系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀

1、風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)重點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概念、身體狀況、皮膚護(hù)理和用藥護(hù)理。學(xué)習(xí)難點(diǎn)：輔助檢查和健康指導(dǎo)。2系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀主要內(nèi)容疾病概述護(hù)理評估護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)3系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病。臨床上有全身多系統(tǒng)、多器官損害的表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。4系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀臨床特點(diǎn)本病病程以緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)于青年女性，發(fā)病年齡以2040歲最多見，幼兒和老

2、人亦可發(fā)病。目前認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由遺傳、性激素、環(huán)境、藥物等因素誘發(fā)的自身免疫性疾病。5系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評估健康史起病時(shí)間、病程情況有無誘因女病人的月經(jīng)生育史有無家族史病后對生活的影響診療及用藥情況病毒感染、日光過敏、妊娠、過度勞累、藥物、精神刺激等6系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評估身體狀況1全身癥狀活動(dòng)期病人多有疲乏、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。7系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評估身體狀況2皮膚與黏膜約80%病人有皮膚損害。常于顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)對稱性皮疹。典型者面頰及鼻梁部位可見不規(guī)則的水腫性鮮紅或紫紅色蝶形紅斑，少數(shù)呈盤狀紅斑。也可于手掌大小魚際部位的皮膚、

3、指（趾）端及甲周出現(xiàn)紅斑、紫癜、網(wǎng)狀紅斑、血管性水腫或硬皮病樣損害。部分病人可有光過敏現(xiàn)象，口腔黏膜有反復(fù)發(fā)作性無痛性潰瘍，遇冷后出現(xiàn)對稱性指（趾）端蒼白、發(fā)紺和潮紅等肢端小動(dòng)脈痙攣（雷諾現(xiàn)象）等。 8系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀蝶形紅斑掌部紅斑9系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評估身體狀況3關(guān)節(jié)與肌肉約85%病人有關(guān)節(jié)疼痛，指、腕、膝關(guān)節(jié)最常見，表現(xiàn)為不對稱的間歇性多關(guān)節(jié)痛，偶有指關(guān)節(jié)變形。部分病人伴有肌痛，有時(shí)出現(xiàn)肌炎。10系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀4臟器損害腎心血管肺與胸膜消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)眼護(hù)理評估身體狀況11系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評估心理-社會(huì)狀況影響日常生活和工作

4、郁 悶焦 慮悲觀厭世病程長反復(fù)發(fā)作皮膚損害12系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀1一般檢查2免疫學(xué)檢查抗核抗體（ANA）抗雙鏈DNA抗體抗Sm抗體補(bǔ)體3免疫病理學(xué)檢查腎穿刺活組織檢查皮膚狼瘡帶試驗(yàn)護(hù)理評估輔助檢查13系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀治療要點(diǎn)治療原則：糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)臟器功能及治療各種并發(fā)癥，促進(jìn)臨床緩解。藥物治療：非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中醫(yī)中藥等藥物。14系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理診斷及合作性問題1皮膚完整性受損：皮疹、面部紅斑、雷諾現(xiàn)象 與自身免疫反應(yīng)致皮膚炎癥性損傷、光敏感有關(guān)。2預(yù)感性悲哀：郁悶、焦慮、悲觀厭世 與多臟器受累、久治不

5、愈、容貌改變等有關(guān)。3潛在并發(fā)癥：腎衰竭。15系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理目標(biāo)1 病人皮膚損害消失或明顯 好轉(zhuǎn)12 能正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，積極配合治療216系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施一般護(hù)理1休息 保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜。病床宜安排在無陽光直射的地方。急性活動(dòng)期的病人應(yīng)以臥床休息為主，病情緩解后可正常學(xué)習(xí)、工作，但應(yīng)避免過度勞累。2飲食護(hù)理 給以高熱量、高維生素、高蛋白飲食。腎衰竭病人，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；心力衰竭、腎衰竭、水腫者，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；忌食芹菜、無花果、煙熏食物、蘑菇等食物，以免誘發(fā)或加重病情；避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。17系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)

6、理優(yōu)秀護(hù)理措施病情觀察 監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；觀察病人有無水腫、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥等腎衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)格記錄24h出入液量；觀察病人有無頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓、行為異常、憂郁、淡漠或過度興奮、幻覺、強(qiáng)迫觀念或偏執(zhí)等情況。18系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施對癥護(hù)理每天3次用清水沖洗患處，用30左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘，忌用堿性肥皂、化妝品和其他化學(xué)藥品。每日早晚和進(jìn)餐前后用漱口液漱口，預(yù)防口腔感染；發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處，也可用中藥、冰硼散、錫類散等涂敷。對合并雷諾現(xiàn)象的病人，應(yīng)注意保暖，避免吸煙，飲咖啡，以減少病

7、變小血管痙攣。19系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑雷公藤、環(huán)孢素A護(hù)理措施用藥護(hù)理注意藥物的不良反應(yīng)！20系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施心理護(hù)理給病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)，讓病人及家屬了解本病并非“不治之癥”，如能堅(jiān)持治療，病情可以得到長期緩解。向病人說明良好的心理狀態(tài)對緩解疾病和改善預(yù)后重要性，鼓勵(lì)其表達(dá)心理感受；讓病人參與護(hù)理計(jì)劃的制訂，明確目標(biāo)，積極配合治療。21系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，教育病人避免一切可能誘發(fā)本病的因素，如陽光照射、妊娠、分娩、藥物、手術(shù)、勞累、感冒、精神刺激等，避免接受各

8、種預(yù)防接種；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚的清潔，忌用各種美容護(hù)膚品。22系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施健康指導(dǎo)2生活指導(dǎo)病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)和日常工作。忌食芹菜、無花果、煙熏食物、蘑菇等食物，以免誘發(fā)或加重病情；避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。3用藥指導(dǎo)向病人詳細(xì)介紹藥物用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。23系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評價(jià)1 病人皮膚損害有無減輕或消失；2 情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合治療；3 有無腎衰竭發(fā)生。24系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀思考題女，22歲。因關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近一周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，血白細(xì)胞3.21

9、09/L。血小板83 109/L。24小時(shí)尿蛋白定量1.9g,血沉48mm /h,血抗核抗體陽性，補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)？25系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀1. 下列不屬于風(fēng)濕性疾病特點(diǎn)的是A. 病程多呈急性B. 同一疾病表現(xiàn)可有很大差異C. 病程可有發(fā)作與緩解相交替D. 多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變E. 療效有較大的個(gè)體差異2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無關(guān)A. 遺傳因素B. 雌激素C. 病毒感染D. 敗血癥E. 紫外線26系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理優(yōu)秀3. 下列關(guān)于SLE的說法錯(cuò)誤的是A. 盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLEB. 大多有皮膚損害C. 紫外線可使皮膚癥狀惡化D. 妊娠期病情好轉(zhuǎn)E. 腎損害常見4. 關(guān)于SLE敘述錯(cuò)誤的是A. SLE是累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病B. 多種自身抗體中以抗核抗體（ANA）為主C. 育齡婦女多發(fā)D. 典型癥狀為面部蝶形紅斑E. 多數(shù)可自愈27系統(tǒng)性紅