1956年資料5 高濯風(fēng) 唐山市流行性乙型腦炎中醫(yī)治例

1、中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。前人的寶貴 經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒(méi)有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其 真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。唐山市流行性“乙型”腦炎中醫(yī)治例寇永增;高濯風(fēng)中醫(yī)治療流行性“乙型”腦炎的原則中醫(yī)治療流行性“乙型”腦炎是有根據(jù)的，在認(rèn)癥 方面是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)溫?zé)岵〉囊环N“暑溫”，用藥是采取解毒、清熱、養(yǎng)陰，而忌用汗下、 辛溫、傷津液等藥。我們分成這樣三個(gè)原則：第一:病人初起癥狀主要為高熱，高熱期間，以辛涼解毒，處方則以生石膏為主。第二： 如患者高熱合并有抽搐、昏迷等嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，則配合以“息風(fēng)柔肝”，處方除以大劑生石 膏外，并給以全

2、蝎、蜈蚣。第三:熱退后，應(yīng)“養(yǎng)陰”，處方以生地、元參為主。病例報(bào)告舉要病例一:徐慧琴，女，七歲，八月十三日起發(fā)燒，頭疼有十天，最近四天較重，昨天夜間 惡心嘔吐三次，今天上午發(fā)現(xiàn)抽搐七次，于一九五五年八月二十二日下午入院。西醫(yī)病歷摘錄:初為發(fā)燒、頭疼、惡心嘔吐后四大抽搐，神識(shí)半清醒，煩躁不安，手足亂 動(dòng)而失語(yǔ)，體溫40 r，急性病容，顏面蒼白，兩眼瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，各淺反射均消 失，克尼氏征（+-），巴彬斯奇氏征（+）。脊髓液檢查（一九五五年八月二十二日）細(xì)胞數(shù)610， 白血球330，蛋白（+）糖一一五管（+），白血球分類(lèi)：中性65%，淋巴35%。處理:腦炎護(hù)理常規(guī)， 鼻飼牛奶，多給水。中

3、醫(yī)檢查病案錄:檢查體溫40r，脈象沉數(shù)，舌苔白?，F(xiàn)癥:壯熱，抽搐，神識(shí)昏迷，失 語(yǔ)，四肢厥冷。處方（按第一和第二原則處理）（一）生石膏兩五錢(qián)，知母三錢(qián)，青蒿三錢(qián)，鮮 荷葉一個(gè)，生糖子三錢(qián)，生石決明六錢(qián)，鉤藤四錢(qián)，蜈蚣三條，全蝎三錢(qián)，犀角三錢(qián)，羚羊 角一分，甘草錢(qián)半，竹葉五錢(qián)。煮服法以水一千二百毫升先煮石膏，石決明、犀角、羚羊角 二十分鐘，再入余藥，煎至二百五十毫升，分四次溫服，四小時(shí)一次，鼻飼。（二）安宮牛黃 丸一粒，下午二時(shí)以開(kāi)白水化服，鼻飼。八月二十四日檢查:體溫38r脈象沉數(shù)，舌苔膩?，F(xiàn)癥:服藥后雖見(jiàn)汗，熱少解而未透， 神識(shí)仍昏迷，但厥冷已回，仍抽搐，不能說(shuō)話。處方（一）生石膏兩五錢(qián)，知

4、母三錢(qián)，青蒿三 錢(qián)，鮮荷葉一個(gè)，生糖子三錢(qián)，生石決明六錢(qián)，鉤藤四錢(qián)，蜈蚣二條，全蝎二錢(qián)，犀角三錢(qián)， 竹葉六錢(qián)。煮服法:與昨日同，鼻飼法。（二）紫雪丹一錢(qián)，分兩次服，三小時(shí)一次，開(kāi)白水送 下，鼻飼。八月二十五日檢查:體溫38.5r，脈象沉數(shù)，舌苔膩?，F(xiàn)癥:神識(shí)昏迷，仍發(fā)熱，喉中痰聲，夜間服藥后抽搐稍止。處方:（一）生石膏兩半， 知母三錢(qián)，鮮荷葉一個(gè)，生糖子三錢(qián)，生石決明六錢(qián)，僵蠶三錢(qián)，蟬蛻錢(qián)五分，鉤藤四錢(qián)， 蜈蚣三條，全蝎三錢(qián)，犀角三錢(qián)，膽草五分。煮服法與昨同，鼻飼。（二）紫雪丹一錢(qián)，服法 與昨同。八月二十六日檢查:體溫38C，脈象沉數(shù)而無(wú)力，舌苔黃?，F(xiàn)癥，與昨日同，惟抽搐加 甚。處方:（一）生

