2022護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)知識(shí)習(xí)題匯總消化性潰瘍病人護(hù)理

1、第 PAGE55 頁(yè) 共 NUMPAGES55 頁(yè)2022護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)知識(shí)習(xí)題匯總消化性潰瘍病人護(hù)理1 2022 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)知識(shí)習(xí)題匯總消化性潰瘍病人的護(hù)理消化性潰瘍病人的護(hù)理一、 A11 1 、十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為A A 、午夜疼痛緩解B B 、進(jìn)餐后疼痛無(wú)緩解C C 、餐后 0.5 1 1 小時(shí)腹痛明顯D D 、服用制酸劑疼痛無(wú)緩解E E 、空腹時(shí)腹痛明顯【正確答案】E E【答案解析】十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛- - 進(jìn)食- - 緩解。2 2 、4 4- - 消化性潰瘍的主要癥狀是A A 、惡心B B 、嘔吐C C 、反酸D D 、

2、噯氣E E 、上腹痛【正確答案】E E【答案解析】上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選 E.上腹痛。3 3 、4 4- - 消化道出血臨床最常見的病因是A A 、胃癌B B 、急性糜爛性胃炎C C 、消化性潰瘍D D 、胃黏膜脫垂E E 、促胃液素瘤【正確答案】C C【答案解析】4 4 、4 4- - 與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是A A 、幽門螺桿菌感染B B 、十二指腸腸壁薄弱C C 、習(xí)慣性便秘D D 、十二指腸黏膜萎縮E E 、家族遺傳【正確答案】A A【答案解析】消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門螺桿菌感染。確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的

3、重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在 U DU 的檢出率約為 90% 、U GU 約為 70% 80%( 幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因 ); 大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50% 70%至 ，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至 5% 以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人( (約 約 15%) 發(fā)生消化性潰瘍， 一般認(rèn)。為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。5 5 、

4、4 4- - 細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為A A 、 Ca2+B B 、 K+C C 、 Na+D D 、 FeE E 、 Mg2+【正確答案】C C【答案解析】鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。正常值為 135 145mmol/L ，平均為 142mmol/L 。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，正常值為 3.5 5.5mmol/L 。6 6 、4 4- - 胃腸減壓的目的的描述不正確的是A A 、降低胃腸道內(nèi)的壓力B B 、改善胃腸壁血液循環(huán)C C 、有 利于炎癥局限D(zhuǎn) D 、預(yù)防體液丟失E E 、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)【正確答案】D D【答案解析】胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃

5、腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)。但是胃腸減壓會(huì)抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。7 7 、4 4- - 持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有A A 、口腔衛(wèi)生B B 、預(yù)防壓瘡發(fā)生C C 、要服藥時(shí)，由胃管注入D D 、記錄吸出液的量和質(zhì)E E 、及時(shí)更換收集瓶【正確答案】A A【答案解析】胃腸減壓的同時(shí)需要病人禁食，長(zhǎng)期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說(shuō)的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長(zhǎng)，D D 、E E 都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)

6、關(guān)，B B 是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動(dòng)的，故最佳答案：A A 。8 8 、4 4- - 胃腸減壓護(hù)理不正確的是A A 、病人應(yīng)禁食B B 、保持減壓管通暢C C 、胃管堵塞禁止沖洗D D 、注意口腔護(hù)理E E 、記錄吸出液的量及性質(zhì)【正確答案】C C【答案解析】胃腸減壓的病人應(yīng)同時(shí)禁食，否則會(huì)影響減壓效果。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗，保持減壓管通暢。同時(shí)注意做好病人的口腔護(hù)理，并記錄吸出液的量和性質(zhì)。9 9 、4 4- - 持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理是A A 、預(yù)防壓瘡發(fā)生B B 、注意口腔衛(wèi)生C C 、及時(shí)更換收集瓶D D 、記錄吸出液的量和質(zhì)E E 、保持引流通暢【正確答

7、案】B B【答案解析】長(zhǎng)期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因， 此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說(shuō)的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長(zhǎng)，C C、 、D D 、E E 都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，A A 是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動(dòng)的，故最佳答案：B B 。10、 、4 4- - 胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中可減輕胃黏膜水腫的是A A 、術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃B B 、糾正脫水C C 、糾正堿中毒D D 、術(shù)前給予流質(zhì)飲食E E 、術(shù)前晚灌腸【正確答案】A A【答案解析】胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏

