影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m

1、踝關(guān)節(jié)和足MRI影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)在骨關(guān)節(jié)影像診斷中逐漸受到重視和關(guān)注，大部分的臨床醫(yī)師對(duì)踝關(guān)節(jié)檢查未引起足夠的重視；踝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷具有重要價(jià)值，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中占有重要地位；踝關(guān)節(jié)對(duì)骨髓病變具有較高的敏感性；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m重要解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)橫斷主要解剖結(jié)構(gòu)（后部）跟腱（The Achilles ）脛骨后肌腱（the posterior tibialis ）趾長(zhǎng)屈肌腱（the flexor digitorum longus ）拇長(zhǎng)屈肌腱（flexor Hallucis longus ）腓骨長(zhǎng)短?。╰he peroneus longus and brev

2、is ）影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)橫斷重要解剖結(jié)構(gòu)（前部）脛骨前肌拇長(zhǎng)伸肌腱趾長(zhǎng)伸肌腱影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m斷層解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m 冠狀斷面解剖 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m 矢狀位斷面解剖 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像

3、學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m斜軸位斷面解剖（腓骨下端） 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m正常MRI解剖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱拇長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌腱跟腱拇長(zhǎng)屈肌影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m拇長(zhǎng)屈肌跟腱影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨前肌腱跟腱跗骨竇影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m趾長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）淺層部分：脛舟韌帶、脛跟韌帶和脛距韌帶組成深層部分：脛距前韌帶和脛距后韌帶組成影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛跟韌帶跗骨竇影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛距后韌帶脛跟韌帶趾長(zhǎng)屈肌腱距腓前韌帶影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛距后韌帶脛跟韌帶趾長(zhǎng)屈肌腱拇長(zhǎng)屈

4、肌腱影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m距腓后韌帶影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)橫斷解剖主要結(jié)構(gòu)示意圖影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱拇長(zhǎng)屈肌及肌腱趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌脛骨前肌腱拇長(zhǎng)伸肌腱趾長(zhǎng)伸肌腱影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m外側(cè)副韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跗骨竇（sinus tarsi）示意圖 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跗骨竇（sinus tarsi）MRI 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m一、踝關(guān)節(jié)損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)外傷MRI急性踝關(guān)節(jié)外傷無需MRI掃描、僅需X平片了解有無骨折；The Ottawa Rules ;踝關(guān)節(jié)扭傷最常見，外側(cè)副韌帶損傷常見（8595%）;影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足

5、m跟腱損傷1020%的跟腱損傷在臨床難以判定，MRI成為必要。完全和部分撕裂有時(shí)在臨床診斷有時(shí)較為困難時(shí)，需要影像檢查確定，MRI有助于制定治療方案。影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m（一）、跟腱損傷MRI表現(xiàn)完全撕裂：直接暴力跟腱附著點(diǎn)上34cm常見矢狀位用于T2WI顯示肌腱及其周圍軟組織出血和水腫橫斷位用于顯示積液、出血或跟腱炎癥變化、評(píng)價(jià)其它肌腱和踝關(guān)節(jié)支持帶的完整性 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m（一）、跟腱損傷MRI表現(xiàn)部分撕裂：表現(xiàn)為線狀或局灶的高信號(hào)和局灶纖維增厚肌腱聯(lián)合處增厚慢性損傷：T2WI低到中等信號(hào) 影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跟腱部分撕裂影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跟腱完全撕裂影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跟腱完全撕裂影像學(xué)踝關(guān)

6、節(jié)和足m跟腱術(shù)后4月MRI評(píng)價(jià)影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跟腱術(shù)后4月MRI評(píng)價(jià)影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m（二）、肌腱損傷脛骨后肌損傷腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷踇長(zhǎng)屈肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌損傷保持足弓形態(tài)損傷常常為翻轉(zhuǎn)性損傷部分損傷，保守治療完全撕裂，手術(shù)治療MRI鑒別部分損傷和完全撕裂有重要價(jià)值影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱部分損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱慢性損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱部分損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱部分損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛骨后肌腱完全損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷是踝關(guān)節(jié)外側(cè)慢性疼痛常見原因之一；外翻性損傷，腓骨長(zhǎng)肌腱擠壓常見病變：腱鞘炎、肌腱炎、嵌

7、入跟骨骨折塊之間；偶爾腓骨長(zhǎng)短肌腱脫位；撕裂伸肌上支持帶并外移位；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨短肌腱嵌入跟骨骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨長(zhǎng)短肌腱移位影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨短肌腱損傷（縱行撕裂）影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨短肌腱損傷（縱行撕裂）影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m腓骨短肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m拇長(zhǎng)屈肌腱損傷少見芭蕾舞演員和足球運(yùn)動(dòng)員容易損傷完全損傷和部分損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m拇長(zhǎng)屈肌腱損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m（三）、韌帶損傷脛腓前韌帶損傷脛腓后韌帶損傷跟腓韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛腓前韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足

8、m脛腓前韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛腓后韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跟腓韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m脛腓韌帶慢性損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m距腓前韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m三角韌帶損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m（四）、骨軟骨損傷軟骨變?。恍盘?hào)中斷；軟骨下骨改變MRI分期：1：見軟骨下骨小梁壓縮，并可見骨髓水腫；2A：可見軟骨下囊腫，2B：見不完全碎片分離；3：在未分離及移位的碎片周圍可見液體圍繞；4；可見碎片移位；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨損傷影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m踝關(guān)節(jié)骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m內(nèi)踝骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m外踝骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m舟骨應(yīng)力性骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨骨折影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨骨折影像

9、學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m四、跗骨竇綜合征由距骨溝和跟骨溝組成；竇內(nèi)含跟距骨間韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑囊；MRI：跗骨竇韌帶斷裂、彌漫纖維化、滑膜炎、滑膜囊積液；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跗骨竇綜合征（ sinus tarsi syndrome ）影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跗骨竇綜合征（ sinus tarsi syndrome ）影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m五、關(guān)節(jié)炎MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨改變有很高的價(jià)值；軟骨變薄、信號(hào)不均、部分軟骨層的信號(hào)消失；軟骨下骨質(zhì)改變；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m關(guān)節(jié)炎伴局灶性骨梗死影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝

10、關(guān)節(jié)和足m六、踝關(guān)節(jié)感染性病變踝關(guān)節(jié)結(jié)核與骨關(guān)節(jié)結(jié)核有共同的特點(diǎn)；化膿性踝關(guān)節(jié)炎與化膿性骨關(guān)節(jié)炎有共同的特點(diǎn)；MRI可以早期發(fā)現(xiàn)病變；脂肪抑制像比同位素掃描更為敏感；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m七、腫瘤性病變影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨瘤影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨瘤影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨瘤影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m骨軟骨瘤影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m纖維瘤影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m跖痛癥跖骨頭擠壓跖神經(jīng)引起的跖部疼痛癥，多發(fā)在第2/3、3/4趾蹼之間；長(zhǎng)期反復(fù)機(jī)械性壓迫摩擦作用，足內(nèi)側(cè)肌勞損萎縮，使第2/3、3/4趾下垂擠壓足底神經(jīng)；MRI：跖骨頭突起的低到中等信號(hào)腫塊，神經(jīng)瘤在T2WI呈高信號(hào)（Morton Neuroma）；影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足mTarsal coalition影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m其他病變影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足m足底筋膜炎足底筋膜炎常見原因是反復(fù)外傷或重復(fù)壓迫；運(yùn)