張錫明行為醫(yī)學(xué)概況

1、中國(guó)行為醫(yī)學(xué)概況中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委張錫明教授張錫明行為醫(yī)學(xué)概況一、行為醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域行為是人對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)，是心理活動(dòng)的外顯形式，人類的所有活動(dòng)，包括社交、醫(yī)療、保健等活動(dòng)都是由一系列復(fù)雜行為組成，不研究人的行為就無(wú)法理解健康與不健康行為的劃分，也無(wú)法理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。行為醫(yī)學(xué)是行為科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體應(yīng)用，其重點(diǎn)研究行為因素在人體健康和疾病發(fā)生及治療過(guò)程中的作用規(guī)律。行為醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。 行為醫(yī)學(xué)作為一門與多個(gè)學(xué)科相關(guān)的交叉性新型學(xué)科,覆蓋面寬,應(yīng)用范圍廣,其研究?jī)?nèi)容與成果已涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健學(xué)、心理咨詢、精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)

2、學(xué)以及健康教育等領(lǐng)域。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況和我國(guó)行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究：涵蓋了神經(jīng)行為學(xué)、保健行為學(xué)、行為生理學(xué)、行為藥理學(xué)、行為病理學(xué)、行為動(dòng)力學(xué)、行為遺傳學(xué)等,并逐步形成相對(duì)獨(dú)立的分支學(xué)科。學(xué)習(xí)與記憶的研究目前已成為腦與行為研究的熱點(diǎn)。行為學(xué)實(shí)驗(yàn)研究建立了各種心理行為的認(rèn)知模型,加速了腦功能機(jī)制的研究,逐步揭示了腦和行為關(guān)系,發(fā)展了腦和行為關(guān)系的理論。我國(guó)行為醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究：產(chǎn)生了行為流行病學(xué)、預(yù)防行為醫(yī)學(xué)、臨床行為醫(yī)學(xué)、行為診斷學(xué)、行為治療學(xué)、兒童行為醫(yī)學(xué)、護(hù)理行為醫(yī)學(xué)、保健行為學(xué)等以應(yīng)用研究為主要內(nèi)容的分支學(xué)科。 我國(guó)心理行為干預(yù)治療的研究：已經(jīng)在臨床開(kāi)展了認(rèn)知行為治療、行為矯正、行為塑造、行為

3、調(diào)適、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、暗示療法、脫敏療法、厭惡療法、游戲療法、沖擊療法、內(nèi)爆療法、森田療法、催眠療法、釋放療法、應(yīng)急接種訓(xùn)練、自信訓(xùn)練以及生物反饋治療等。生活方式病和心理行為障礙的行為治療和干預(yù)研究：如原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤、消化性潰瘍、哮喘、肥胖、更年期綜合癥疾病等，以及緊張、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、慢性疲勞綜合癥、成癮、酗酒、吸毒、不潔性生活等。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況二、我國(guó)行為醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程 自從20世紀(jì)70年代，由美國(guó)一批杰出的醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家和行為科學(xué)家共同創(chuàng)建行為醫(yī)學(xué)以來(lái)，行為醫(yī)學(xué)在中國(guó)很快受到重視。 1981年世界衛(wèi)生組織在北京舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)班，強(qiáng)調(diào)行為科學(xué)的重要性。此后華西醫(yī)

4、科大學(xué)等開(kāi)設(shè)了行為科學(xué)課程，國(guó)內(nèi)一些主要的醫(yī)學(xué)院校舉辦了行為科學(xué)學(xué)術(shù)探討。 1985年我國(guó)第一臺(tái)“ 肌電生物反饋儀”在天津研制成功并應(yīng)用于臨床,用于治療神經(jīng)癥和心身疾病, 取得一定效果。同年在天津市成立了生物反饋研究培訓(xùn)中心和全國(guó)行為醫(yī)學(xué)研究會(huì)。 1989年8月中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十屆常務(wù)理事會(huì)第三次會(huì)議批準(zhǔn)成立“ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)及生物反饋學(xué)會(huì)”。 1990年10月在天津市召開(kāi)全國(guó)首屆行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，張錫明行為醫(yī)學(xué)概況學(xué) 會(huì) 活 動(dòng) 學(xué)會(huì)的成立得到了領(lǐng)導(dǎo)的支持 前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章為學(xué)會(huì)題詞“ 為促進(jìn)行為醫(yī)學(xué)及生物反饋學(xué)的發(fā)展作不懈地努力” 前衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁的題詞是“ 研究行為科學(xué)中有關(guān)健康和