5、石膏兩半，知母三錢(qián)，鮮荷葉一個(gè)，黃連一錢(qián)，黃柏一錢(qián)，生糖子一錢(qián)，生 石決明六錢(qián)，僵蠶三錢(qián)，全蝎三錢(qián)，蜈蚣三條，鉤藤四錢(qián)，竺黃三錢(qián)，膽草八分，犀角三錢(qián)。 煮服法:與昨日同，鼻飼法。（二）紫雪丹一錢(qián)，服法與昨日同。八月二十七日檢查:體溫36.6C，脈象數(shù)稍有力，舌苔黃大便利，熱勢(shì)大減，一夜未抽 搐，并出一身透汗，其汗粘而帶臭味，早晨能自己飲食，并能說(shuō)話，只是聲音很弱，神識(shí)還 不了了。處方：（一）生石膏兩，知母三錢(qián)，青蒿三錢(qián)，鮮荷葉一個(gè)，生石決明四錢(qián)，竹葉四錢(qián)， 生地三錢(qián)，鉤藤三錢(qián)，僵蠶三錢(qián)，全蝎二錢(qián)，蜈蚣二條，竺黃三錢(qián)，犀角三錢(qián)，甘草錢(qián)半。 煮服法:與昨日同（已取消鼻飼法，患者能自己服藥）。（二）

6、紫雪丹一錢(qián)，服法與昨日同。八月二十八日檢查:體溫37C，脈象數(shù)無(wú)力，舌苔黃，小便不利。現(xiàn)癥神識(shí)已清醒，能 自己轉(zhuǎn)側(cè)，可大聲說(shuō)話，顏面有浮腫，目下如臥蠶。處方（按第三原則處理）銀花四錢(qián)，連翹 三錢(qián)，青蒿三錢(qián)，鮮荷葉半個(gè)，竹葉四錢(qián)，赤苓四錢(qián)，車(chē)前草三錢(qián)，蓮心一錢(qián)，菖蒲一錢(qián)， 郁金一錢(qián)，竺黃二錢(qián)，木通五分，燈心五分。煮服法以水八百毫升煎至二百毫升，分四次溫 服，四小時(shí)一次。八月二十九日檢查:體溫36.9C，脈象和緩，舌苔仍黃?，F(xiàn)癥神識(shí)已完全清醒，言語(yǔ)清 朗，食愁已好轉(zhuǎn)，小便仍少，顏面浮腫已漸消，處方銀花三錢(qián)，連翹三錢(qián)，青蒿三錢(qián)，茅根 四錢(qián)，蘆根四錢(qián)，赤苓三錢(qián)，車(chē)前草五錢(qián)，竹葉四錢(qián)，蓮心五分，菖蒲一錢(qián)

7、，通草五分，燈 心五分，煮服法:與昨同。八月三十日檢查:體溫36.7C，脈象和緩，舌苔已薄，小便少。現(xiàn)癥睡眠飲食佳良，面 部浮腫尚未完全消除。處方:與昨同，增入小生地五錢(qián)，玄參五錢(qián)，麥冬三錢(qián)。煮服法與昨同。八月三十一日檢查:體溫36.9C，脈象和緩，小便已利，大便通，舌苔已無(wú)?，F(xiàn)癥一切 情況很好，面部稍存浮腫。處方:與昨同，把茅根增至一兩。煮服法:與昨同。九月一日檢查:體溫36.6C，脈象和緩，二便正?！，F(xiàn)癥睡眠良好，食愁大振，起臥自 如，且能喜笑玩耍，面部浮腫完全消除。處理:患者病勢(shì)基本解除，停止服藥，以食物調(diào)養(yǎng)， 至九月四日健康恢復(fù)出院。病例二:張淑芳，女，九歲，一九五五年八月十五日發(fā)病，