8、膜水腫。二、 A21 1 、患者，女性，3 43 歲。消化性潰瘍病史 8 8 年。近日來(lái)上腹部疼痛加劇，無(wú)惡心嘔吐，今晨起排尿排便時(shí)自覺頭暈、乏力、黑朦，前來(lái)就診。關(guān)于病史資料的收集，除腹痛外，還應(yīng)該重點(diǎn)詢問(wèn)的是A A 、糞便顏色B B 、尿液顏色C C 、服藥情況D D 、睡眠情況E E 、進(jìn)食情況【正確答案】A A【答案解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑 便。故應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)患者糞便顏色。、患者，女性，2 42 歲。十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎 炎 8 8 小時(shí)。入院后患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)采取的措施不包括A A 、禁飲食B B 、腸外營(yíng)養(yǎng)支持

9、C C 、胃腸減壓D D 、立即行胃大部切除術(shù)E E 、糾正休克，爭(zhēng)取及早手術(shù)【正確答案】D D【答案解析】患者此時(shí)應(yīng)抗休克。選擇 D D 描述不合適。3 3 、患者，女性，9 49 歲。畢式胃大部切除術(shù)后第 6 6 天，進(jìn)食后上腹脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐食物和膽汁。首先考慮的并發(fā)癥是A A 、吻合口梗阻B B 、輸出段梗阻C C 、胃排空障礙D D 、低血糖綜合征E E 、堿性反流性胃炎【正確答案】B B【答案解析】吻合口梗阻：常由于吻合口過(guò)小或畢式胃切除胃空腸吻合術(shù)后、輸出段逆行套疊堵塞吻合口等引起。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐; ; 嘔吐物為食物，不含膽汁。_ _ 線檢查可見造影劑完全停

10、留在胃內(nèi)，須再次手術(shù)解除梗阻。輸出段梗阻：多因粘連、大網(wǎng)膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致。表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。若不能自行緩解，應(yīng)手術(shù)解除梗阻。4 4 、患者，女性，8 48 歲，有 0 10 余年胃十二指腸潰瘍病史。今日午餐進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。分診護(hù)士查體：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。該護(hù)士初步考慮患者可能是發(fā)生了A A 、化膿性膽管炎B B 、潰瘍病急性穿孔C C 、急性膽囊炎D D 、急性胰腺炎E E 、腎絞痛【正確答案】B B【答案解析】有潰瘍病史，有腹膜刺激癥狀，且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn)：板狀腹，初步考慮為潰瘍穿孔。5

11、5 、患者，女性，9 59 歲?；嘉笣?5 15 年，平素常有進(jìn)食后劍突下燒 灼樣疼痛，近 2 2 天疼痛持久，失去節(jié)律性。其可能的原因是A A 、勞累B B 、受涼C C 、合并有十二指腸潰瘍D D 、出血E E 、癌變【正確答案】E E【答案解析】胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律性，可能癌變。6 6 、患者，女性，7 37 歲。十二指腸潰瘍。近 1 1 個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，餐后腹痛伴嘔吐，嘔吐物為大量隔夜食物。此時(shí)護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外A A 、暫禁食、禁水B B 、連續(xù)胃腸減壓C C 、疼痛護(hù)理，緩解患者心理壓力D D 、腸外營(yíng)養(yǎng)E E 、術(shù)前每餐前洗胃【正確答案】E E【答案解析】合并幽門梗阻

12、者應(yīng)禁食，不完全梗阻者進(jìn)無(wú)渣半流食; ; 輸血、輸液，營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低氯、低鉀性堿中毒; ; 術(shù)前3 3 天每晚用 300 l 500ml 溫?zé)岬葷B鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。7 7 、患者，女性，0 30 歲，有胃潰瘍病史 3 3 年，經(jīng)正規(guī)治療并規(guī)律用藥后仍發(fā)作。在進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其飲食極不規(guī)律，鐘愛刺激性的飲食，經(jīng)常應(yīng)酬飲酒。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該名患者進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)是A A 、按時(shí)服藥B B 、癌變的可能性C C 、合理飲食的重要性D D 、胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制E E 、學(xué)會(huì)排解壓力【正確答案】C C【答案解析】糾正不良的生活和飲食習(xí)慣：合理作息，保證充足睡眠，避免

