腫瘤科新護(hù)士入科培訓(xùn)和護(hù)理常規(guī)

1、腫瘤科新護(hù)士入科培訓(xùn)和護(hù)理常規(guī) 新護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求病房工作人員守則環(huán)境介紹護(hù)士站、治療室規(guī)則 崗位職責(zé)腫瘤科?？谱o(hù)理常規(guī)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范(一)救死扶傷、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義、時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權(quán)力、對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。(三)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(四)廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法、不以醫(yī)謀私。(五)為病人保守醫(yī)密、實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。(六)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)合作。正確處理同行同事間的關(guān)系。(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫(yī)術(shù)

2、、精益求精。不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求一、思想品德二、技術(shù)要求三、作風(fēng)要求四、行為要求五、儀表要求六、語(yǔ)言要求護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求一、思想品德： 熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，時(shí)刻牢記救死扶傷的神圣職責(zé)。1、有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，誠(chéng)信、務(wù)實(shí)，實(shí)事求是，出現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任，勇于承擔(dān)，提倡慎獨(dú)精神。2、加強(qiáng)組織紀(jì)律性，個(gè)人意愿服從工作需要。嚴(yán)格要求自己，做到：自尊、自重、自愛(ài)、自強(qiáng)。3、對(duì)待病人要做到：作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹、行為規(guī)范。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求 二、技術(shù)要求： 勤學(xué)苦練、精益求精、尊重科學(xué)、一絲不茍，嚴(yán)格操作、嚴(yán)防差錯(cuò)。1、努力學(xué)習(xí)

3、理論知識(shí)，精通本專業(yè)技術(shù)，開(kāi)拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕任何自選動(dòng)作。3、技術(shù)操作熟練、規(guī)范，減少病人痛苦。4、觀察病情細(xì)致，判斷病情準(zhǔn)確。熟練掌握搶救程序及搶救器械的使用，搶救時(shí)動(dòng)作嫻熟、敏捷，為病人贏得搶救時(shí)機(jī)。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求二、技術(shù)要求：5、認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，要做到：上班時(shí)精神高度集中；忙而不亂，有條不紊。6、單獨(dú)值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹；遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟多請(qǐng)教不蠻干。7、在執(zhí)行臨時(shí)或口頭醫(yī)囑時(shí)做到： （1）講：要求醫(yī)生要講清楚； （2）重：護(hù)士聽(tīng)后要重述一遍； （3）查：執(zhí)行時(shí)一定與第三者查對(duì)。護(hù)士素質(zhì)

4、、儀表規(guī)范要求 三、作風(fēng)要求 謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，沉著冷靜，敏捷果斷1、工作中要嚴(yán)肅、認(rèn)真，不開(kāi)玩笑，不打鬧，不在病房大聲講話，保持病房安靜。2、同事之間互相尊重，經(jīng)常溝通，不背后議論別人，有意見(jiàn)按組織程序反映。3、護(hù)理病人要做到：細(xì)心、耐心；不怕臟、不怕累、不怕麻煩。4、上班堅(jiān)守崗位盡職盡責(zé)，不做私事，不串崗聊天，不看小說(shuō)，不玩手機(jī)。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求三、作風(fēng)要求5、在護(hù)理工作上要做到嚴(yán)，細(xì)，勤，想： 嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，按操作規(guī)程辦事。 細(xì)：觀察病人要細(xì)致。 勤：勤巡視、勤查看。 想：接班后想本班工作重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，交班前查有無(wú)遺漏的工作。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求四、行為要求 公正