5、疾病的知識(shí)技術(shù), 應(yīng)用于衛(wèi)生、預(yù)防、醫(yī)療、保健, 更好地為人民服務(wù)”。 全國(guó)人大吳階平副委員長(zhǎng)為學(xué)會(huì)題詞“ 重視行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用普及和研究是提高廣大群眾健康水平和防治疾病工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)”。 學(xué)會(huì)聚集了全國(guó)的相關(guān)專家、教授，組建多個(gè)專業(yè)委員會(huì) 目前 已有多所醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院開(kāi)展與本學(xué)科相關(guān)的治療、預(yù)防、科研、教學(xué)工作，許多高校還成立了行為醫(yī)學(xué)研究所和教研室, 開(kāi)設(shè)了行為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。 成立分會(huì)：已有上海、江蘇、四川、湖南、廣西、山西等地成立了省級(jí)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)，北京已成立了籌委會(huì)。 學(xué)會(huì)召開(kāi)次3次國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議,7次全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì), 10余次區(qū)域性研討會(huì), 先后舉辦專業(yè)培訓(xùn)班數(shù)十次, 培訓(xùn)專業(yè)骨干近

6、千名。 科普宣傳：在十多個(gè)省市電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊、雜志上設(shè)立“ 行為醫(yī)學(xué)專欄” 、“ 心理衛(wèi)生咨詢” 熱線, 舉辦心理衛(wèi)生、生活質(zhì)量、行為方式、行為干預(yù)、健康教育等方面的專題講座, 普及行為醫(yī)學(xué)知識(shí), 開(kāi)展行為醫(yī)學(xué)服務(wù)。 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志等相關(guān)學(xué)術(shù)刊物,：每年發(fā)表千余篇行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文, 大力推動(dòng)了我國(guó)行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況三、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流 我國(guó)行為醫(yī)學(xué)專業(yè)的奠基人之一、湘雅醫(yī)學(xué)院的楊德森教授是第一屆委員會(huì)的常委、第二屆委員會(huì)的顧問(wèn),他將行為醫(yī)學(xué)專業(yè)定位為精神醫(yī)學(xué)與非精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，倡導(dǎo)以精神科醫(yī)師和各級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的臨床醫(yī)師為主體, 把行為醫(yī)學(xué)的理論方法與臨床

7、相結(jié)合，創(chuàng)建我國(guó)的綜合行為醫(yī)學(xué)專業(yè)。 第一屆委員會(huì)的主委沈家麒教授是全國(guó)知名的心血管專家 第二屆委員會(huì)的主委楊菊賢教授是上海第二醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科主任 第三屆主委楊志寅教授來(lái)自山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院張錫明行為醫(yī)學(xué)概況學(xué) 會(huì) 活 動(dòng) 1999年由楊菊賢主委代表學(xué)會(huì)參加了海峽兩岸行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)。 多名學(xué)會(huì)委員分別參加了98年在洛杉磯、99年在香港、2000年在日本和紐約、2001年在印尼、2002年在馬來(lái)西亞、2003年在泰國(guó)舉行的行為醫(yī)學(xué)以及以綜合性醫(yī)院心理障礙為主題的國(guó)際學(xué)術(shù)交流。 2004年由王祖承、張海音委員等組織了“ 中日森田療法國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議” ,陳福國(guó)委員兩度組織了“ 中德積極心理治療”的研修班

8、。 近年來(lái)學(xué)會(huì)常委湘雅醫(yī)學(xué)院李凌江教授、北京大學(xué)六院于欣教授等幾度出國(guó)開(kāi)展行為醫(yī)學(xué)的課程研究與學(xué)術(shù)交流。 更多的相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)-張錫明行為醫(yī)學(xué)概況四、雜志的創(chuàng)辦與發(fā)展 1992年5月, 創(chuàng)辦“ 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)雜志” 1993 年12月被批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行, 更名為“ 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志”， 雜志由季刊逐步發(fā)展為月刊, 并被列為中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊, 被多種國(guó)內(nèi)外權(quán)威性數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。 2004年被評(píng)為衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀期刊。 2005年雜志被批準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況五、開(kāi)展科研和編寫(xiě)專著、教材 學(xué)會(huì)委員和專家們主持涉及行為醫(yī)學(xué)課題200多個(gè), 有多人