13、勞累; ; 進(jìn)食高熱量、易消化、非刺激性食品，如豆?jié){、蛋湯、牛奶等; ; 定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽; ; 忌暴飲暴食、過(guò)冷、過(guò)熱，禁辛辣、濃茶、咖啡、過(guò)酸或油炸食品; ; 戒煙、禁酒。8 8 、患者，男性，3 53 歲，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，糞便隱血試驗(yàn)陰性。如果患者再次發(fā)生嘔血時(shí)，護(hù)士應(yīng)為其采取的體位是A A 、平臥位，頭偏向一側(cè)B B 、頭低足高位C C 、截石位D D 、平臥屈膝位E E 、半坐臥位【正確答案】A A【答案解析】患者嘔血時(shí)應(yīng)取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血; ;嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。9 9 、患者，男性，0 40 歲。胃大部切除術(shù)

14、后第 6 6 天，當(dāng)班護(hù)士至 觀察到患者體溫上升至 38.5 ，訴切口疼痛。該護(hù)士首先考慮患者為A A 、外科熱B B 、切口感染C C 、盆腔膿腫D D 、吻合口瘺E E 、切口裂開【正確答案】B B【答案解析】切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后 3 3 5 5 天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。10 、患者，男性，7 47 歲。胃大部切除術(shù)后第 9 9 天，已拆線。今晨患者劇烈咳嗽后，自覺傷口劇痛。護(hù)士檢查見傷口敷料被淡紅色血液滲濕。傷口有 m 5cm 長(zhǎng)裂縫，未見有腸管脫出，該護(hù)士應(yīng)首先考慮是A A 、胃腸吻合口狹窄B

15、B 、傷口裂開C C 、切口出血D D 、切口感染E E 、肺部感染【正確答案】B B【答案解析】傷口裂開常發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽之后，表現(xiàn)為敷料上出現(xiàn)淡紅色液體。消化性潰瘍病人的護(hù)理一、 A11 1 、4 4- - 瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是A A 、惡心、暖氣、食欲減退B B 、經(jīng)常 嘔吐C C 、上腹部疼痛D D 、代謝性酸中毒體征E E 、上腹部悶脹感【正確答案】B B【答案解析】瘢痕性幽門梗阻時(shí)進(jìn)食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。2 2 、4 4- - 潰瘍病急性穿孔，非手術(shù)治療初期，最重要的措施是A A 、半臥位B B 、輸液C C 、控制感染D D 、嚴(yán)密

16、觀察病情變化E E 、保持有效的胃腸減壓【正確答案】E E【答案解析】潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對(duì)于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。3 3 、4 4- - 胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出A A 、食物和膽計(jì)B B 、食物，無(wú)膽汁C C 、糞臭性嘔吐物D D 、血性嘔吐物E E 、膽汁，無(wú)食物【正確答案】B B【答案解析】常由于吻合口過(guò)小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐; ; 嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進(jìn)入胃內(nèi)，故嘔吐物中不含

17、膽汁。4 4 、4 4- - 有關(guān)胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理哪項(xiàng)不正確A A 、臥床休息B B 、進(jìn)流食或無(wú)渣飲食C C 、輸血輸液D D 、定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏E E 、做好術(shù)前準(zhǔn)備【正確答案】B B【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應(yīng)禁食、禁飲水。5 5 、4 4- - 腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板可見于A A 、急性胃穿孔B B 、結(jié)核性腹膜炎C C 、慢性肝炎D D 、腹腔腫瘤E E 、脾腫大【正確答案】A A【答案解析】急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。6 6 、4 4- - 某消化性潰瘍病人，

18、原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為A A 、幽門梗阻B B 、急性胰腺炎C C 、穿孔D D 、胃癌E E 、上消化道出血【正確答案】A A【答案解析】急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。7 7 、4 4- - 柏油樣大便見于A A 、十二指腸潰瘍出血B B 、潰瘍性結(jié)腸炎C C 、痢疾D D 、結(jié)腸癌E E 、胃穿孔【正確答案】A A【答案解析】柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十