8、十八日入院。西醫(yī)病歷摘錄:患者于三日來(lái)突發(fā)高燒，不吐，頭疼當(dāng)時(shí)曾找醫(yī)師治療，注射藥針及內(nèi)服 藥（不詳）并未見(jiàn)效，第二口往開(kāi)灤醫(yī)院就診，因未掛卜上號(hào)未得到治療，今日急去開(kāi)灤檢查， 認(rèn)為有流行性“乙型”腦炎可疑，轉(zhuǎn)入本院。體檢:神識(shí)尚清醒，頸有抵抗，嗜睡，急性病容，眼瞳孔等大，對(duì)光反射存在，口腔咽部 發(fā)紅，舌苔（+），扁桃體稍有腫脹，腹壁反射存在，克尼氏彼+），巴彬斯奇氏征（-）。脊髓液 檢查:第一次一九五五年八月十八日開(kāi)灤做，紅血球220，白血球430，蛋白（+），糖一一五管 （+），白血球分類(lèi):多核56%，單核44%。處理：乙型腦炎護(hù)理常規(guī)，流體，多給水。八月二十日中醫(yī)檢查病案錄:檢查體溫39

9、.5C，脈象滑數(shù)，小便不利，舌苔白膩。現(xiàn)癥 壯熱，神識(shí)昏迷，天吊角弓反張，四肢厥冷，目開(kāi)不閉。處方（以第一、二原則處理）（一）銀 花五錢(qián)，連翹四錢(qián)，青蒿三錢(qián)，薄荷錢(qián)半，生石決明四錢(qián)，生石膏兩五錢(qián)，知母三錢(qián)，犀角 三錢(qián)，生糖子三錢(qián)，枯苓三錢(qián)，鉤藤三錢(qián)，全蝎三錢(qián)，蜈蚣三條，竺黃三錢(qián)。煮服法以水一 千毫升先煮石膏、石決、犀角二十分鐘，再入余藥，煎至二百五十毫升，分四次溫服，四小 時(shí)一次。（二）至寶丹三粒，分三次服，三小時(shí)一次，開(kāi)水化服。八月二十一日檢查:體溫38.4C，脈象滑數(shù)，小便少，大便無(wú)，舌苔黃?，F(xiàn)癥神識(shí)略清 醒，厥冷已回，抽搐停止而胃納不佳。處方（一）生石膏兩五錢(qián)，銀花五錢(qián)，連翹四錢(qián)，生石

10、決明四錢(qián)，知母三錢(qián)，犀角三錢(qián)，生糖子三錢(qián)，鉤藤四錢(qián)，全蝎錢(qián)五分，蜈蚣一條，竺黃三 錢(qián)。煮服法:與昨同。（二）紫雪丹五分，于下午一時(shí)半一次服下。八月二十二日檢查:體溫40C，脈象沉數(shù)，小便不利，大便無(wú)舌苔黃、當(dāng)中褐?，F(xiàn)癥癥 候突變壯熱躁擾，四肢厥冷又出現(xiàn)，雖神識(shí)尚清，病勢(shì)頗危。處方:（一）生石膏二兩，銀花 五錢(qián)，連翹四錢(qián)，生石決明五錢(qián)，知母三錢(qián)，生糖子三錢(qián)，元明粉三錢(qián)，竹葉二錢(qián)，栝萎八 錢(qián)，甘草錢(qián)五分，鉤藤三錢(qián)，犀角三錢(qián)。煮服法以水一千毫升先煮石膏、石決明、犀角二十 分鐘，再入余藥煎至二百五十毫升把元明粉入藥水內(nèi)再煎五分鐘，分三次溫服。（二）安宮牛 黃丸一粒，于下午一時(shí)半用開(kāi)水化開(kāi)，一次服下。八

11、月二十三日檢查:體溫38C，脈象沉數(shù)，大便已通，舌苔漸薄，小便不利。現(xiàn)癥熱已 減，厥冷已回，躁擾已安，神識(shí)不佳。處方（一）與昨同。但去括萎、元明粉，加小生地、菖 蒲、郁金。煮服法:與昨日同。（二）紫雪丹五分服法同前。八月二十四日檢查:體溫37.6C，脈象沉數(shù)，舌苔薄，大便秘?，F(xiàn)癥:神識(shí)雖清醒， 但語(yǔ)言仍有困難，熱勢(shì)已減，而以后成規(guī)律性的轉(zhuǎn)重，皆因陰虛之故。處方:與昨同。八月二十五日檢查:體溫36.6。C，脈象沉緩舌苔薄，大便秘。現(xiàn)癥:發(fā)熱已經(jīng)完全消除、 神識(shí)清醒，仍未能言語(yǔ)。處方（以第三原則處理）（一）細(xì)生地三錢(qián)，玄參錢(qián)，麥冬三錢(qián)，青蒿 錢(qián)，丹參三錢(qián)，知母二錢(qián)，菖蒲一錢(qián)，鉤藤三錢(qián)，蓮心錢(qián)，鮮荷

