消化內(nèi)鏡的發(fā)展史精品

1、消化內(nèi)鏡的發(fā)展史見證奇跡的時刻2010年春節(jié)晚會上劉謙表演的魔術(shù)令人稱奇，嘆為觀止。黑夜里，我追尋著你鼻祖早在1868年，受到魔術(shù)師吞劍表演的啟示，有一德國學(xué)者研制成世界上第一臺胃鏡，使醫(yī)生能直接觀察到胃內(nèi)的情況。痛并快樂著。隨后，纖維結(jié)腸鏡技術(shù)使結(jié)直腸檢查也變得越來越容易于被接受。無痛技術(shù)無痛胃鏡與無痛腸鏡技術(shù)，包括清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)及靜脈麻醉技術(shù)，使被檢者的舒適性大為提高而在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。常規(guī)武器目前胃、腸鏡檢查已成為具有消化內(nèi)鏡技術(shù)醫(yī)療單位的常規(guī)的診斷手段。 小腸鏡雙氣囊小腸鏡技術(shù)使彎曲細(xì)長的小腸的內(nèi)鏡檢查成為可能。小腸鏡小腸是人體消化系統(tǒng)中最長的器官，成人全長約57米，占消化道全長的

2、75，曲曲折折“盤踞”于人體中下腹部位，距口和肛門都很遠(yuǎn)，小腸管腔長而游離、迂曲，使內(nèi)鏡進鏡和觀察很困難。傳統(tǒng)的胃鏡只能觀察到食道、胃和十二指腸降段，結(jié)腸鏡只能觀察到結(jié)腸起始處回盲部，對于整個小腸而言，屬于盲區(qū)。雙氣囊電子小腸鏡在內(nèi)鏡構(gòu)造和進鏡方式上都進行了改良，它不僅能夠觀察全部小腸，還能在檢查過程中進行活檢、止血、息肉切除、注射等治療，從而彌補了小腸疾病內(nèi)鏡診治的空白。 染色內(nèi)鏡我們通常所說的色素內(nèi)鏡，也叫染色內(nèi)鏡，常用靛胭脂、乙酸、盧戈氏液等作為染色劑，可以在任何一臺內(nèi)鏡上應(yīng)用，操作簡單，價格低廉，值得廣泛推廣。 染色內(nèi)鏡1.粘膜結(jié)構(gòu)比未染色時更加清楚2.病變部位與周圍的對比得到加強，輪

3、廓更加明顯。 從而提高癌病灶、癌前病變的診斷準(zhǔn)確率。超聲內(nèi)鏡內(nèi)鏡與超聲技術(shù)的完美結(jié)合則使體腔內(nèi)的超聲檢查成為可能，從而能獲得被檢查部位分辨率極高的清晰的超聲圖像，彌補了體外超聲檢查的部分不足，提高了超聲診斷的水平。 超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡（EUS）可以清楚地顯示消化道管壁三強兩弱的回聲結(jié)構(gòu)，可以鑒別病變是來源于黏膜層、黏膜下層，還是壁外生理性或病理性壓迫，使鑒別腫瘤良、惡性的準(zhǔn)確率大大提高，并且能進行腫瘤術(shù)前國際癌癥病期（TNM）分期。放大內(nèi)鏡放大內(nèi)鏡放大內(nèi)鏡目前的電子放大內(nèi)鏡放大倍數(shù)可達100倍左右，放大倍數(shù)介于肉眼和顯微鏡之間，可以清晰顯示消化道粘膜腺管開口和微血管等微細(xì)結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)合染色內(nèi)鏡

4、或窄帶成像，能進一步提高消化道微小病變的早期診斷率。放大內(nèi)鏡診斷主要涉及兩個方面：1.質(zhì)的診斷：鑒別正常上皮、過形成上皮、組織異形程度和上皮性腫瘤（腺瘤和癌）。2.量的診斷：判斷癌浸潤深度和范圍。放大內(nèi)鏡為EMR、ESD或外科手術(shù)的界定，提供了一個較為客觀的依據(jù)。窄帶成像（Narrow Band Imaging）內(nèi)鏡窄帶譜成像術(shù)（NBI）是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病的一門內(nèi)鏡技術(shù)。 窄帶成像（NBI）此種技術(shù)的使用旨在觀察消化道粘膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，如消化道粘膜表面的微細(xì)腺管形態(tài)及微血管形態(tài)，從而發(fā)現(xiàn)一些在