19、二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管- - 胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可 為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無(wú)排便、排氣。8 8 、4 4- - 嚴(yán)重嘔血病人飲食護(hù)理正確的是A A 、暫禁食B B 、溫?zé)岬牧魇矯 C 、溫涼的流食D D 、軟食E E 、普食【正確答案】A A【答案解析】嚴(yán)重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后 4 24 小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食; ; 消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血; ; 食管- - 胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，

20、一般于出血停止 48 2 72 小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。9 9 、4 4- - 嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食A A 、2 2 4 4 小時(shí)B B 、4 4 6 6 小時(shí)C C 、6 6 8 8 小時(shí)D D 、1 1 2 2 小時(shí)E E 、8 8 4 24 小時(shí)【正確答案】E E【答案解析】如為消化性潰瘍引起的嚴(yán)重嘔血，可在止血后 4 24 小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食; ; 食管- - 胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止 48 2 72 小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。10 、4 4- - 有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是A A 、有黑便不一定有嘔血B B 、有嘔血常伴黑便C C 、

21、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致D D 、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致E E 、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便【正確答案】E E【答案解析】上 消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無(wú)論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲(chǔ)積血量大于250 l 300ml 可引起嘔血。出血量較小時(shí)可僅有黑便，而無(wú)嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑

22、發(fā)亮，稱柏油樣糞便。二、 A21 1 、患者，男性，2 32 歲，消化性潰瘍。晚餐飲酒后，自感上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，來(lái)院急診。查體：腹 肌緊張，全腹明顯壓痛，反跳痛，血壓 90/60mmHg 。護(hù)士采取的首要措施是A A 、立即送往手術(shù)室B B 、立即建立靜脈通路，輸液C C 、通知醫(yī)師D D 、禁食、胃腸減壓E E 、繼續(xù)觀察【正確答案】D D【答案解析】對(duì)于消化性潰瘍的患者，首要的措施是禁食、胃腸減壓，以抑制胃酸的分泌。2 2 、4 4- - 患者女性，0 30 歲，胃潰瘍穿孔行“畢式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后 4 4 天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，

23、以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8 ，0 P90 次/ / 分鐘， BP112/78mmHg ，血常規(guī)：白細(xì)胞 12 _ 109/L ，中性粒細(xì)胞比例 0.86; 腹部 _ _ 線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A A 、禁食、胃腸減壓B B 、可適當(dāng)用 654- -2 2 止痛C C 、協(xié)助患者取低半坐位D D 、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量E E 、應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染【正確答案】B B【答案解析】該患者生命體征平穩(wěn)，可取半坐位，以減輕腹脹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響; ; 從患者的“脹痛、惡心、閉氣”的癥狀及全腹脹、腸鳴音消失的體征來(lái)看，應(yīng)考慮患者為“麻痹性腸梗阻”，而 6

24、54- -2 2用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，麻痹性腸梗阻不適合用 654- -2 2 止痛。3 3 、4 4- - 患者男性，6 46 歲，有胃潰瘍病史近 0 10 年。近 2 2 個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無(wú)嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選A A 、大便隱血試驗(yàn)B B 、_ _ 線鋇餐檢查C C 、幽門螺桿菌檢查D D 、 胃鏡檢查E E 、胃液分析p 【正確答案】D D【答案解析】胃鏡檢查是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、診斷價(jià)值很高的檢查，其適應(yīng)證包括：(1) 懷疑有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，需要進(jìn)一步確診者。(2) 有上消

25、化道不適癥狀，且臨床上又難以確診者。(3) 有上消化道癥狀經(jīng)鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變，但又需進(jìn)一步檢查者。(4) 鑒別胃潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍?；蛘?_ _ 線鋇餐檢查提示有胃息肉、胃癌等病變不能確定其性質(zhì)者。(5) 原因不明的上消化道出血，可在 24 8 48 小時(shí)內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，而且還 可在胃鏡下止血。(6) 具有慢性萎縮性胃炎、慢性腸上皮化生，異型增生( ( 不典型增生) ) ，以及懷疑胃潰瘍有惡變傾向者，定期復(fù)查追蹤。(7) 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎經(jīng)過(guò)治療后復(fù)查。(8) 胃手術(shù)后殘胃有癥狀者檢查和復(fù)查。(9) 胃內(nèi)有異物( ( 如硬幣、釘子) ) 、胃石不多因吃柿

