傳染病培訓(xùn)課件20141203

1、傳染病防治知識(shí)(zh shi)專題培訓(xùn)預(yù)防保健科 閆孝平共三十九頁(yè)傳染病信息報(bào)告管理(gunl)規(guī)范傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與 技術(shù)指南工作中存在的問(wèn)題及工作要求共三十九頁(yè)傳染病信息報(bào)告管理(gunl)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)： 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展(kizhn)傳染病疫情的調(diào)查。共三十九頁(yè)屬地管理原則 傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。 責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人 履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位

2、執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村(xingcn)醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。共三十九頁(yè)依法報(bào)告的傳染病病種 法定(fdng)傳染病（39種，甲類2種，乙類26種，乙類11種） 衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。 其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。共三十九頁(yè) 甲類傳染?。?種） 鼠疫(shy)、霍亂 乙類傳染?。?6種） 丙類傳染病（11種）共三十九頁(yè) 國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整(tiozhng)部分法定傳染病病種管理工作的通知：將人感

3、染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病。將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理。共三十九頁(yè) 乙類傳染?。?6種） 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病(ln bng)、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。 人感染(gnrn)H7N9禽流感共三十九頁(yè)按甲類管理(gunl)的乙類傳染病：肺炭疽、染染性非典型肺炎、 脊髓灰質(zhì)炎，共 4 種。人感染(gnrn

4、)高致病性禽流感國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號(hào) 解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳 染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防控制措施。3共三十九頁(yè)丙類傳染病 流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒(shnghn)、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒(shnghn)和副傷寒(shnghn)以外的感染性腹瀉病 國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號(hào)將甲型H1N1流感(li n)從乙類調(diào)整為丙類共三十九頁(yè) 其他傳染病 傳染病報(bào)告卡中其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病包括:尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、姜蟲病、森

5、林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少(jinsho)綜合癥、其他，以上14種疾病請(qǐng)?zhí)钊雮魅静?bào)告卡其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病欄共三十九頁(yè)傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作(gngzu)與技術(shù)指南傳染病報(bào)告卡填寫要求 傳染病報(bào)告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆和圓珠筆填寫，內(nèi)容完整(wnzhng)、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。共三十九頁(yè)病例分類與分型 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診(quzhn)病例、病原攜帶

6、者、和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。共三十九頁(yè)病例分類與分型 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽、和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期(y q)、二期、三期、胎傳、隱形五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧、和未分型三類； 共三十九頁(yè)病例分類與分型 肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類； 乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性(jxng)和慢性。報(bào)告程序與方式 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的

7、人員負(fù)責(zé)填寫。共三十九頁(yè)報(bào)告時(shí)限(shxin) 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。共三十九頁(yè)報(bào)告時(shí)限 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)(xiosh)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。共三十九頁(yè)患者同時(shí)患有兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。新生兒不填寫出生日期，大于等于1個(gè)月、不滿一周歲(zhu su)的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿一個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”；大

8、于等于1周歲(zhu su)的，年齡單位選擇歲。工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無(wú)“工作單位”時(shí)填寫“無(wú)”。共三十九頁(yè)病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間6個(gè)月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“”。現(xiàn)住地址：指病例發(fā)時(shí)病實(shí)際居住的地址可以是家庭地址，也可以寄是號(hào)宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到門牌。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總(huzng)時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。共三十九頁(yè)若病人職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇(xunz)原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該

9、病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人，熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士、乞丐等雖不屬職業(yè)，也可填在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。共三十九頁(yè)病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所做出的急性或慢性診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；對(duì)急性或慢性診斷不明確的，可不填寫，按未分類錄入。發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始(kish)出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)添就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。共三十九頁(yè)診斷日期：初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日

10、期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種(y zhn)傳染病訂正為另一種(y zhn)傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷，仍填寫初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。共三十九頁(yè)填卡日期：填報(bào)本卡的日期。備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋(hn i)且需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其他疾病的病名。共三十九頁(yè)一、門診日志登記(dngj)項(xiàng)目不全，疾病診斷不填， 個(gè)別中醫(yī)科室為了躲避院方或上級(jí)單位專家檢 查傳染病漏報(bào)，甚至連門診日志也不使用.二、報(bào)告卡門診