5、無(wú)私，遵紀(jì)守法，愛(ài)護(hù)集體，團(tuán)結(jié)同事。1、服務(wù)主動(dòng)，熱情周到，來(lái)有迎聲，走有送聲，站立迎送。2、尊重患者權(quán)益，不暗示或索要病人財(cái)物。3、在病人面前不談工作人員之間的私事。4、同事之間意見(jiàn)有分歧時(shí)要顧全大局，求大同存小異。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求五、儀表要求 精神飽滿，情緒樂(lè)觀，舉止端莊，服裝整潔。1、上班時(shí)護(hù)士要精神飽滿，舉止端莊大方。2、服裝整潔，衣帽整齊，淡妝上班，佩戴胸卡，穿護(hù)士鞋，穿肉色或白色襪子，不拖著鞋走路。3、不配戴首飾上班（耳飾、戒指、手鏈、腳鏈），不染指（趾）甲。4、帶燕帽要規(guī)范，保持帽子兩翼稍外翻。頭發(fā)不過(guò)肩，前發(fā)不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)高，長(zhǎng)發(fā)用發(fā)網(wǎng)。5、站有站姿、坐有坐相，行走穩(wěn)健輕盈，

6、動(dòng)作輕巧敏捷。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求六、語(yǔ)言要求 談吐高雅、語(yǔ)言文明、傾聽(tīng)認(rèn)真、語(yǔ)音清晰、語(yǔ)氣親切、語(yǔ)調(diào)適中。1、熱情接待新入院病人，陪送病人到床旁，介紹主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度、陪住制度、安全制度等，滿足病人的心理需求。2、病人出院前主動(dòng)征求意見(jiàn)，做好出院指導(dǎo)，告知復(fù)診日期，提供咨詢電話。3、核對(duì)病人姓名應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、職業(yè)選擇合適的稱呼，不直呼名、不叫床號(hào)。4、使用電話禮儀。病房工作人員守則一、對(duì)新入院的病員介紹科室制度和情況，了解病人的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，要耐心勸解，

7、既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。三、有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。四、不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。病房工作人員守則五、在檢查、治療和護(hù)理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械減少病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如會(huì)陰抹洗、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室進(jìn)行。六、有條件的話，對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其它病員。七、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6點(diǎn)前、晚上9點(diǎn)后及午餐時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的前提下，有些處置可待病人醒后再實(shí)施。病房工作人員

8、守則八、保持病房空氣流通，大、小便器放置合理。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)清理，保持清潔衛(wèi)生。九、按照病員患病的輕重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。十、重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。環(huán)境介紹科室的布局：病房、各辦公室 護(hù)士站、配藥室、治療室 被服室、宣教室、PICC維護(hù)室 配餐室、庫(kù)房、就餐室、值班房 請(qǐng)熟悉它們的位置，及各個(gè)房間的功能，各種物品放置的位置。 護(hù)士站規(guī)則 一、護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其它人員不得在此逗留，以免影響工作。二、護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔、安靜，嚴(yán)禁高聲談

9、笑，不準(zhǔn)做私人事情。三、護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。四、護(hù)士站所有病歷、記錄、表冊(cè)除本科室人員外，非經(jīng)許可不得翻閱或借用。五、護(hù)士站備有小黑板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事項(xiàng)，以便及時(shí)提醒。六、護(hù)士站不準(zhǔn)會(huì)客。治療室規(guī)則一、治療室是病區(qū)藥物及醫(yī)療用品存放和治療前準(zhǔn)備的場(chǎng)所，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，更不許在此逗留、談笑。二、進(jìn)入治療室要衣帽整齊，戴口罩，每給一位病人治療處置前后要洗手（6步洗手法）三、治療室內(nèi)陳設(shè)要簡(jiǎn)單、整齊，治療室及冰箱內(nèi)不得存放任何私人物品。四、治療室備有急救藥品和器材，放置要定點(diǎn)定位，定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充、用后放回原處，以備急用。五、毒、麻、劇、限藥品要嚴(yán)密保管并上鎖，每