26、子后形成) )可在胃鏡下用特制網(wǎng)套及鉗子取出，或分割處理后排入腸道。4 4 、4 4- - 患者女性，0 60 歲。有潰瘍病史 0 10 余年。突然出現(xiàn)嘔約 血約 500ml ，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg ，心率 0 110 次/ / 分。以下 護(hù)理措施中正確的是A A 、平臥位，頭部略抬高B B 、三腔二囊管壓迫止血C C 、嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息D D 、快速滴入血管加壓素E E 、暫時(shí)給予流質(zhì)飲食【正確答案】C C【答案解析】潰瘍出血是一個(gè)常見的并發(fā)癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所改。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。小量出血僅表

27、現(xiàn)為糞便隱血、大量出血表現(xiàn)為嘔血和( ( 或) ) 黑糞。題干給出患者已經(jīng)出現(xiàn)了突然嘔血約 l 500ml 的病癥，所以此時(shí)最主要的護(hù)理措施是嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。5 5 、4 4- - 患者男性，4 44 歲。有潰瘍病病史?；颊呓崭杏X上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。此時(shí)對(duì)該患者最有效的護(hù)理措施是A A 、靜脈補(bǔ)液B B 、絕對(duì)臥床休息C C 、禁食洗胃D D 、解痙鎮(zhèn)痛E E 、心理護(hù)理【正確答案】C C【答案解析】根據(jù)題干給出患者近日感覺上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。提示潰瘍并發(fā)幽門梗阻，此時(shí)對(duì)該患者最

28、有效的護(hù)理措施是禁食洗胃。6 6 、4 4- - 患者男性，5 45 歲。因突發(fā)性中上腹劇痛 2 12 小時(shí)來(lái)院急診 ，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該患者目前首先應(yīng)采取的必要措施為A A 、高濃度吸氧B B 、使用鎮(zhèn)痛藥C C 、立即輸血D D 、禁食并胃腸減壓E E 、立即使用抗生素【正確答案】D D【答案解析】該病例：原有消化性潰瘍史，未曾接受正規(guī)治療; ; 就診時(shí)有消化道穿孔的典型癥狀和體征，即中上腹劇痛和板狀腹; ; 腹部立位 _ _ 線平片示膈下有游離氣體，故可考慮為消化道穿孔。在擬行急診剖腹探查前，首選的治療措施

29、是禁食和胃腸減壓，以便及早抽吸出胃內(nèi)殘存物，減少胃腸內(nèi)的積氣、積液，減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位繼續(xù)漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。7 7 、4 4- - 患者男性，6 26 歲。1 1 個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進(jìn)食后可以緩解，今日進(jìn)食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為A A 、胃潰瘍伴出血B B 、十二指 腸潰瘍伴幽門梗阻C C 、胃癌D D 、急性胃炎E E 、慢性胃炎【正確答案】B B【答案解析】幽門梗阻：主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。8 8 、4 4- - 患者男性，

30、7 37 歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A A 、癌變B B 、感染C C 、大出血D D 、急性穿孔E E 、幽門梗阻【正確答案】D D【答案解析】穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍病患者腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用抑酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔9 9 、4 4- - 患者男性，5 35 歲，上腹部疼痛間歇性發(fā)作 4 4 年，多出現(xiàn)存夜間，進(jìn)食可緩解。近 1 1 周反復(fù)嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可能的診斷是A A

31、 、胃癌B B 、慢性胃炎C C 、胃潰瘍伴幽門梗阻D D 、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E E 、潰瘍癌變【正確答案】D D【答案解析】根據(jù)題干描述， 該患者疼痛特點(diǎn)，考慮十二指腸潰瘍。幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降癥狀。10 、4 4- - 患者女性，2 32 歲，3 3 年來(lái)常出現(xiàn)左上腹痛，常在進(jìn)食后疼痛，先后曾嘔血 3 3 次，胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影，體檢上腹壓痛。該患者最有可能的診斷是A A 、慢性胃炎B B 、胃癌C C 、胃潰瘍D D 、腸梗阻E E 、十二指腸潰瘍【正確答案】C C【

32、答案解析】后 胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進(jìn)餐后 0.5 1 1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù) 1 1 2 2 小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食- - 疼痛- - 緩解。潰瘍的 _ _ 線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。由題干提示疼痛特點(diǎn)，及輔助檢查，故選擇 擇 C C一、 A11 1 、4 4- - 消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服A A 、鏈霉素B B 、慶大霉素C C 、潑尼松D D 、嗎丁啉E E 、甲氧氯普胺( ( 胃復(fù)安) )【正確答案】C C【答案解析】潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。2 2 、4 4- - 消化性潰

