教案(甲狀腺疾病病人的護理)-供參考

1、贛州衛(wèi)生學(xué)校教案 課程名稱外科護理學(xué)章節(jié)及內(nèi)容第十一章甲狀腺疾病病人的護理第一節(jié)解剖生理第二節(jié)疾病概述之甲亢病人的護理第三節(jié)甲狀腺手術(shù)病人的護理授課時數(shù)2學(xué)時多(100分鐘)授課形式理論授課專業(yè)護理專業(yè)授課教師朱文憬教學(xué)目標知識目標：1了解甲狀腺功能亢進的分類、病因。2掌握甲狀腺功能亢進的臨床特征、輔助檢查、處理原則、術(shù)后護理。能力目標：1. 學(xué)會指導(dǎo)甲亢病人病人飲食2. 學(xué)會指導(dǎo)甲狀腺大部切除手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后用藥(特別是碘劑的使用)3. 學(xué)會甲狀腺大部切除手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后病情觀察4. 學(xué)會正確解決甲狀腺大部切除手術(shù)病人并發(fā)證的預(yù)防和處理素質(zhì)目標：1.讓學(xué)生具備一種能與甲亢病人溝通的正確的

2、基本素養(yǎng),注意與情緒容易急躁易怒的病人溝通方式,2.培養(yǎng)學(xué)生測量基礎(chǔ)代謝率的良好素質(zhì),特別是要養(yǎng)成先在前天晚上交代病人當天清晨所要做的檢查,并以規(guī)范的語言和行為與病人交流并測血壓的脈率,以保證測量的準確性.教學(xué)重點與難點重點：甲狀腺大部切除術(shù)術(shù)前檢查(基礎(chǔ)代謝率、相關(guān)與手術(shù)有關(guān)的檢查);用藥的護理;并發(fā)癥的護理難點：甲狀腺相關(guān)的解剖知識(喉的神經(jīng)支配); 甲狀腺大部切除術(shù)用藥護理;并發(fā)癥護理.課前準備教師準備學(xué)生準備1.備課并書寫教案2.準備PPT課件3.準備課后練習(xí)4. 閱讀護考大綱和考點1.預(yù)習(xí)本章節(jié)2.網(wǎng)上收集有關(guān)高碘食品,高鈣食品,高磷食品3.查閱急躁病人的護理要求有關(guān)書籍授課教材外科

3、護理學(xué)(省篇2008出版)注:此書內(nèi)容編寫少量差錯或者缺少,同時在授課時糾正和補充教學(xué)方法1.多媒體教學(xué)(主要是應(yīng)用現(xiàn)有的多媒體,的筆劃功能,直接寫讀指導(dǎo),或者白板教學(xué))2.啟發(fā)式教學(xué)(就是充公應(yīng)用最能讓學(xué)生理解的事例或者病例讓學(xué)生理解到所學(xué)的內(nèi)容3.反饋式教學(xué)(就是一個重點或者難點內(nèi)容必須要得到學(xué)生”懂了”的確認后才能下一內(nèi)容的講解)4.將PPT課件轉(zhuǎn)成圖片格式放置空間中,由學(xué)生自由下載.5.放置練習(xí)在QQ空間中,由學(xué)生自由練習(xí),對學(xué)生的QQ提問解答學(xué)習(xí)方法學(xué)生記錄所講解的主要知識點,對主要知識點進行特別標記.課后書面練習(xí)(主要是現(xiàn)有的省編外科護理學(xué)練習(xí)冊).網(wǎng)絡(luò)QQ273171283空間內(nèi)

4、練習(xí)題(已經(jīng)做了好幾年了.長期放在QQ空間收集的練習(xí),學(xué)生可自由打開QQ空間,并隨時練習(xí)QQ中學(xué)生提問交待學(xué)生課后特別是晚上,假想一個可疑甲亢病人來到自己的診室,自己針對該病人進行一完整的護理教學(xué)資源PPT課件(自制作),省編教材,省編練習(xí)冊,個人收集的電子資料含練習(xí)(方便在手機上閱讀),學(xué)生收集的網(wǎng)絡(luò)資源(如,含碘高食品,含鈣高食品,含磷高食品)時間分配教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目教師活動學(xué)生活動510235復(fù)習(xí)上次課(腫瘤病人的護理第十二章頸部疾病病人的護理甲狀腺的解剖生理概要:1.甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T42.甲狀腺素的作用：參與人體的物質(zhì)和能量代謝、產(chǎn)熱 促進生長發(fā)育，