10、日交接班，并簽字。治療室規(guī)則六、高危藥品標(biāo)識(shí)要醒目，定點(diǎn)放置。七、常備藥物不要積壓，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)退，防止過(guò)期。八、各班均應(yīng)保持治療室整潔，每日紫外線照射（消毒機(jī)每日定時(shí)）消毒一次，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，并登記簽名。九、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分開(kāi)放置，無(wú)菌物品應(yīng)注明消毒日期或有效期，并按照消毒時(shí)間先后有序存放，超過(guò)有效期需重新消毒后方可使用十、所有用過(guò)的一次性物品均須按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。崗位職責(zé)一、助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。二、低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括： 整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測(cè)量和記

11、錄病人生命體征；預(yù)防壓瘡；物理降溫(冰袋、溫水、酒精擦浴)；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換床單；更換氧氣濕化瓶和液體；留置胃管患者的鼻飼；留取患者的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；為病情穩(wěn)定不能自理患者、手術(shù)后病情穩(wěn)定患者、康復(fù)期患者提供生活護(hù)理和幫助；鼓勵(lì)和幫助康復(fù)期患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。崗位職責(zé) 三、非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括： 整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出取送(借還)各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品(液體)；整理污染的可

12、重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；聯(lián)系工作(接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等)；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。四、助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。腫瘤科?？谱o(hù)理常規(guī)化療護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)?；熐白龊门c化療相關(guān)問(wèn)題的評(píng)估及處理。 1、掌握病史，了解病人各系統(tǒng)的功能狀態(tài)。 2、全面評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。 3、檢查血常規(guī)及肝功能，出現(xiàn)異常情況采取相應(yīng)措施。 4、評(píng)估靜脈條件，選擇最佳的穿刺

13、部位。做好化療相關(guān)知識(shí)的教育?；熌康?、給藥途徑及注意事項(xiàng)；介紹所實(shí)施的化療方案、用藥名稱及注意事項(xiàng)；化療期間飲食及營(yíng)養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)；化療可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及對(duì)應(yīng)方法；化療期間的靜脈維護(hù)方法及注意事項(xiàng)；化療血象降低時(shí)，預(yù)防感染及防止出血知識(shí)的教育等。化療時(shí)，密切觀察病人的藥物毒性反應(yīng)程度，并給予相應(yīng)的處理。強(qiáng)刺激性藥物給藥過(guò)程中，必須注意床旁監(jiān)護(hù)，防止藥物外滲。按化療藥物作用機(jī)理，采用正確的給藥方法及給藥順序。每周驗(yàn)血常規(guī)2次，若白細(xì)胞 410/L、血小板 8010/L,停止化療，并行相應(yīng)處理。每月檢查1次肝腎功能。腫瘤科常見(jiàn)化療藥1各種烷化劑如：環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、順

14、鉑等。2抗代謝藥如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。3抗腫瘤抗生素如：絲裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。4抗腫瘤植物成分如：長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)、依托泊甙(VP16)、香菇多糖、威猛VM26。5抗腫瘤激素類如：甲羥孕酮、甲地孕酮。6其它抗腫瘤藥及輔助治療藥如：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、干擾素、美司鈉?；煶Ｒ?jiàn)毒副反應(yīng)局部反應(yīng): 靜脈炎、局部組織壞死骨髓抑制：白細(xì)胞減少、血小板、血紅蛋白等降低、抵抗力下降等胃腸毒性：惡心、嘔吐、食欲不振免疫抑制腎毒性：腎小管急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張、嚴(yán)重出現(xiàn)腎功能衰竭肝損傷：肝腫大、黃疸心臟毒性：心率失常、心力衰

15、竭、心肌病綜合癥肺毒性：發(fā)熱、干咳、氣急、多急性起病神經(jīng)毒性：指（趾）反射消失、感覺(jué)異常等脫發(fā) 其他: 聽(tīng)力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形等腫瘤科?？谱o(hù)理常規(guī)放療護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理1 病室應(yīng)安靜、整潔、光線充足、空氣流通，以利病人的治療和休養(yǎng).安排規(guī)律的生活作息時(shí)間，保證充足的休息與睡眠，避免疲勞和情緒波動(dòng)，減輕放射反應(yīng)。2.認(rèn)真熱情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院須知、探陪客制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，帶病人到床前并通知醫(yī)師。3.新入院患者每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天，體溫正常的患者每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次(12:00)。.體溫38度以上者，報(bào)告醫(yī)師