33、瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失A A 、疲勞時(shí)B B 、飲酒時(shí)C C 、受涼時(shí)D D 、焦慮時(shí)E E 、癌變時(shí)【正確答案】E E【答案解析】疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會(huì)改變，但癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。3 3 、4 4- - 消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐是為了A A 、減少對(duì)胃刺激B B 、中和胃酸C C 、減輕腹痛D D 、避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張E E 、促進(jìn)消化【正確答案】B B【答案解析】消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐 5 5 6 6 頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。4 4 、4 4- - 某

34、消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A A 、咖喱牛肉湯B B 、菜末蛋花湯C C 、榨菜肉絲湯D D 、老母雞湯E E 、竹筍肉湯【正確答案】B B【答案解析】目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。5 5 、4 4- - 消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A A 、飯前 1 1 2 2 小時(shí)B B 、飯后 1 1 2 2 小時(shí)C C 、兩餐之間D D 、每日清晨 1 1 次E E 、進(jìn)餐時(shí)與食物同服【正確答案】B B【答案解析】進(jìn)餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應(yīng)在餐后 1 1 2 2 。小時(shí)服用。6 6 、4 4- - 西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A A 、阻

35、斷 H+- - K+- -P ATP 酶B B 、拮抗 2 H2 受體C C 、中和胃酸D D 、加速胃排空E E 、延緩胃排空【正確答案】B B【答案解析】西咪替丁為 H2 受體拮抗劑，能阻止組胺與其 H2 受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。7 7 、4 4- - 消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括A A 、迅速建立靜脈通路B B 、冰鹽水洗胃C C 、應(yīng)用三腔兩囊管D D 、暫禁食E E 、觀察糞便顏色及量【正確答案】C C【答案解析】三腔兩囊管適用于肝硬化食管- - 胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。8 8 、4 4- - 十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是A A 、餐后即痛，

36、持續(xù) 2 2 小時(shí)后緩解B B 、餐后 1 1 小時(shí)開始，持續(xù) 2 2 小時(shí)后緩解C C 、餐后 2 2 小時(shí)開始，持續(xù) 2 2 小時(shí)后緩解D D 、餐后 3 3 4 4 小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解E E 、無(wú)規(guī)律性【正確答案】D D【答案解析】消化性潰瘍，多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后 3 3 4 4 小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。9 9 、4 4- - 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A A 、出血B B 、穿孔C C 、幽門梗阻D D 、癌變E E 、電解質(zhì)紊亂【正確答案】A

37、A【答案解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，U DU 比 比 U GU 易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。10 、4 4- - 以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)A A 、發(fā)病年齡多見于老年人B B 、好發(fā)于胃大彎C C 、上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏右D D 、疼痛多在飯后 3 3 4 4 小時(shí)發(fā)生E E 、_ _ 線鋇餐檢查可見龕影【正確答案】E E【答案解析】胃潰瘍可見于任何年齡，但以中老年居多。好發(fā)于胃小彎側(cè)，后 疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后 0.5 1 1小時(shí)出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項(xiàng) E E 正確。二、 A21 1 、4 4- - 患者女性，2 32 歲，上腹部間歇性疼痛

38、3 3 年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。3 3 天前出現(xiàn)黑便，患者出現(xiàn)黑便的原因最可能是A A 、腸道感染B B 、胃潰瘍出血C C 、十二指腸潰瘍出血D D 、胃癌E E 、應(yīng)激性潰瘍【正確答案】C C【答案解析】由題干疼痛特點(diǎn)得知患者患十二指腸潰瘍，而出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便，出血量小時(shí)，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。2 2 、4 4- - 患者男性，0 40 歲，上腹部間歇規(guī)律性疼痛 2 2 年，疼痛呈燒灼樣，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù) 1 1 小時(shí)左右緩解，勞累時(shí)易發(fā)作。根據(jù)患者的癥狀，首選的檢查方法是A A 、幽