5、影響腦和長骨3.喉神經(jīng):喉上喉返神經(jīng)甲狀腺功能亢進病人的護理【概念】甲亢，是由于各種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多而引起以全身代謝亢進為主要特征的內(nèi)分泌疾病。【病因】未完全明確，原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病?！绢愋汀?1簡單回顧2.提問:放療護理中,放療出現(xiàn)的皮膚損害有哪幾度?1說明正常甲狀腺是摸不到的,看不出形狀,請學(xué)生自己摸自己的甲狀腺2.引出其它器官比較,等同卵巢的功能3.比喻法: 甲狀腺素比作化學(xué)摧化劑,促進各種代謝,產(chǎn)生更多的能量支配人體各種功能4.引入病案(實例),一個年輕女教師就診時自訴手術(shù)后甲低,我開玩笑請病人比較甲亢和甲低哪種情況感覺更好!-請學(xué)生先回答(全體同學(xué)回答)5.請學(xué)生

6、舉手表決6給出正確答案,甲亢感覺更好.解釋原因:能量充足活動力強,各器官功能更強!1.解釋完神經(jīng)功能后引入案例(實例術(shù)后就診病人(女),本市醫(yī)院,主訴甲亢術(shù)后聲音嘶啞,同時還抽搐2.再例證:大學(xué)同學(xué)一年級男生,打球過程中受傷,鋼筋插入頸部,終生聲嘶,如同悄峭話,并請學(xué)生回答悄峭話的感覺解釋原發(fā)和繼發(fā)的區(qū)別:原發(fā):腺體除了更大外,并沒有腺體本身的其它器質(zhì)性病變,是所有腺泡都產(chǎn)甲狀腺素過多學(xué)生自由搶答學(xué)生自己摸自己的甲狀腺學(xué)生自由回答,結(jié)果不一學(xué)生反映熱烈,有利于氣氛活躍學(xué)生不同程度地感受悄悄話101.原發(fā)性甲亢（最常見） 20-40歲，女性，彌漫性腫大，突眼2.繼發(fā)性甲亢： 40歲以上，結(jié)節(jié)性甲

7、狀腺腫，兩側(cè)不對稱，不突眼、心肌損害3.高功能腺瘤： 無突眼，單個自主性高功能結(jié)節(jié)【臨床表現(xiàn)】1.甲狀腺腫大 多無局部壓迫癥狀。因腺體內(nèi)血管擴張、血流加速，捫診有震顫感，聽診聞及雜音。2.交感神經(jīng)功能亢進。多語、急躁、易激動、失眠、怕熱、多汗，雙手常有細速顫動，皮膚常較溫暖。3.突眼征 典型者雙側(cè)眼球突出、眼裂增寬。嚴重者，上下眼瞼難以閉合，甚至不能蓋住角膜；凝視時瞬目減少，眼向下看時上眼瞼不隨眼球下閉，兩眼內(nèi)聚能力差等。4.心血管功能改變 心悸、胸部不適；脈快有力100次min，休息和睡眠時不減慢；脈壓增大（重要標志）。心律失常、心力衰竭。 5.基礎(chǔ)代謝率增高 食欲亢進但消瘦，體重減輕，易疲