11、、住院不進(jìn)行標(biāo)注.三、報(bào)卡類別不填.四、實(shí)足年齡這一欄填寫方法不正確， 實(shí)足年齡大 于1周歲時(shí)，年齡單位選擇“月”.日常(rchng)工作中存在的問(wèn)題共三十九頁(yè)五、病例分類不填【急性慢性（乙型肝炎、 血吸蟲病）】.六、職業(yè)是農(nóng)民工的患者不填寫工作單位，職 業(yè)是學(xué)生（幼托兒童）的患者填所在的學(xué) 校（幼托機(jī)構(gòu)）及 班級(jí)名稱的位置不對(duì)， 應(yīng)填在工作單位一欄，不應(yīng)(b yn)填在患者職業(yè) 這一行；無(wú)“工作單位”的不填寫“無(wú)”.共三十九頁(yè)七、填卡日期和診斷日期不一致，常見(jiàn)于填卡 日期遲于診斷日期，極個(gè)別填卡日期 等于 發(fā)病日期.八、戶籍是非孝義市本市區(qū)，但現(xiàn)住址(zhzh)在孝義 市的患者，病例屬于這一

12、欄應(yīng)當(dāng)選擇本縣 區(qū)，而不選擇“非本市其他縣區(qū)”、“本省其 他地市”、“外省”.共三十九頁(yè)共三十九頁(yè)共三十九頁(yè)共三十九頁(yè)一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上,不得(bu de)漏登,登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)符合,符合率要求達(dá)95%以上.二、登記項(xiàng)目齊全,至少包括就診日期,患者姓名,性別,年齡,職業(yè),發(fā)病日期,家庭住址,病名(診斷),初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目.30工作(gngzu)要求共三十九頁(yè)三、填寫內(nèi)容規(guī)范,準(zhǔn)確,字跡清晰.不能有缺項(xiàng),填寫大地址,癥狀代替病名等現(xiàn)象.四、對(duì)于發(fā)熱病人,要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史，對(duì)于14歲以下的兒童,要填寫家長(zhǎng)(jizhng)姓名,對(duì)診斷(疑

13、似)為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式.31共三十九頁(yè) 五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診傳染病患者,病原攜帶者,疑似傳染病患者,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,卡片填寫要求做到完整,準(zhǔn)確,及時(shí)上報(bào)預(yù)防保健科,不得(bu de)漏報(bào),遲報(bào)和瞞報(bào). 六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有疫情已報(bào)標(biāo)記.32共三十九頁(yè)七、門診日志按年度、科室裝訂(zhungdng)保存.每?jī)?cè)門 診日志的封面應(yīng)注明時(shí)間、科室、責(zé)任人、就診登記人數(shù)及各種傳染病的報(bào)告情況.八、篩查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性（包括術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者）不作為病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，病程中要有陽(yáng)性結(jié)果記錄和建議患者赴上級(jí)

14、有性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診的記錄.33共三十九頁(yè) 九、肺結(jié)核分為涂（+）、培陽(yáng)、菌（-）、未痰檢四類；【（根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)病例分類：未痰檢應(yīng)屬于疑似病例，菌（-）屬于臨床診斷病例，涂（+）及培陽(yáng)屬于實(shí)驗(yàn)室診斷病例】.十、填寫(tinxi)傳染病報(bào)告卡時(shí)，要在卡片編號(hào)前注明“門診”或“住院”.共三十九頁(yè)十一、住院病人要下臨時(shí)(ln sh)醫(yī)囑“報(bào)疫情”三個(gè)字.十二、病人同時(shí)患病兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡.十三、在做乙肝五項(xiàng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)表面抗原（+）、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)患者一律要求上報(bào)；三抗體或其中兩抗體陽(yáng)性者檢驗(yàn)科不必登記，臨床科室不必上報(bào).共三十九頁(yè) 十四、所有復(fù)診傳染病病人(bngrn

15、)（包括乙肝表面抗原陽(yáng)性、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、陳舊性肺結(jié)核病人(bngrn)），臨床科室都應(yīng)登記、填卡（報(bào)卡類別不填，要在備注欄注明復(fù)診二字，診斷日期填寫初次診斷日期）上報(bào)預(yù)防保健科，預(yù)防保健科登記后不進(jìn)行網(wǎng)報(bào). 十五、乙肝、血吸蟲病、丙肝病例分類應(yīng)填 寫急、慢性。 共三十九頁(yè) 十六、篩查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，單純RPR(+)、HIV(+)者請(qǐng)將陽(yáng)性結(jié)果填寫在報(bào)告卡的備注欄里. 十七、艾滋病/HIV感染病例僅能上報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷病例。 HIV初篩結(jié)果“陽(yáng)性”不可診斷為：HIV感染；需經(jīng)確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果“陽(yáng)性”后方可診斷為“HIV感染”，方可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告除了普通傳染病報(bào)告卡必須填寫的項(xiàng)目外還需完善以下項(xiàng)目：身份證號(hào)、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址、接觸史、最可能(knng)的感染途徑。 共三十九頁(yè)Thank you!共三十九頁(yè)內(nèi)容摘要傳染病防治知識(shí)專題培訓(xùn)預(yù)防保健科 閆孝平?；颊咄瑫r(shí)患有兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間6個(gè)月