39、門螺桿菌檢查B B 、胃鏡檢查C C 、胃液分析p D D 、_ _ 線鋇餐檢查E E 、B B 超檢查【正確答案】B B【答 案解析】根據(jù)病史考慮胃潰瘍。胃潰瘍的特點(diǎn)就是規(guī)律性的疼痛。多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù) 1 1 。小時(shí)左右緩解，所以首選檢查胃鏡。3 3 、4 4- - 患者男性，0 30 歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛 痛 5 5 小時(shí)，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是A A 、腹肌緊張B B 、腸鳴音消失C C 、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D D 、腹式呼吸減弱E E 、腹部叩診鼓音【正確答案】B B【答案解析】4

40、4 、4 4- - 患者女性，2 32 歲，上腹部節(jié)律性疼痛 2 2 年，常于過(guò)度勞累后誘發(fā)。近 3 3 天疼痛加劇，突然嘔血約 500ml 。查體：血壓90/60mmHg ，鞏膜無(wú)黃染，上腹部無(wú)壓痛，未觸及肝脾。對(duì)于目前了解的信息，該患者最有可能是A A 、肝硬化B B 、原發(fā)性肝癌C C 、潰瘍癌變D D 、潰瘍并發(fā)出血E E 、潰瘍并發(fā)穿孔【正確答案】D D【答案 解析】上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀。出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。題干中上腹部節(jié)律性疼痛 2 2年，嘔血約 500ml ，說(shuō)明患者為消化道潰瘍并發(fā)出血。所以應(yīng)該選擇 D D 。5 5 、4 4- - 患

41、者男性，2 52 歲，有消化性潰瘍病史 0 10 余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無(wú)尿。查體：血壓 80/60mmHg 。心率 0 120 次/ / 分，脈搏細(xì)弱。提示出血量為A A 、 300 600mlB B 、 600 800mlC C 、 800 1000mlD D 、 1000 1500mlE E 、 gt;1500ml【正確答案】E E【答案解析】脈搏的改變是失血程度的重要指標(biāo)。急性消化道出血時(shí)血容量銳減、最初的機(jī)體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內(nèi)的儲(chǔ)血進(jìn)入循環(huán)，增加回心血量，調(diào)整體內(nèi)有效循環(huán)量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦

42、由于失血量過(guò)大，機(jī)體代償功能不足以維持有效血容量時(shí)，就可能進(jìn)入休克狀態(tài)。所以，當(dāng)大量出血時(shí)，脈搏快而弱( ( 或脈細(xì)弱) ) ，脈搏每分鐘增至 100 0 120 次以上，失血估計(jì)為 800 1600ml; 脈搏細(xì)微，甚至捫不清時(shí)，失血已達(dá) l 1600ml 以上。6 6 、4 4- - 患者男性，2 52 歲，有潰瘍病史 0 10 年。最近 1 1 周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml ，嘔血后氣促明顯，血壓 100/75mmHg 。該患者目前潛在的護(hù)理問(wèn)題是A A 、疼痛B B 、恐懼C C 、活動(dòng)無(wú)耐力D D 、有體液不足的危險(xiǎn)E E 、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)【正

43、確答案】D D【答案解析】伴惡心、嘔吐，今日嘔血一次，量約 800ml ，嘔血后氣促明壓 顯，血壓 100/75mmHg 。由于體液丟失過(guò)多，攝入量不足，所以該患者潛在并發(fā)癥是有體液不足的危險(xiǎn)。此題選擇 D D 。7 7 、4 4- - 患者男性，2 62 歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后 2 2 天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是A A 、胃腸減壓B B 、半臥位C C 、禁食D D 、針刺穴位E E 、肛管排氣【正確答案】A A【答案解析】胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來(lái)的液體就是胃腸減壓液。由于術(shù)后患者肛

44、門未排氣，腹脹明顯，最適合做的就是胃腸減壓。8 8 、4 4- -后 李先生，胃大部切除術(shù)后 10h ，病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速 ，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有 l 600ml 鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A A 、急查血常規(guī)B B 、經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C C 、病人平臥，加快輸液速度D D 、靜脈滴注止血?jiǎng)〦 E 、配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備【正確答案】C C【答案解析】后 病人術(shù)后 0 10 小時(shí)出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有l(wèi) 600ml 鮮紅色液體，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)胃出血，首先應(yīng)囑病人平臥，加快輸液速度。再通知醫(yī)師行進(jìn)一步處理。9 9、 、4 4- - 女，0 50 歲，

