛老年人的內(nèi)容11.1.2在醫(yī)院文化建設中有保障老年人權(quán)益，致力于提升老年人健康、尊嚴和鼓勵老年人參與的內(nèi)容11.1.3在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求。11.2友善氛圍51.2.1工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊重11.2.2開展尊老、助老、護老等宣傳教育活動11.2.2.1有開展宣傳教育活動的計劃、組織實施內(nèi)容0.51.2.2.2有現(xiàn)場活動簽到表、現(xiàn)場照片和宣傳資料0.51.2.3開展面向老年人的義診等公益活動11.2.3.1有開展義診活動的計劃，并組織實施0

25、.51.2.3.2有現(xiàn)場活動照片和宣傳資料0.51.2.4便民服務信息的公示與查詢11.2.4.1公示各類面向老年人的便民服務信息0.51.2.4.2門急診醫(yī)療信息公示便于老年人查詢0.5DB11/T 19642022表 A.2 （續(xù)）DB11/T 19642022表 A.2 （續(xù)） PAGE 18 PAGE 19序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分1.2.5有專人為老年人提供其使用智能化設備的輔導服務11.3健康教育31.3.1有針對老年人的健康教育制度11.3.2在門診大廳等顯著位置有多種形式的老年健康促進和疾病預防的健康教育內(nèi)容21.3.1.1有老年健康促進、健

26、康教育方面的相關資料11.3.1.2有疾病預防、老年綜合征預防等相關資料11.4社會工作和志愿服務41.4.1有為老年人開展社會工作、志愿服務的相關制度11.4.2有明確的社會工作者和志愿者的工作職責11.4.3醫(yī)務社工應提供維護患者權(quán)益、整合資源、心理輔導、高?；颊咝袨楦深A等服務11.4.4志愿者服務11.4.4.1為老年人提供導醫(yī)、陪伴等志愿服務0.51.4.4.2志愿者中有老年志愿者的積極參與0.52老年友善管理152.1保障機制42.1.1有老年友善管理相關規(guī)章制度和自我評價機制12.1.1.1有老年友善管理的相關規(guī)章制度0.52.1.1.2有老年友善管理的自我評價機制0.52.1.2

27、有老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的年度工作計劃、總結(jié)、督導檢查記錄和整改措施22.1.2.1有老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的年度工作計劃和總結(jié)12.1.2.2有督導檢查記錄和整改措施12.1.3有落實老年友善醫(yī)療機構(gòu)各項工作任務的專項經(jīng)費12.1.3.1有年度經(jīng)費預算0.52.1.3.2有年度經(jīng)費支出憑證0.52.2制度與培訓82.2.1建立具有老年醫(yī)學特點的管理制度和服務規(guī)范22.2.1.1有院級層面的老年綜合評估和老年病多學科整合管理（MDT）制度12.2.1.2有老年綜合征和老年照護問題評估與干預服務規(guī)范12.2.2建立涉老科研項目的醫(yī)學倫理審查制度12.2.3有老年人分級診療和轉(zhuǎn)診制度1序號評定內(nèi)容各大

28、項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分2.2.3.1有針對老年人的分級診療制度0.52.2.3.2有針對老年人的轉(zhuǎn)診制度0.52.2.4進行老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的全員宣傳教育和培訓12.2.4.1有全院范圍內(nèi)的宣傳、動員和其他會議記錄0.52.2.4.2有相關教育培訓的內(nèi)容、活動照片等0.52.2.4進行老年醫(yī)學和老年護理學專業(yè)知識和技能的培訓12.2.4.1有老年醫(yī)學專業(yè)知識和技能培訓的工作記錄0.52.2.4.2有老年護理學專業(yè)知識和技能培訓的工作記錄0.52.2.5老年心理學、社會學、溝通交流技巧等方面的培訓12.2.5.1有開展老年心理學、社會學培訓的工作記錄0.52.2.5.

29、2有開展與老年人溝通交流技巧培訓的工作記錄0.52.2.6建立防疫安全與便利就醫(yī)的相關制度12.2.6.1有為老年人提供疫情防控政策、信息和防控知識的工作制度0.52.2.6.2有為老年人提供便利就醫(yī)的相關制度0.52.3分級診療與轉(zhuǎn)診32.3.1提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務12.3.1.1有負責老年人轉(zhuǎn)診的管理部門0.52.3.1.2有為老年人轉(zhuǎn)診的相關實施記錄0.52.3.2參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設12.3.2.1有參加區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的通知或合作協(xié)議0.52.3.2.2有參加區(qū)域醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的通知或合作協(xié)議0.52.3.3建立與其他機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診機制12.3.3.1有與養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之