16、暫停放療，觀察血象的變化，結(jié)合全身情況，配合醫(yī)師做好抗感染治療，并密切觀察體溫變化。4.住院患者每周常規(guī)測(cè)量體重1次、測(cè)量血壓1次并記錄于體溫單上。5.病人出院后，做好床單位的清潔、消毒工作。二、飲食護(hù)理 進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食、多吃蔬菜和水果，有消化道反應(yīng)者予無(wú)渣半流質(zhì)飲食，忌飲濃茶，忌煙酒，忌食過(guò)熱、過(guò)冷、油煎及過(guò)硬食物。消化道反應(yīng)嚴(yán)重者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人多飲水。放療前后半小時(shí)避免進(jìn)食，放療后靜臥30分鐘，減輕消化道反應(yīng)。腫瘤科?？谱o(hù)理常規(guī)放療護(hù)理常規(guī)三、癥狀護(hù)理（1）血液系統(tǒng)癥狀 一般在放療后第二周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板的降低。每周復(fù)查血

17、常規(guī)1次。當(dāng)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)降低，按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞或血小板藥物治療，如白細(xì)胞低于3*109暫停放療，進(jìn)行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染。血小板降低易導(dǎo)致出血，此時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚、黏膜有無(wú)出血現(xiàn)象；牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時(shí)不可用力過(guò)猛，防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致牙出血；還要密切觀察大、小便情況，注意觀察有無(wú)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血現(xiàn)象。 （2）消化系統(tǒng)癥狀病人表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐，甚至腹瀉或腹痛等，食物以清淡易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食為宜，以少量多餐的方式，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀病人主要表現(xiàn)全身疲乏無(wú)力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠。囑病人臥位休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 (

18、4)皮膚護(hù)理 由于放射線的刺激，腫瘤患者在放療時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定程度的放射性皮膚反應(yīng)。放射性皮膚反應(yīng)根據(jù)SOMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可分為:度反應(yīng):皮膚出現(xiàn)紅斑色素沉著;度反應(yīng)：皮膚干性脫皮。度反應(yīng)：皮膚濕性脫皮，真皮外露，血清滲出，放療區(qū)疼痛。皮膚護(hù)理的主要目的是減輕照射野的不適，保護(hù)皮膚完整，預(yù)防感染，避免疤痕形成。照射區(qū)皮膚避免貼膠布、膏藥，避免應(yīng)用有刺激的洗滌劑和肥皂。腫瘤科專科護(hù)理常規(guī)放療護(hù)理常規(guī) 1、對(duì)于皮膚瘙癢的患者可囑其用手輕拍瘙癢部位,應(yīng)用皮炎平軟膏或外涂爽身粉，但爽身粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引發(fā)毛囊炎?；颊咔形鹩檬肿?，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚潰破、感染、長(zhǎng)期不愈合。 2、干性皮炎要保護(hù)放療野的皮膚保持局部干燥。對(duì)于局部滲出性皮膚反應(yīng),可暴露皮膚損傷區(qū),使其保持干燥或在破損區(qū)涂抹具有收斂作用的藥物,使其干燥愈合。 3、大面積皮損時(shí)，要停止放療并對(duì)癥處理,合并感染時(shí)需抗感染，保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。必要時(shí)予激光照射。 四、心理護(hù)理 關(guān)心病人，介紹放療知識(shí)及療效，放療前向病人及家屬做好耐心解釋工作，告知病人放療的重要性及可能發(fā)生的反應(yīng)。激發(fā)病人的潛能，消除病人緊張、恐懼的心理，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心，積極接受治療腫瘤科?？谱o(hù)理常規(guī)放療