5、普通內(nèi)鏡下難以發(fā)現(xiàn)的病灶，更加精確地引導(dǎo)活檢，以提高疾病的診斷準(zhǔn)確率。而與色素內(nèi)鏡相比，無需染色便可清晰地觀察粘膜腺管的形態(tài)，因此稱之為“電子染色”。NBI目前，該項技術(shù)已被應(yīng)用于觀察中上咽部早期癌、食管上皮內(nèi)癌、Barret食管、胃結(jié)腸早期癌、炎癥性腸病等。此外，普通內(nèi)鏡和NBI兩種工作模式的轉(zhuǎn)換過程簡單易行，只需要按動一個按鈕即可。 膠囊內(nèi)鏡Capsule endoscopy膠囊內(nèi)鏡(也稱無線內(nèi)鏡)則突破傳統(tǒng)的內(nèi)鏡概念被有選擇地應(yīng)用于可疑小腸病變的診斷。膠囊內(nèi)鏡從上世紀(jì)60年代初到現(xiàn)在，技術(shù)不斷完善。但無論是上消化道還是下消化道均采取機械插入式的方法，給患者帶來不適或痛苦，有時甚至需在麻醉

6、下進行。如今，膠囊內(nèi)鏡一改傳統(tǒng)機械插入方法，首次做到了在患者毫無痛苦的狀況下獲得整個小腸的影象資料，是消化道系統(tǒng)無創(chuàng)傷性診斷的一種革命性的技術(shù)創(chuàng)新，是消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展史上又一新的里程碑。（只有藥丸大小（2611mm）重量僅3.7克） ESD近20年來迅猛發(fā)展起來的經(jīng)內(nèi)鏡介入治療技術(shù)，使微創(chuàng)治療的概念得以極大的提升，也改變了部分傳統(tǒng)的外科手術(shù)概念。EST心靈手巧的消化內(nèi)鏡醫(yī)生能經(jīng)由內(nèi)鏡對患者進行各種消化道病變的微創(chuàng)治療，使患者無需進行傳統(tǒng)的外科開刀手術(shù)，經(jīng)自然的消化道途徑便能完成微創(chuàng)的治療目的，從而真正實現(xiàn)創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快。 ESTNOTS消化內(nèi)鏡源于魔術(shù)世界，在經(jīng)歷了令人眼花繚亂、變化多端的

7、飛速發(fā)展后，實現(xiàn)了從診斷到微創(chuàng)治療的飛躍?，F(xiàn)在，它又在帶領(lǐng)我們走入另一個神奇的魔術(shù)世界NOTS致敬永遠(yuǎn)懷念偉大的內(nèi)鏡先驅(qū)，胃腸病學(xué)家，Rudolf Schindler！SOS展望2012，面對著腫瘤的肆虐，誰將成為拯救人類的諾亞方舟？大刀闊斧，怎一個“殘”字了得面對胃腸腫瘤，傳統(tǒng)的外科手術(shù)，面對一個0.5cm的胃癌與一個3cm的胃癌，選擇的是幾乎一樣的胃大部切除?；颊叩拿Ｗ×?，但卻要帶著殘胃，經(jīng)常在返流性食管炎、消化吸收障礙等的折磨中度過余生。內(nèi)鏡、微創(chuàng)、Normal醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)展的今天，醫(yī)生的使命不能僅停留在“救死扶傷”！我們在挽救生命的同時，更要保證生命的質(zhì)量。如何用最小的創(chuàng)傷，最小的

8、風(fēng)險，最精準(zhǔn)的切除病灶，同時又能保留盡可能多的正常胃腸道及其機能，這才是21世紀(jì)胃腸腫瘤治療的目標(biāo)與挑戰(zhàn)！ 我們的目標(biāo)夢開始的地方消化內(nèi)鏡，正如2012的諾亞方舟，承載著人類抗擊胃腸腫瘤的希望與寄托。消化“通道”上帝創(chuàng)造了人類，設(shè)計了結(jié)構(gòu)巧妙、功能完美的消化道，讓人類暢享美食的同時又可以吸收營養(yǎng)，排污納垢。人固有一死上帝也創(chuàng)造了消化道腫瘤，那其實只是為了限制人類無限繁衍，保持物種平衡，自然和諧。無孔不入最后，上帝也不忘為消化道留下了與外界相通的進口與出口。那正是對抗腫瘤惡魔，拯救人類的諾亞方舟起航的地方。 心中的痛盡管我們已擁有了染色、放大等診斷內(nèi)鏡技術(shù)，盡管我們已掌握了EMR、ESD等治療內(nèi)

9、鏡手段，但離美夢成真尚差一步那就是如何實現(xiàn)內(nèi)鏡下的實時病理診斷，以跨越“活檢+病理”這一分割內(nèi)鏡診斷與治療的鴻溝。一切皆有可能放大永無止境！讓Endocytoscopy帶領(lǐng)我們走進內(nèi)鏡下微觀世界，那里的景色很精彩！讓Endocytoscopy帶領(lǐng)診斷內(nèi)鏡技術(shù)走進新時代內(nèi)鏡世界的2012，令人期待的諾亞方舟！Endocytoscopy讓我們對Endocytoscopy來一次近距離的感性接觸！ECS并非簡單地增加了放大倍數(shù)，而是將染色與放大技術(shù)進行了完美的結(jié)合。ECS也不是單一的染色，而是利用美蘭和Crystal violet進行雙重染色，其效果接近組織切片的HE染色。2012的某一天一位主訴上腹痛的