丁燕生室速起源定位12

1、室性心動(dòng)過速起源體表心電圖定位1室速ECG快速定位VI 導(dǎo) 訂左右室 RBBB R/s 左室 LBBB Q/S 右室肢體導(dǎo) 訂上下位 向上 位于上側(cè)流出道 向下 位于下側(cè)心尖部ECG電軸 訂前后位 2室速精確定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣環(huán)部位室速心外膜室速3體表心電圖與室速起源判斷4體表心電圖與室速起源判斷5左右心室流出道解剖Hitoshi Hachiya,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, 2002;13:551-5566QRS形態(tài)與室速出口左 & 右7QRS形態(tài)與室速出口間隔 & 側(cè)壁8QRS形態(tài)與室速出口上 & 下9QRS形態(tài)與

2、室速出口心尖 & 心底10體表心電圖與室速起源判斷導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)起源點(diǎn)Vl完全性右束支阻滯完全性左束支阻滯左室右室、avF以S波為主以R波為主心室下部心室上部I、aVLS波為主 R波為主右室流出道或左室高側(cè)壁遠(yuǎn)離上述部位V2V4S波為主R波為主心臟前壁或心尖部心臟后壁11左右心室流出道解剖12起源于流出道室速體表心電圖特點(diǎn)RVOTV1呈左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V3V4過渡反復(fù)發(fā)作VT或 單形性室早II、III、AVF導(dǎo)聯(lián) 大單相R波心動(dòng)過速周長(zhǎng)常有變化LVOTV1呈右束支傳導(dǎo)阻滯 或左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V2過渡非持續(xù)性II、III、AVF導(dǎo)聯(lián) 大單相R波R-R間期可有變化13RVOT體表心電圖特

3、點(diǎn)QRS形態(tài)間隔起源游離壁起源后中前后中前I導(dǎo)聯(lián)R，Rsrs,qrsqs,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁導(dǎo)聯(lián)切跡-+胸前導(dǎo)聯(lián)過渡V3V3V3V4V4V414RVOT部位與形態(tài)15RVOT 胸腔內(nèi)定位16RVOT體表心電圖定位Cardiology 2005;103:303617RVOT體表心電圖與定位Sandeep Joshi,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. S52-S58, Suppl. 1, September 200518 RVOT體表心電圖與定位Sandeep Joshi,et al. J Cardiovasc E

4、lectrophysiol, Vol. 16, pp. S52-S58, Suppl. 1, September 200519LVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔主動(dòng)脈二尖瓣連接二尖瓣環(huán)上部二尖瓣環(huán)上外二尖瓣環(huán)外側(cè)I導(dǎo)聯(lián)R，RsRs ，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1導(dǎo)聯(lián)QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前導(dǎo)聯(lián)過渡早無無無無或晚II/III比值1111120LVOT起源解剖21起源于肺動(dòng)脈的VTYukio Sekiguchi, et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-89522起源于肺動(dòng)脈的VTYukio Sekiguchi, et al.

5、 J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-89523起源于三尖瓣下間隔的VTOruganti Sai Satish，et al.Europace (2005) 7, 348-35224束支折返型室速（Fascicular VT）特發(fā)性左室室速心房起搏可以誘發(fā)維拉帕米敏感心電圖：RBBB,電軸左偏,相對(duì)窄QRS25左后分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:44845726左前分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6

6、:44845727左上間隔支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:44845728起源于冠狀竇內(nèi)的VTYASUTERU YAMAUCHI,et al. PACE 2005;8:1250125229起源于二尖瓣環(huán)的VTKOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, October 200530體表心電圖與MV起源Shoei K Stephen Huang,et al.Catheter ablation of Cardiac arrhythmias.Elsevier 200631起源于二尖瓣環(huán)VT部位判斷KOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, Oc