8、乏，工作效率降低。6.內(nèi)分泌功能紊亂或腸蠕動亢進:可出現(xiàn)腹瀉、男病人陽萎、女病人月經(jīng)失調(diào)。繼發(fā):腺體的器質(zhì)性病變結(jié)節(jié)產(chǎn)生甲狀腺素過多事物的兩面性:引入能量充足的患者,精神活躍,精力充沛,特別是護理人員,有這個病,雖然易急躁,但也不失為一個能熬夜的天使解釋汗多者的體征:患者皮膚阻力大,濕而不光滑(因為汗液使皮膚上的油性成份減少),而正常人的皮膚很滑潤解釋突眼可能引起的復(fù)視,讓學(xué)生體驗復(fù)視的感覺,明確復(fù)視對于病人來說是痛苦的,引導(dǎo)學(xué)生思考病人出現(xiàn)復(fù)視怎么辦? 回答錯誤再給予解答專業(yè)性解釋突眼的體格特征:角膜上下鞏膜在病人最大限度睜眼時可同時暴露上下鞏膜(露白)解釋患者瞬目反射減少,提醒,如果兩人對

9、視,看誰看得羸,解釋心率的問題是病人的身心損害最重的問題,病人可能因為心臟出問題影響生命質(zhì)量或者最終死于心衰提問:正常心率強調(diào)考點: 脈壓增大說明消化力強,消耗大,消瘦,飲食間的關(guān)系;易出差錯(比如寫病例)提問學(xué)生的飯量?1.強調(diào)考點: 基礎(chǔ)代謝率測定,正常值,甲亢分度.學(xué)生回答理解1.學(xué)生活躍氣氛中,同時也領(lǐng)悟到了健康教育方面的知識點,給病人以鼓勵可通過兩面性的心理輔導(dǎo),讓患者更能接受現(xiàn)實,減少心理障礙的發(fā)生2.學(xué)生們體會自己的皮膚光滑度.真實體會了正常皮膚的情況,并對甲亢患者的皮膚光滑度不好能理解1.學(xué)生真實體驗復(fù)視的感覺2.學(xué)生回答處理復(fù)視的簡單辦法,3.學(xué)生體驗睜眼時的情況,懂得了露白

10、的道理學(xué)生反饋看羸了的就輸了,因為可能瞬目反射更差1學(xué)生明白甲亢的嚴重性2學(xué)生回答正常心率學(xué)生記錄考點內(nèi)容學(xué)生回答自己的飯量,比較甲亢患者的飯量1010【輔助檢查】1.基礎(chǔ)代謝率測定：基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)111。 土10為正常 +2030為輕度 +3060為中度 +60以上為重度 注意：清晨空腹靜臥時進行。甲狀腺攝131I率 正常：24小時：30-40% 甲亢：2小時 25%，24小時 50% 且吸131I高峰提前出現(xiàn)。血清T3和T4：（肯定價值） 甲亢：T3 正常4倍， T4 正常2.5倍4.其它檢查：頸部透視或攝片:了解氣管受壓或移位心電圖檢查：了解有無心臟并發(fā)癥喉鏡檢查:確定聲帶功

11、 檢查神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性或了解有無低鈣血癥【處理原則】1.內(nèi)科治療(首選)2.甲狀腺大部切除術(shù):切除腺體80-90%，切除峽部，保留背面，避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺手術(shù)指征： 1.中度以上原發(fā)性甲亢 2.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤 3.腺體較大，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫 4.藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者 5.妊娠早、中期甲亢禁忌征： 1.青少年患者；2. 強調(diào)基礎(chǔ)代謝率測定條件要求: 清晨空腹靜臥.請學(xué)生回答?解釋131I解釋抽血情況:抽取動脈血(與護理工作有關(guān))補充內(nèi)容:請學(xué)生記錄.解釋:術(shù)前的有些檢查(書中沒有)其中有的是為了判斷術(shù)中病人的耐受力,有的是判斷術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.比如,喉鏡檢查,是

12、主要是看看聲帶好不好,術(shù)后出現(xiàn)了喉神經(jīng)損傷就有依據(jù),有的病人也許術(shù)前就有這情況.1強調(diào)內(nèi)科治療(內(nèi)科學(xué)內(nèi)容)2.解釋大部切除的依據(jù)和可靠性,安全性.3.補充內(nèi)容: 5.妊娠早、中期甲亢(小于5月)4.強調(diào)禁忌證5補充:術(shù)前禁用阿托品,術(shù)中禁用腎素學(xué)生記錄考點內(nèi)容學(xué)生領(lǐng)悟清晨空腹靜臥,學(xué)生回答非清晨空腹靜臥狀況素質(zhì)提高;特別是與病人交流時的素質(zhì),能夠交待好患者配合注意事項,又不影響患者的情緒,保持心率血壓在測量時不受影響學(xué)生記錄相關(guān)內(nèi)容05152.癥狀較輕；3.老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病【護理評估】術(shù)前評估 1健康史：發(fā)病情況、家族史等； 2身體狀況：腫塊大小、形狀、質(zhì)地；震顫感有無眼球突出、有

