醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理ppt課件

1、災(zāi)難發(fā)生時醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理災(zāi)難發(fā)生時的傷病員救治特點(diǎn)醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜許多時候現(xiàn)場道路不通、水電中斷、致傷原因多元、損傷輕重不等。病員多，來的突然而集中，必須采取緊急措施擴(kuò)大收容。救治工作緊迫，但救治力量有限。災(zāi)難發(fā)生時的傷病員救治特點(diǎn)單位時間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇增加，大大超過供應(yīng)量和儲備量。大批傷員和家屬涌入醫(yī)院，使醫(yī)院空間擁擠，秩序紊亂。后勤保障任務(wù)劇增。醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序收集信息急救小組奔赴災(zāi)難現(xiàn)場成立院內(nèi)搶救指揮組醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序成立應(yīng)急搶救小組。準(zhǔn)備各種相關(guān)搶救物品和器械。檢傷分類。實(shí)行分類救治。收集信息通過120、999等急救求援電話，了解災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時間、范圍，受

2、傷人員數(shù)量、傷害的程度、受傷的性質(zhì)、有無死亡人員等，并留下報(bào)警人的聯(lián)系電話。院前急救根據(jù)受傷的原因和性質(zhì)，3-5分鐘內(nèi)派出相關(guān)的第一急救小組，并保障能夠在最短時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，力爭在1小時黃金時間、10分鐘白金時間內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情及時增派第二、第三搶救小組。院前急救對有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸、活動性出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場進(jìn)行急救，待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測下及時后送。成立院內(nèi)搶救指揮組目的：統(tǒng)一計(jì)劃、組織和指揮，避免分科過細(xì)的缺陷。成員組成：由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)組成。工作原則：現(xiàn)場辦公、及時答復(fù)、盡快解決問題。成立院內(nèi)搶救組分組： 1、分類

3、組：負(fù)責(zé)對送入院傷者的病情分類和病人分流。 2、傷情登記組：負(fù)責(zé)所有傷員一切資料的登記。成立院內(nèi)搶救組3、技術(shù)指導(dǎo)組：由各科專家組成，負(fù)責(zé)整個搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。4、手術(shù)組：負(fù)責(zé)各種外傷的清創(chuàng)、縫合及相關(guān)的?？剖中g(shù)。 5、醫(yī)療后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、各種搶救物品和器械的供應(yīng)。檢傷分類目的：是保證救護(hù)治療和后送工作速度加快的一種手段。要求：迅速 不能因分類而耽誤救治時間；準(zhǔn)確避免因分類錯誤而造成工作紊亂。 檢傷分類設(shè)立分類場使分類有序進(jìn)行： 場地：開闊平坦處。 要求：專人指揮、豎立標(biāo)示、 設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分類區(qū)。 檢傷分類成立分類組織人員組成：1個醫(yī)生（首席專家）+1個護(hù)士+N個擔(dān)架員+N

4、/2副擔(dān)架或平車。 具體分工：首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口頭告訴護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額頭貼“分類標(biāo)識”，爾后護(hù)士指示擔(dān)架員將傷病員送到指定病區(qū)。 檢傷分類危重病人：現(xiàn)場當(dāng)場急救 ，稍趨穩(wěn)定送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。標(biāo)示分類結(jié)果（標(biāo)識）-輕傷：紅色 中度傷：黃色 重度傷：藍(lán)色 死亡：黑色檢傷分類加強(qiáng)分類訓(xùn)練：分類人員平時應(yīng)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，經(jīng)常組織演練，學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷、救治等有關(guān)知識，了解各類傷病員主要癥狀體征和檢查方法，掌握分類標(biāo)準(zhǔn)，以提高災(zāi)難發(fā)生時分類工作質(zhì)量。急 救急救人員的組織： 院內(nèi)調(diào)整：主要為外傷病人時，以外科醫(yī)生為主，輔以內(nèi)科醫(yī)生。 請求外援：存在技術(shù)水平局限和特殊傷情救治經(jīng)驗(yàn)不足

5、時，酌情請求上級技術(shù)支持。急 救搶救程序： 保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；抗休克；止血；封閉開放性氣胸或引流血?dú)庑?；骨折固定；及時?？铺幚?。創(chuàng)造條件增加收治能力增加收治場所和病房：每當(dāng)臺風(fēng)來臨，政府部門總會要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量的床位，并要求床位分布相對集中，其目的就是為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。增加工作人員：有預(yù)報(bào)的災(zāi)害應(yīng)當(dāng)事先備足醫(yī)務(wù)人員留院，重大意外傷害發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)用預(yù)案中急救分隊(duì)。后勤保障藥品準(zhǔn)備止血、抗休克藥品為主。醫(yī)療器械“云娜”臺風(fēng)時備了60個清創(chuàng)包。生活物資食品、飲用水、防護(hù)用具等。信息通訊樂清事件。水電保障“云娜”停電、停水事件。藥品應(yīng)急保障藥品供應(yīng)的特性：緊急性

6、、突變性、階段性、多樣性。制定藥品應(yīng)急預(yù)案藥品供應(yīng)實(shí)施：準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、結(jié)束階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障災(zāi)難對信息系統(tǒng)的直接和間接損害預(yù)防措施：安置防雷擊電路、配置UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持適當(dāng)?shù)母蓾穸?、防塵。應(yīng)急措施：數(shù)據(jù)備份，手工操作應(yīng)急。后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)治療管理病區(qū)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度傷病員心理危機(jī)干預(yù)物資調(diào)配管理信息管理病員和親屬管理后續(xù)治療管理嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，及時召開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調(diào)會，做好早期處置中傷員用藥、檢查、治療及重點(diǎn)傷員傷情介紹和病歷資料的交接，提出后續(xù)治療建議，確保前、后期治療工作銜接。后續(xù)治療管理在不同治療時期，針對容易出現(xiàn)問題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作

7、重點(diǎn)，及時監(jiān)督檢查落實(shí)，最大限度降低傷員死亡、傷殘率和后遺癥發(fā)生率。病區(qū)調(diào)整危重病人：收治于ICU，不宜搬動者留急診室搶救，待病情稍穩(wěn)定后收入ICU或相應(yīng)?？?。中度病情：盡可能集中收治，以便于管理。輕度病情：可分散各個病區(qū)，或留觀后門診治療。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時間、社會的反響，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)變化，給予支持和幫助。對病員相對集中區(qū)域增派人員，做好排班和交接班工作。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)資料，以了解致病因素的各種并發(fā)癥。心理危機(jī)干預(yù)評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢、門診治療等心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。信息管理專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、

8、協(xié)調(diào)工作。所有信息的收集、上報(bào)和發(fā)布都要嚴(yán)格統(tǒng)一。病員和親屬管理組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府妥善處理病人的善后工作。組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈病人的說服引導(dǎo)工作，盡可能縮短治愈病人在醫(yī)院的滯留時間，盡可能避免病人和家屬的聚集。物資調(diào)配管理統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗，估計(jì)下一階段病人救治所需要的物資供應(yīng)量，并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育立足現(xiàn)實(shí)：堅(jiān)持院部領(lǐng)導(dǎo)，各職能部門具體組織實(shí)施，相關(guān)科室人員積極參與，充分利用現(xiàn)有資源，促進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)院內(nèi)普及和提高。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育平戰(zhàn)結(jié)合：將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事件醫(yī)療救援預(yù)案的主要任務(wù)，災(zāi)難應(yīng)急條件下和平時培訓(xùn)結(jié)合，統(tǒng)籌計(jì)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)