9、獲獎(jiǎng)。 主委楊菊賢主持的課題“A型行為與心血管疾病的相關(guān)性研究” , 獲國(guó)家教委科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校成立了“ 行為醫(yī)學(xué)研究所”和“行為醫(yī)學(xué)教研室”，臺(tái)灣成功大學(xué)在90年代初就成立了行為醫(yī)學(xué)研究所，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院成立了行為醫(yī)學(xué)科。 多部行為醫(yī)學(xué)類的全國(guó)高等院校教材編撰和出版發(fā)行。 張錫明教授等主持了由國(guó)務(wù)院名詞審定辦和中華醫(yī)學(xué)會(huì)下達(dá)課題-行為醫(yī)學(xué)名詞詞條的編寫(xiě)與審定, 國(guó)內(nèi)多名專家，如上海二醫(yī)楊菊賢教授、湘雅醫(yī)學(xué)院的楊德森教授、中山大學(xué)梁浩材教授、浙江大學(xué)姜乾金教授、四川大學(xué)何慕陶教授、北京大學(xué)于欣教授、張?zhí)K范教授等參與修訂，為行為醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范化研究奠定了基礎(chǔ)。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況六

10、、學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)研究進(jìn)展 1.行為類型與心腦血管疾病的相關(guān)性研究: A型行為人群冠心病的患病率(9. 76% )明顯高于B型人群( 3. 81% ) ,發(fā)生心絞痛和急性心肌梗死的幾率兩倍于B型人群,腦卒中發(fā)生率較B型人群增加1. 8倍。 應(yīng)激與不良生活事件是心腦血管疾病的促發(fā)因素,對(duì)冠心病、高血壓和卒中患者的不良生活事件和負(fù)性情緒進(jìn)行行為干預(yù),可有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。 越來(lái)越多的資料提示焦慮癥與某種行為類型有關(guān),而緊張、焦慮、恐懼、憤怒等因素,促發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。 社會(huì)心理因素通過(guò)不良的生活方式和行為習(xí)慣,如吸煙、酗酒、持久緊張的高負(fù)荷工作和生活節(jié)奏以及A型行為等,激活神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制,使

11、交感神經(jīng)緊張性和血小板的活性增加,損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,形成冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊,冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,引起心肌缺血缺氧。心理應(yīng)激也可促發(fā)冠脈痙攣,其促發(fā)作用絕不亞于高血壓、高血脂、高血糖等傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況2、行為醫(yī)學(xué)對(duì)生活方式病的干預(yù) 目前我國(guó)行為醫(yī)學(xué)已廣泛應(yīng)用于生活方式病的防治。 改變不良衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,應(yīng)用行為醫(yī)學(xué)理論方法進(jìn)行生活方式的干預(yù),消除不良行為因素的影響，可有效地控制糖尿病、高血壓等生活方式病的發(fā)生與發(fā)展。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況3.心理行為因素與惡性腫瘤研究表明,半數(shù)以上的癌癥患者發(fā)病之前有精神創(chuàng)傷或不良生活事件的經(jīng)歷。典型的C型行為可促發(fā)惡性腫瘤(發(fā)生率增加3倍

12、) ，而長(zhǎng)期的心理痛苦或憤怒,強(qiáng)行抑制,不能發(fā)泄或疏導(dǎo)者,會(huì)明顯降低機(jī)體的免疫功能,促使原癌基因惡化,促發(fā)惡性腫瘤。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況4.軀體疾病并發(fā)各種心理行為障礙的研究大量的臨床實(shí)踐和行為流行病學(xué)的調(diào)查分析表明,多種慢性非傳染性疾病患者可以發(fā)生各種不同程度的心理行為障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì),綜合性醫(yī)院中各種慢性疾病合并發(fā)生心理行為障礙者達(dá)20%55. 3% ,由于其表現(xiàn)為各種軀體化癥狀,檢出率僅為15. 9% ,大部分均被誤認(rèn)為是軀體疾病,而反復(fù)到多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,既增加了患者的痛苦,又浪費(fèi)了醫(yī)療資源。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況5.性行為醫(yī)學(xué)的研究有關(guān)研究表明,異常的性行為和性無(wú)知都可引起性功能障礙。同性戀和