30、間雙向轉(zhuǎn)診的流程與規(guī)范0.52.3.3.2有合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務0.53老年友善服務3.1適用于綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院403.1.1老年醫(yī)學科服務43.1.1.1按照老年醫(yī)學科建設和管理指南(試行),為老年人提供診療和照護服務13.1.1.2開展老年醫(yī)學（老年?。┛崎T診、病房和綜合評估服務23.1.1.2.1開展老年醫(yī)學（老年?。┛崎T診和病房服務13.1.1.2.2開展老年綜合評估服務1序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.1.1.3在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，有老年醫(yī)學（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)13.1.2老年人智能產(chǎn)品使用33.1.2.1在機構(gòu)入口處設置 “無

31、健康碼”老年人通道13.1.2.2在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務23.1.2.2.1有上述智能化設施設備13.1.2.2.1有專人提供指導服務13.1.3就醫(yī)便利服務73.1.3.1開通預約掛號渠道，預留一定的現(xiàn)場號源13.1.3.1.1開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預約掛號的渠道0.53.1.3.1.2門診掛號窗口為老年人預留一定比例現(xiàn)場號源，方便老年人就醫(yī)0.53.1.3.2有人工服務設施和門、急診服務流程23.1.3.2.1設有人工窗口及人工服務設施13.1.3.2.2有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程13.1.3.3提供導醫(yī)和老年人優(yōu)

32、先服務23.1.3.3.1門急診有人主動為失能、半失能、高齡老年人提供導醫(yī)、優(yōu)先就診等綠色通道服務13.1.3.3.2提供優(yōu)先掛號、門診化驗、檢查、交費、取藥等優(yōu)先服務，并在相應窗口設置相關標識13.1.3.4在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務13.1.3.5制定出院計劃，安排機構(gòu)連接服務13.1.3.51在住院病歷中可查到為老年人制定的出院計劃0.53.1.3.5.2有為失能、失智老年人出院安排機構(gòu)連接服務記錄0.53.1.4老年綜合評估與干預服務93.1.4.1開展老年綜合評估服務23.1.4.1.1在門診或病房開展老年綜合評估服務13.1.4.1.2在住院病歷上有體現(xiàn)老年

33、綜合評估的內(nèi)容13.1.4.2有開展老年病多學科整合管理服務的工作記錄13.1.4.3在門診和住院服務中提供臨床藥學咨詢服務13.1.4.3.1設立藥物咨詢門診0.53.1.4.3.2臨床藥師參與住院患者多學科小組會議0.53.1.4.4在門診和住院服務中提供老年營養(yǎng)服務13.1.4.4.1設立營養(yǎng)咨詢門診0.5序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.1.4.4.2臨床營養(yǎng)師參與住院患者多學科小組會議0.53.1.4.5對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應建立風險防范措施與應急處置方案13.1.4.5.1至少應有上述內(nèi)容的風險防

34、范措施0.53.1.4.5.2至少應有上述內(nèi)容的應急處置方案0.53.1.4.6建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應包括評估結(jié)果、影響因素和照護計劃等13.1.4.6.1有評估知情告知制度,告知內(nèi)容全面0.53.1.4.6.2有執(zhí)行評估知情告知制度的相關工作記錄0.53.1.4.7有老年人及其家屬參與診療與照護計劃制定的記錄13.1.4.8建立持續(xù)照護計劃和監(jiān)護人簽約制度13.1.4.8.1為失獨、空巢、獨居等特殊老年群體制定持續(xù)照護計劃，并建立監(jiān)護人簽約制度0.53.1.4.8.2有監(jiān)護人能及時發(fā)揮作用的相關工作記錄0.53.1.5老年綜合征管理服務93.1.5.1至少提供以下幾種老年綜合征的評

35、估與干預服務53.1.5.1.1老年期癡呆13.1.5.1.2老年抑郁13.1.5.1.3吞咽困難13.1.5.1.4尿失禁或便秘13.1.5.1.5睡眠障礙13.1.5.2至少提供以下幾種老年照護問題的評估與干預服務43.1.5.2.1多重用藥13.1.5.2.2營養(yǎng)不良13.1.5.2.3慢性傷口（包括壓瘡）13.1.5.2.4下肢深靜脈血栓13.1.6老年專科服務83.1.6.1至少提供以下老年專科護理服務23.1.6.1.1有慢性傷口護理服務記錄13.1.6.1.2有管路維護護理服務記錄13.1.6.2提供老年中期照護(老年康復)服務23.1.6.2.1有住院康復服務13.1.6.2.

