中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范(共7頁)

1、內(nèi)容(nirng)一、概述(i sh)二、流程(lichng)表及說明三、兒童日常中醫(yī)保健技術(shù)和方法四、幾點建議一、概述 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。036個月兒童分別屬于新生兒期（028天）；嬰兒期（28天1歲）；幼兒期（1歲3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。小兒生理特點 小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽氣

2、的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽”。小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，顱囟經(jīng)謂“純陽”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六腑成而未全全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之“稚陰稚陽”。小兒病理特點 由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢必受到事半功倍的效果。既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥困難的問題，是健康綠色療法。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生理特點和發(fā)病機理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護人開展起居活動指導(dǎo)、飲食

3、調(diào)養(yǎng)以及常見穴位的按揉，以達到增強兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。二、流程表及說明預(yù)約兒童(r tng)家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受(jishu)兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。兒童(r tng)中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡

4、時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。三、兒童日常中醫(yī)保健技術(shù)和方法小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功 能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強兒童日常保健。 0-3歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng) bu1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，按需哺乳，不能盲目添加代乳品，盡量延長夜間喂奶間隔時間。2嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、 碎，營養(yǎng)均衡。 3養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、擇食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。（二）起居調(diào)攝 1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣

5、血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣著應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。 2保障有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。 3. 養(yǎng)成良好的排便（把尿），睡眠，進食及清潔衛(wèi)生的習(xí)慣。4經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強(zngqing) 體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。 5.根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服(y fu)。遵循古訓(xùn) “四時欲得小兒(xio r)安，常要一分饑與寒。”6.正確理解“春要捂”與“秋要凍”，“頭宜涼”與“足以暖”春季多穿一點，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，

6、應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。7.加強體質(zhì)鍛煉，如三浴鍛煉，經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強體質(zhì)。8注意安全防護，謹(jǐn)防意外。(三兒童飲食宜忌1大便干結(jié)：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿 卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧 （玉米、燕麥、紅薯等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 膩食品。2腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油 膩食品。 3食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食 寒涼、煎炸、甜膩食品。 四）推拿技術(shù)和方法 小兒推拿適應(yīng)癥范圍 小兒推拿療法應(yīng)用范圍廣泛，兒科的大部分病癥一般都可以采用推拿療法?？芍委煻喾N病癥，以消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾患療效最為顯著。對泌尿、運動等系統(tǒng)疾病也有

7、較好的治療效果。 小兒推拿手法 要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實。 常用手法：推、揉、摩、運掐、捏、搓、擦等。 基本手法推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四種操作方式。推法動作要有節(jié)律性，用力均勻柔和，頻率約為150-200次/分。揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 摩法 摩法是小兒按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三種。該法常用于胸腹部的面狀穴。如摩 腹，對治療腸胃疾患最為有效。 順摩為補，逆摩為瀉； 掌摩為補，指摩為瀉； 緩摩為補，急摩為瀉。推拿補瀉：（1）按方向分：向心為補，離心為瀉；（2）按力量分：力量輕為補，力量重為瀉；（3

8、）按速度分：速度慢為補，速度快為瀉；（4）循經(jīng)補瀉：順著經(jīng)脈氣血運行的方向推為補，逆著經(jīng)脈氣血運行的方向推為瀉；（5）旋推為補，直推為瀉。 推拿(tun)順序：（1）先上肢，后頭面，后軀干(qgn)，后下肢。（2）先主(xin zh)穴，后配穴。（3）先刺激量輕的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三種順序那一種都可以。1.摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、

9、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。 3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)(wi c)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。 操作(cozu)：操作者用拇指端

10、按揉，每次13分鐘。 功效：具有健脾益胃、強壯(qingzhung)體質(zhì)的作用。 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)4.按揉迎香穴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4)操作：雙手拇指(mzh)分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 功效：具有宣通(xun tn)鼻竅的作用?，F(xiàn)代(xindi)研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治

11、療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。5.按揉四神聰穴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5） 操作：用手指(shuzh)逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 功效：具有醒神益智(y zh)的作用?，F(xiàn)代(xindi)研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。四、幾點建議（一）加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能和相關(guān)學(xué)科知識學(xué)習(xí)。如兒童中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范、中基、中診、中兒、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)等 等。（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)國家及地方相關(guān)技術(shù)規(guī)范與指南。如國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（三）注意兒童中醫(yī)藥健康管理與流程 1、成立中醫(yī)藥進社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查督導(dǎo)和考核。 2、中醫(yī)健康管理服務(wù)依托各市縣社區(qū)服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)和婦幼保健工作平臺。 3、要加強宣傳