呼吸系統(tǒng)影像學肺部疾病1

1、呼吸系統(tǒng)常見疾病Medics-醫(yī)學影像2021/4/2612021/4/262內(nèi)容與重點支氣管擴張大葉性肺炎支氣管肺炎肺膿腫肺結(jié)核支氣管肺癌影像學表現(xiàn)與特點病理生理基礎(chǔ)臨床表現(xiàn)與檢查方案2021/4/263支氣管擴張癥Bronchiectasis臨床咳嗽、咯血、大量膿性痰常繼發(fā)于慢性化膿性炎癥病理機制支氣管壁感染破壞分泌物淤積支氣管內(nèi)壓增高外在牽拉發(fā)育缺陷：免疫球蛋白缺乏、肺囊性纖維化、纖毛無運動綜合征2021/4/264病理分型擴張形式柱狀囊狀曲張型混合型常見部位3-6級分支左下葉右下葉舌葉結(jié)核性支擴多在上葉2021/4/265支氣管擴張癥的影像檢查平片主要檢查合并癥和初檢以CT為主主要可以

2、確定是否存在、類型、范圍和程度2021/4/266-X線表現(xiàn)肺紋理改變：杵狀、管狀、蜂窩狀肺內(nèi)炎癥/含有液平的多發(fā)空腔2021/4/2672021/4/268CT表現(xiàn)軌道征戒指征串珠狀透光影囊狀影指狀征合并炎性浸潤和不張2021/4/2692021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-

3、2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202

4、217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/142021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday,

5、July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/14診斷

6、典型癥狀（反復大量膿性痰）典型的肺紋理異常合并感染支氣管管腔增粗、管壁增厚2021/4/2614慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn) 兩肺密度減低，肺紋理稀疏、變細、變直，肋間隙增寬 后肋抬高， 膈肌低平，心臟狹長形（垂位心），下肺動脈稍增寬（肺動脈高壓） 診斷：彌漫性肺氣腫。2021/4/2615 兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細、變直，兩下肺野見多個無壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。 診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。2021/4/2616局限性肺氣腫右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。右肺中葉肺氣腫2021/4/2617左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左

7、側(cè)肺氣腫2021/4/2618阻塞性肺不張主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小 。 2021/4/2619右肺上葉密度增高呈扇形水平裂向上移 氣管右移肺門上移中下葉代償性肺氣腫右肺上葉肺不張2021/4/2620左肺上葉密度增高，下葉密度減低，斜裂前移，左上葉支氣管阻塞。診斷：左中心型肺癌并左上葉肺不張 左肺上葉肺不張（肺占位所致左上葉支氣管阻塞）2021/4/2621正位 ：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂，右肋肺角變鈍，上肺野密度減低，肺紋理稀少（代償性肺氣腫）。側(cè)位：肺野下后部密度增高，邊緣不清。右膈面不清。診斷：右下葉肺不張并右側(cè)少量胸腔積液。右下葉肺不

8、張2021/4/2622大葉性肺炎lobar pneumonia青壯年，冬春季，著涼突起熱、寒、胸痛、鐵銹色痰肺炎雙球菌感染充血期紅色、灰色肝樣變期消散期2021/4/2623-影像表現(xiàn)充血期：肺紋理增強，CT可見肺野磨玻璃樣變實變期：典型的以肺葉或肺段為單位的滲出性實變（片狀陰影：密度均勻、邊界模糊或以葉間裂為界、含氣支氣管）消散期：密度不均的斑片狀2021/4/26242021/4/2625左下肺野見大片狀影，邊緣模糊診斷：左下肺炎2021/4/2626右肺及左中上肺野肺實變，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征)2021/4/2627右上肺炎右肺上葉可見片狀高密度影2021/4/2628右下肺炎

9、2021/4/26292021/4/2630空氣支氣管征2021/4/2631右肺磨玻璃樣高密度影2021/4/2632右肺下葉高密度影2021/4/2633診斷典型肺部感染癥狀血象異常，白細胞增高，中性粒細胞占80%，核左移。肺葉或肺段性滲出性實變2021/4/2634-鑒別肺不張：體積縮小、葉間裂移位阻塞性肺炎：癥狀不典型、反復發(fā)作、局部大支氣管異常干酪性肺炎：蟲蝕樣空洞，密度不均2021/4/2635支氣管肺炎bronchopneumonia臨 床嬰幼兒、年老體衰者高熱、咳嗽、呼吸困難、泡沫膿性痰病 理多種致病菌小支氣管壁充血水腫肺間質(zhì)浸潤肺小葉實質(zhì)炎性滲出肺小葉組織壞死2021/4/2

10、636X線表現(xiàn)雙肺中下野內(nèi)中帶肺紋理增強模糊沿肺紋理分布小片狀模糊影小葉性過度充氣2021/4/2637CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗模糊散在模糊片狀或結(jié)節(jié)影小空洞形成小葉性肺氣腫或不張2021/4/26382021/4/2639間質(zhì)性肺炎interstitial pneumonia臨床常繼發(fā)于麻疹、百日咳、流感；成人多為肺間質(zhì)纖維化氣急、咳嗽、紫紺、原發(fā)病癥狀；體征較少病理細小支氣管浸潤間質(zhì)結(jié)構(gòu)炎性細胞浸潤淋巴管炎變肺泡炎性滲出2021/4/2640-X線表現(xiàn)中下肺野肺紋理增粗模糊、交織成網(wǎng)，血管束增粗肺紋理間小點狀影或磨玻璃狀影肺門增大模糊彌漫性肺氣腫2021/4/26412021/4

11、/2642-CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗模糊網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影淋巴結(jié)增大少量胸腔積液2021/4/26432021/4/26442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/26519、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。14-7月-2214-7月-22Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。14-7月-22*Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday, July 14

12、, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。14-7月-2214-7月-22*14 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 2022*14-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*14-7月-22*14 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/14/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*14-7月-22謝謝大家2021/4/26529、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/