36、2有日間康復服務13.1.6.3提供老年長期照護服務23.1.6.3.1獨立開展,有老年長期照護病房或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)13.1.6.3.2與養(yǎng)老機構(gòu)和/或社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作開展1序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.1.6.4提供老年安寧療護服務23.1.6.4.1為老年人及其家屬開展生命觀教育活動13.1.6.4.2為臨終患者提供安寧療護服務13.2適用于中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院403.2.1老年醫(yī)學科服務43.2.1.1按照老年醫(yī)學科建設和管理指南(試行),為老年人提供診療和照護服務13.2.1.2有提供中醫(yī)老年專科服務門診、病房和綜合評估室23.2.1.2.1有提供

37、中醫(yī)老年專科服務的門診和病房13.2.1.2.2有中醫(yī)特色的老年綜合評估室13.2.1.3在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，有老年醫(yī)學（?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)13.2.2老年人智能產(chǎn)品使用33.2.2.1機構(gòu)入口處設置 “無健康碼”老年人通道13.2.2.2在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務23.2.2.2.1有上述智能化設施設備13.2.2.2.1有專人提供指導服務13.2.3就醫(yī)便利服務73.2.3.1開通預約掛號渠道，預留一定的現(xiàn)場號源13.2.3.1.1開通老年人家屬、照護者、家庭醫(yī)生代為老年人預約掛號的渠道0.53.2.3.1.2門診掛號窗口為老年人預留一

38、定比例現(xiàn)場號源0.53.2.3.2有人工服務窗口和門、急診服務流程13.2.3.2.1設有人工服務窗口0.53.2.3.2.2有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程0.53.2.3.3提供導醫(yī)和老年人優(yōu)先服務23.2.3.3.1門急診有人主動為失能、半失能、高齡老年人提供導醫(yī)服務13.2.3.3.2提供掛號、門診化驗、檢查、交費、取藥等優(yōu)先就診等綠色通道服務13.2.3.4在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務13.2.3.5制定出院計劃，安排機構(gòu)轉(zhuǎn)介延續(xù)性醫(yī)療服務23.2.3.5.1在住院病歷中可查到為老年人制定的出院計劃13.2.3.5.2有為失能、失智老年人出院安排轉(zhuǎn)介等延續(xù)性醫(yī)

39、療服務的記錄13.2.4老年綜合評估與干預9序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.2.4.1開展老年綜合評估服務23.2.4.1.1開展老年綜合評估服務并在病歷上體現(xiàn)13.2.4.1.2病歷中能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、四診合參、理法方藥的一致性13.2.4.2開展具有中醫(yī)特色的多學科整合管理服務13.2.4.3在門診和住院服務中提供臨床藥學咨詢服務13.2.4.3.1設立藥物咨詢門診0.53.2.4.3.2臨床藥師參與住院患者多學科小組會議0.53.2.4.4提供老年營養(yǎng)評估、營養(yǎng)支持及中醫(yī)藥膳服務13.2.4.4.1提供老年營養(yǎng)評估服務0.53.2.4.4.2提供營養(yǎng)支

40、持或中醫(yī)藥膳服務0.53.2.4.5對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應建立風險防范措施與應急處置方案13.2.4.5.1至少應有上述內(nèi)容的風險防范措施0.53.2.4.5.2至少應有上述內(nèi)容的應急處置方案0.53.2.4.6建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應包括評估結(jié)果、影響因素和照護計劃等13.2.4.6.1有評估知情告知制度,告知內(nèi)容全面0.53.2.4.6.2照護計劃應突出中醫(yī)照護優(yōu)勢，體現(xiàn)辨證施治內(nèi)容0.53.2.4.7有老年人及其家屬參與診療與照護計劃制定的記錄13.2.4.8建立持續(xù)照護計劃和監(jiān)護人簽約制度13.2.4.8.1為失獨、空巢、獨

41、居等特殊老年群體制定持續(xù)照護計劃，并建立預立醫(yī)囑和監(jiān)護人簽約制度0.53.2.4.8.2有監(jiān)護人能及時發(fā)揮作用的相關工作記錄0.53.2.5老年綜合征管理93.2.5.1至少提供以下幾種具有中醫(yī)特點的老年綜合征的評估與干預服務53.2.5.1.1老年期癡呆13.2.5.1.2老年抑郁13.2.5.1.3吞咽困難13.2.5.1.4尿失禁或便秘13.2.5.1.5睡眠障礙13.2.5.2至少提供以下幾種老年照護問題的評估與干預服務43.2.5.2.1多重用藥13.2.5.2.2營養(yǎng)不良13.2.5.2.3慢性傷口（包括褥瘡）13.2.5.2.4下肢深靜脈血栓13.2.6老年?？品?序號評定內(nèi)容