13、性放縱造成性病和艾滋病的傳播,給社會(huì)造成不安和危害,開(kāi)展行為醫(yī)學(xué)教育,將指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)性的自然發(fā)展規(guī)律 ,防治異常性行為 ,杜絕性放縱是十分必要的。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況6.成癮行為的研究有害物質(zhì)的濫用和成癮不但危害個(gè)體的身心健康 ,而且導(dǎo)致家庭和社會(huì)問(wèn)題 。行為醫(yī)學(xué)認(rèn)為有害物質(zhì)成癮是人們對(duì)應(yīng)激所采取的一種負(fù)性應(yīng)對(duì)方式 ,是一種社會(huì)適應(yīng)不良行為 。有害物質(zhì)包括煙、酒等社會(huì)“認(rèn)可 ”的物質(zhì) ,也包括海洛因、可卡因、搖頭丸等非法物質(zhì) ,以及嗎啡、杜冷丁、可待因和各種安眠藥物等 。這種成癮行為是一種習(xí)得性不良行為 ,大量臨床研究表明，我國(guó)在戒除成癮行為的方法研究和應(yīng)用方面已取得了顯著的成果。 張錫明行為

14、醫(yī)學(xué)概況7.醫(yī)學(xué)心理咨詢的應(yīng)用心理咨詢技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用是行為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn) ,近年來(lái)我國(guó)各地普遍設(shè)立了醫(yī)學(xué)心理咨詢中心 ,開(kāi)展醫(yī)學(xué)心理咨詢熱線 ,普及心理衛(wèi)生知識(shí) ,開(kāi)展老年、腫瘤、青春以及學(xué)齡兒童的心理咨詢以及自殺危機(jī)干預(yù) 。在社區(qū)患者中進(jìn)行認(rèn)知疏導(dǎo),控制不良情緒和不良生活方式。有報(bào)道在一組 1 035例心腦血管疾病患者中 ,定期進(jìn)行心理咨詢和行為干預(yù) 2年 ,結(jié)果該組死亡率下降為 0. 9%,而對(duì)照組高達(dá) 4.8 %,干預(yù)組明顯低于對(duì)照組。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況8.行為醫(yī)學(xué)測(cè)定量表和生活質(zhì)量評(píng)估的研究行為醫(yī)學(xué)雜志社張作記教授、湖南大學(xué)李凌江教授、上海交通大學(xué)徐俊冕教授等專家對(duì)行為醫(yī)學(xué)各

15、類量表和“生活質(zhì)量評(píng)估”在長(zhǎng)期系統(tǒng)的追蹤研究中取得重要成果,并在全國(guó)推廣應(yīng)用。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況9.生物反饋學(xué)的研究生物反饋療法是行為醫(yī)學(xué)的一種重要的治療手段 ,目前我國(guó)應(yīng)用于臨床的肌電、皮溫、心率等各種生物反饋儀的自動(dòng)程度、性能、靈敏度和訓(xùn)練技術(shù)逐年提高 ,主要用于心身疾病、失眠、抑郁、焦慮等神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)、麻醉前訓(xùn)練及多種心理行為障礙 ,也可用于癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練，可取得顯著效果。張錫明行為醫(yī)學(xué)概況10.多種行為療法的應(yīng)用研究目前國(guó)內(nèi)普遍應(yīng)用的行為療法包含行為塑造法、行為矯正法、松弛療法、音樂(lè)療法、厭惡療法、脫敏療法等 。通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練建立操作性條件反射 ,用一種正確的習(xí)得性行為 ,來(lái)替代神經(jīng)癥、心身疾病和心理行為障礙患者已形成的“錯(cuò)誤的習(xí)得性行為 ”,從而消除癥狀和疾病。目前行為療法不僅應(yīng)用于精神?？?,而且已逐步向綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院普及。 張錫明行為醫(yī)學(xué)概況11.社區(qū)保健、疾病康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用目前全國(guó)各地的社區(qū)正在普遍開(kāi)展健康的生活方式普及教育 ,建立健康行為評(píng)估體系 ,針對(duì)幾十種常見(jiàn)的慢性病發(fā)放健康教育處方 。以常見(jiàn)病多發(fā)病的防治為重點(diǎn) ,開(kāi)展健康普查 ,推動(dòng)健康促進(jìn)行為的發(fā)展,正是將行為醫(yī)學(xué)的理論