崇州市婦幼保健院護理質量年終分析ppt課件

1、 崇州市婦幼保健院 護 理 質 量 分 析護理部2021年度質量分析概要 護理質量目的分析匯總 護理質量重點內(nèi)容缺陷分析匯總 護理質量繼續(xù)改良措施 一、護理質量目的分析比較一2021年科室主要護理質量目的合格率% 科室項目 兒科病房婦科病房產(chǎn)科病房新生兒科門診部分娩室手術室全院平均分基礎護理 969898.597.3897.47特、一級護理 97.2697.3597.59997.77急救物品100100 100 100100 100 100100消毒隔離100100100 100100 100 100100護理安全管理9997 98.299.25 97.28 98.73 99.3598.40護

2、理文件書寫 979897.3596.5399.3596.6795.2597.16病人滿意度9897.5999998.5797.4597.9698.21專科護理98959698.3595.3596.3797.2496.612021年與2021年護理質量目的分析比較2021年護理質量目的完成情況分析2021年的護理質控任務以及為指南，護理部制定了真實可行的并制定出相應的護理質量評價目的，經(jīng)過醫(yī)院三級質控組織的有效運轉，經(jīng)過不斷的檢查考核不斷改良，醫(yī)院護理質量得到了繼續(xù)改良，全年各項護理任務均到達護理質量控制規(guī)范，并在2021年的根底上均有提高，護理質量控制良好。 二、護理質量重點內(nèi)容缺陷分析 一根

3、底護理質量評價分析2021年根底護理質量存在的缺陷的構成比2021年根底護理質量缺陷分析及措施綜合根底護理質量查房結果分析，根底護理合格率達97.47%，其中生活護理中存在的缺陷占15%，管道護理中存在的缺陷占25%，床單元護理中存在的缺陷占45%，出院護理中存在的缺陷占15%。根底護理的缺陷主要在床單元護理中，其次是管道護理，主要緣由是護士存在輕視心思和僥幸心思，以為床單元護理及管道護理是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人到來危害，或者是護士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果，漸漸就變成一種行為習慣。加強對護士的職業(yè)品德及職業(yè)素養(yǎng)的培育，使護士認識到根底護理操作每一項都是有科學性，不能隨

4、意簡化，恣意更改；要求護士長加強督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，逐漸養(yǎng)成良好的行為習慣。 二特、一級護理質量評價分析2021年各科室特、一級護理人次比較2021年特、一級護理質量存在的缺陷及整改措施經(jīng)過全院特、一級護理人次比較，闡明產(chǎn)兒科病房護理風險相對較大，護理部將加大監(jiān)管力度，保證護理平安。全年共檢查特、一級護理256人次，合格率為97.77%，到達質控規(guī)范。存在的缺陷主要有：護理標識制度執(zhí)行不到位，如一級護理改為二級護理，但標識未及時更改；病人腕帶零落后未及時補上；輸液滴速與要求不符；護理記錄短少?？谱o理內(nèi)容，未表達病人病情的動態(tài)變化。繼續(xù)加強護士分層管理培訓，強化?？茖嶋H知識。要求護士嚴厲

5、按分級護理制度及住院患者檢查護理效力工程開展臨床護理，并加大督導考核力度，與績效掛鉤。 三護理文件書寫質量評價分析2021年各科室病歷書寫無缺陷數(shù)占%對比2021年護理文件書寫質量存在的缺陷及整改措施2021年護理部病歷質控組共抽查1007份，合格率97.16%，到達了質量控制規(guī)范。 2021年護理質控病歷合格率為97.25%，同期相比較下降了0.9%。 緣由分析：未將病歷質量納入科室質控小組績效考核內(nèi)容，科室質控監(jiān)管力度不夠呵斥記錄工程不全、醫(yī)囑簽名不及時；個別科室危重病人較少，科室護理文件書寫培訓力度不夠，呵斥護士記錄不規(guī)范，書寫質量不高。整改措施：將缺陷考核內(nèi)容列入科室質控小組的績效考核

6、內(nèi)容；加強對護士護理文件書寫才干培育，仔細落實護理文件書寫制度及查對制度。 四護理平安管理質量評價分析2021年護理不良事件自動上報情況2021年護理不良事件自動上報匯總分析全院共上報224例護理不良事件，其中管路事件12例、標本送檢20例、儀器運用32例、根底護理24例、護理操作56例、針刺傷32例，其他48例。不良事件自動上報平均每月18例，闡明護理人員能積極自動上報護理不良事件，護理無懲罰上報護理不良事件制度執(zhí)行良好。上報不良事件的類型主要集中于儀器運用、護理操作和針刺傷等。儀器運用發(fā)生主要是由于儀器運用中巡視察看存在缺陷；護理操作方面，主要是由于護理人員自律性差，不嚴厲執(zhí)行護理操作規(guī)范

7、；針刺傷主要是護理人員自我維護認識差，不嚴厲執(zhí)行規(guī)范預防措施。2021年護理平安質量檢查存在的主要缺陷2021年護理不良事件發(fā)生規(guī)律分析發(fā)生時機：以交接流程及年輕護士居多發(fā)生時間：后夜班占50%2021年護理平安管理質量評價分析全院無護理平安事故，無壓瘡，發(fā)生墜床兩例，整個臨床任務平安有序。護理平安質控發(fā)現(xiàn)護理平安不良事件發(fā)生時間在后半夜，發(fā)生人群是年輕護士，發(fā)生流程在病人交接流程上。今后我們只需繼續(xù)加強重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)的管理，來保證我院臨床護理任務平安。 五優(yōu)質護理效力質量分析2021年與2021年安康教育調查對比2021年與2021年稱心度調查對比分析2021年優(yōu)質護理任務評價分析2021年繼續(xù)在全院各臨床護理單元開展優(yōu)質護理效力任務，開展率100%。經(jīng)過2021年與2021年病人稱心度及安康教育任務對比，病人稱心度總體呈小幅度上升趨勢，安康教育內(nèi)涵得到提升。今后我們將繼續(xù)加強護士安康教育、溝通才干的培育；加大對病房管理的監(jiān)管力度；探求護士能級對應任務，完善崗位績效管理任務。2021年護理質量繼續(xù)改良措施教育各級護理人員樹立全心全意為患者效力的思想，改良展業(yè)作風，改善效力態(tài)度，加強質量認識，保證護理平安，嚴防過失事故。進一步修訂和完善各項護理質量規(guī)范、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。運用質量管理工具對