45、胃大部切除術(shù)后 2 2 周。病人進(jìn)食 10 20min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等 。應(yīng)考慮并發(fā)A A 、吻合口炎癥B B 、吻合口梗阻C C 、傾倒綜合征D D 、低鉀血癥E E 、代謝性酸中毒【正確答案】C C【答案解析】早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后 10 0 30 分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，腸道遭受刺激后釋放多種消化道激素，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉; ; 循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無(wú)力、頭昏、暈厥、

46、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。癥狀持續(xù)60 0 90 分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高 蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥 10 0 20 分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1 1 年內(nèi)能逐漸自愈。通過(guò)題干提示，最佳答案：C C10 、4 4- - 男，5 45 歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)A A 、胃腸吻合口梗阻B B 、近側(cè)空腸段梗阻C C 、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻D D 、傾倒綜合征E E 、十二指腸殘端瘺【正確答案】A A【答案解析】病人進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，無(wú)腹痛、腹膜刺激征及其他表現(xiàn)，故不考慮十

47、二指腸殘端瘺和傾倒綜合征，因病人嘔吐物中不含膽汁排除輸出袢梗阻( ( 即空腸段梗阻) ) 。最佳答案：A A一、 A11 1 、4 4- - 質(zhì)子泵阻滯劑作用機(jī)理是A A 、阻止組胺與其 2 H2 受體相結(jié)合B B 、抑制壁細(xì)胞分泌 H+的 的 H+- - K+- -P ATP 酶C C 、與鹽酸作用形成鹽和水D D 、與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障E E 、可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌【正確答案】B B【答案解析】質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以?shī)W美泌 拉唑?yàn)榇?。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌 H+ 的最后環(huán)節(jié)H+- - K+- -P ATP 酶( ( 質(zhì)子泵) ) ，有效地減少胃酸分

48、泌。2 2 、4 4- - 下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素A A 、非甾體類藥物B B 、吸煙C C 、 過(guò)度精神緊張D D 、刺激性飲食E E 、前列腺素【正確答案】E E【答案解析】前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及 HCO3- - 惦，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。3 3 、4 4- - 雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A A 、阻斷 P ATP 酶B B 、拮抗 2 H2 受體C C 、中和胃酸D D 、加速胃排空E E 、延緩胃排空【正確答案】B B【答案解析】雷尼替丁為 H2 受體拮抗劑，能阻

49、止組胺與其 H2 受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。二、 A21 1 、4 4- -后 一女病人，胃大部切除術(shù)后 5 5 天，切口疼痛，發(fā)熱38.5 。應(yīng)考慮A A 、外科熱B B 、腹部切口感染C C 、盆腔膿腫D D 、肺部感染E E 、膈下膿腫【正確答案】B B【答案解析】胃大部切除術(shù)手術(shù)切口屬于可能污染的手術(shù)切口，術(shù)后第 5 5天病人出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛，應(yīng)考慮切口感染。而外科熱一般出現(xiàn)的時(shí)間是術(shù)后 2 2 3 3 天。2 2 、4 4- - 男，4 54 歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后 2 2 天，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其最重要的護(hù)理是A A 、半臥位B B 、禁食、輸液C C 、胃腸減壓

50、D D 、肛管排氣E E 、針刺穴位【正確答案】C C【答案解析】病人腸修補(bǔ)術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，最重要的護(hù)理措施應(yīng)能減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，最重要的措施應(yīng)是胃腸減壓。3 3 、4 4- - 患者，男性，5 65 歲。因食管癌術(shù)后留置胃管行胃腸減壓，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A A 、術(shù)后 3 3 4 4 天持續(xù)胃腸減壓B B 、術(shù)后 4 24 小時(shí)內(nèi)觀察有無(wú)吻合口出血C C 、每日定時(shí)沖洗D D 、肛門排氣、胃腸減壓引流量減少，可考慮拔管E E 、胃管脫出后，應(yīng)立即插入，以免影響引流【正確答案】E E【答案解析】胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。4 4 、4 4- - 患者，男性，5 45 歲。行胃大部切除術(shù)后第 7 7 天，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐、嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)了A A 、胃腸吻合口狹窄B B 、近側(cè)空腸段梗阻C C 、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻D D 、傾倒綜合征E E 、十二指腸殘端