42、各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.2.6.1至少提供以下老年專科護理服務23.2.6.1.1有慢性傷口護理服務記錄13.2.6.1.2有管路維護護理服務記錄13.2.6.2提供老年中期照護(老年康復)服務23.2.6.2.1有住院康復服務13.2.6.2.2有日間康復服務13.2.6.3提供老年長期照護服務23.2.6.3.1獨立開展,有老年長期照護病房或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)13.2.6.3.2與養(yǎng)老機構(gòu)和/或社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作開展13.2.6.4提供老年安寧療護服務23.2.6.4.1為老年人及其家屬開展生命觀教育活動13.2.6.4.2為臨終患者提供安寧療護服務13.3適用于社區(qū)

43、衛(wèi)生服務機構(gòu)403.3.1老年人智能產(chǎn)品使用33.3.1.1在機構(gòu)入口處設置“無健康碼”老年人通道13.3.1.2在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務23.3.1.2.1有上述智能化設施設備13.3.1.2.2有專人提供指導服務13.3.2基本醫(yī)療服務123.3.2.1提供老年優(yōu)先服務,開通就醫(yī)綠色通道23.3.1.1.1提供就診、出診、建立家庭病床等優(yōu)先服務13.3.1.1.2為失能、半失能、高齡老年人開通就醫(yī)綠色通道13.3.2.2提供遠程醫(yī)療與遠程咨詢等服務23.3.2.2.1有遠程醫(yī)療、遠程咨詢等服務流程13.3.2.2.2有遠程醫(yī)療、遠程咨詢

44、等的工作記錄13.2.1.3優(yōu)化為老年人建立家庭病床的服務流程，并提供服務23.3.1.3.1有便捷的建立老年人家庭病床的服務流程13.3.1.3.2有提供家庭病床服務的工作記錄13.3.2.4為老年人開展上門醫(yī)療服務23.3.2.4.1有上門醫(yī)療服務的制度和流程13.3.2.4.2為行動不便的老年人提供上門健康指導及診療服務13.3.2.5提供藥物咨詢服務2序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.2.2.51開設藥物咨詢窗口13.3.2.5.2為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導等服務13.3.2.6為有需求的老年人提供“送藥上門”服務23.3.2.61有“送藥上門

45、”服務的制度和流程13.3.2.6.2有“送藥上門”服務的的工作記錄13.3.3老年健康服務153.3.3.1為轄區(qū)老年人規(guī)范開展家庭醫(yī)師簽約服務43.3.3.1.1簽約率95%43.3.3.1.280%簽約率95%33.3.3.1.370%簽約率80%23.3.3.1.460%簽約率70%13.3.3.2按照北京市社區(qū)老年健康服務規(guī)范，為轄區(qū)老年人規(guī)范開展老年健康服務63.3.3.2.1規(guī)范開展老年健康教育活動13.3.3.2.2規(guī)范提供預防保健服務13.3.3.2.3規(guī)范提供疾病診治服務13.3.3.2.2規(guī)范提供康復護理服務13.3.3.2.5規(guī)范提供老年長期照護服務13.3.3.2.6

46、規(guī)范提供老年安寧療護服務13.3.3.4落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為轄區(qū)老年人提供規(guī)范化的服務53.3.3.4.1提供居民健康檔案管理服務，有具體的工作表單13.3.3.4.2提供慢性病患者健康管理服務，有具體的工作表單13.3.3.4.3提供中醫(yī)藥健康管理服務，有具體的工作表單13.3.3.4.4提供 65 歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務，有具體的工作表單13.3.3.4.5提供老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理服務，有具體的工作表單13.3.4老年?？品?03.3.4.1提供老年綜合評估服務23.3.4.1.1建立老年綜合評估的具體評估方法13.3.4.1.2有老年綜合評估相關的工作記錄13.3.4.2至少提供以下老年綜合征的評估與干預服務43.3.4.2.1老年期癡呆13.3.4.2.2老年尿失禁13.3.4.2.3老年便秘13.3.4.2.4老年抑郁13.3.4.3至少提供以下老年照護問題的評估與干預服務2序號評定內(nèi)容各大項分值各分項分值各次分項分值各小項分值實際得分3.3.4.4.1營養(yǎng)不良13.3.4.3.2慢性傷口（包括褥瘡 ）13.3.4.4至少開展以下老年高風險狀況的評估與干預服務23.3.4.4.1老年跌倒13.3.4.4.2誤吸