12、葉半個(gè)，竹葉三錢(qián)，生山藥 五錢(qián)，葦莖錢(qián)，蜂蜜一兩。（二）紫雪丹一瓶，服法與昨同。八月二十六日檢查:體溫37C，脈沉緩，舌苔還有，無(wú)大便。現(xiàn)癥睡眠很安穩(wěn)，飲食漸 佳，能說(shuō)話，但聲音較弱，能轉(zhuǎn)側(cè)。處方:與昨同。八月二十七日檢查:體溫36.8C，服象和緩，大便燥結(jié)?，F(xiàn)癥:飲食睡眠皆佳，神識(shí)清醒， 能自己起臥，說(shuō)話很明白。處方：（一）與昨同。（二）肥皂水灌腸。八月二十八日檢查:體溫36.8C，脈象和緩，飲食睡眠皆佳，能起坐言笑。處方與昨日 同。八月二十九日檢查:體溫36。C，脈象和緩?，F(xiàn)癥:一切情況很好。處方:與昨日同。八月三十日檢查:體溫30.5C，脈象和緩，二便正?！，F(xiàn)癥:飲食睡眠皆佳，精神明朗，

13、 癥狀完全消除。處理:停止服藥，以食物調(diào)養(yǎng)，于九月四日上午出院。我院本年中西醫(yī)治療腦炎治疲率比較如下表。從上表看，主要有五種治療（一）血漿組（二）鏈霉素組（三）馬血清組（四）對(duì)癥治療組（無(wú)特 殊處治）（五）中醫(yī)治療組?？梢院苊黠@看出，沒(méi)處治組十六人死亡一人，鏈霉素組十三人死亡一人，這些病例都是 較輕，自己取得自疲轉(zhuǎn)歸。血漿或馬血清合并鏈霉素看著死亡人數(shù)多，主要是因?yàn)橹夭±?采取聯(lián)合療法。血漿療法從五一年采用的，幾年來(lái)只說(shuō)明了死亡率降低（我院死亡率一九五一 年38%，一九五二年23%，一九五三年19.4%）對(duì)于重病例看不出效果，從我院收容情況看來(lái)， 亦有流行病學(xué)的改變，在開(kāi)始收容“乙型”腦炎多

14、為重病例，自從政府大力推行防疫措施后， 一般醫(yī)師在“乙型”腦炎流行季節(jié)，提高了警惕，稍有發(fā)燒或嘔吐，即行腰穿，因此發(fā)現(xiàn)輕 病例逐年增加，正如北京傳染病院所說(shuō)：“理論上，本病臨床癥狀出現(xiàn)后，腦神經(jīng)細(xì)胞已受廣 泛之損害，抗體作用僅限于流動(dòng)性之病毒，對(duì)已發(fā)之損害似不應(yīng)有效，而且病人得病后抗體 早已出現(xiàn)，血漿療法效果如何，目前尚難肯定”，尤其生動(dòng)的說(shuō)明，我院在一九五四年收容三 十六名本癥，其中僅一名大人入院即死亡，其他三十五名皆系較輕病例，未給任何特殊處置 皆自瘟免疫馬血清療法，對(duì)重癥亦無(wú)效，見(jiàn)一九五五年四號(hào)兒科雜志報(bào)告，尚認(rèn)為不如鏈霉素，北京傳染病院統(tǒng)計(jì)，死亡率高達(dá) 41.9%，鏈霉素治療是見(jiàn)一九五五年四號(hào)兒科雜志開(kāi)始使用，從重病例中可以看出效力亦不能 令人滿意（參考血漿鏈霉素組，馬血清鏈霉素組），效力亦難肯定。中醫(yī)治療組中，卻告訴了我們有很好的效果，治療二十三例皆是選擇比較重的病，有幾 例更是表現(xiàn)嚴(yán)重的，病情多在炎癥進(jìn)行期，臨床有高熱40。C以上，昏迷，抽搐，不能飲食， 服一劑中藥后，病人首先表現(xiàn)，體溫次日即