13、無基礎(chǔ)代 謝率增高等。 3心理和社會 心理狀態(tài)認知程度支持狀況 ：術(shù)后評估 1手術(shù)情況：麻醉方式,手術(shù)種類,術(shù)中情況 2術(shù)后恢復(fù)情況：生命體征、切口、引流情況、有無并發(fā)癥 3心理和認知狀況:4、預(yù)后判斷【護理診斷】 疼痛 營養(yǎng)失調(diào) 清理呼吸道無效 焦慮 潛在并發(fā)癥 【術(shù)前護理】1.一般護理：（1）飲食護理: 三高飲食，足夠的液體攝人、少量多餐；禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶咖啡等刺激性飲料（2）體位訓(xùn)練：頭低肩高體位，每日用軟枕墊高肩部數(shù)次，使機體適應(yīng)術(shù)時頸 過伸的體位。2用藥護理 碘劑:2周后甲亢癥狀基本控制即可手術(shù)。 A、復(fù)方碘化鉀溶液，3次/d，口服，3滴4滴逐日每次增加1滴至每次16滴

14、止，然后維持此劑量。自學(xué)內(nèi)容1.解釋:術(shù)后一天的護理診斷2.解釋:是術(shù)后的護理診斷解釋:術(shù)后重要的問題(并發(fā)癥內(nèi)容會詳細講解)強調(diào)三高飲食,禁刺激性食物,高碘飲食2.提問: 三高飲食,刺激性食物,高碘飲食1.解釋: 頭低肩高體位.訓(xùn)練的目的是讓病人適應(yīng)強調(diào): 術(shù)前主要的用藥:碘劑使用的目的,原則,注意事項,特別是;手術(shù)患者才能用,請全體學(xué)生回答用藥過程補充:甲亢非手術(shù)治療者禁用碘劑強調(diào): 甲亢癥狀體征控制標準-手術(shù)指征4.考點: 碘劑使用的目的,原則,注意事項, 甲亢癥狀體征控制標準全體學(xué)生回答: 三高飲食,刺激性食物.高碘飲食學(xué)生正確回答用藥過程, 甲亢癥狀體征控制標準 B、甲亢癥狀體征控制

15、標準：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定90次/min，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率 +20。硫脲類藥物:多數(shù)患者先服用硫脲類藥物待甲亢癥狀基本控制后停藥，再單獨服用碘劑1-2周，再行手術(shù);或者少數(shù)病人服碘劑2周后癥狀改善不明顯，可加服硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制、停用硫脲類藥物后再繼續(xù)單獨用碘劑1-2周后手術(shù)。心得安:對于心率大于90次/分者加服心得安-在此期間應(yīng)嚴密觀察藥物準備的反應(yīng)與效果。術(shù)前不用阿托品，以免引起心動過速。3.眼睛護理：突眼者注意保護眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以避免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。4.術(shù)前一般準備：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳

16、嗽、咳痰，有助于術(shù)后保持呼吸道通暢。術(shù)前12h禁食，6h禁水。術(shù)日晨準備麻醉床，床旁備引流裝置、無菌手套、拆線包及氣管切開包等急救物品。5心理支持A、消除顧慮和恐懼心理，避免情緒激動。B、精神過度緊張或失眠者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物。C、心率過快者給予普萘洛爾10mg，每日3次口服。D、安排通風(fēng)良好、安靜的休息環(huán)境， 強調(diào):保護眼的措施:眼藥膏和包蓋1.強調(diào):圍手術(shù)期之術(shù)前術(shù)后護理之呼吸道準備和消化道準備2.提問學(xué)生回答:圍手術(shù)期之術(shù)前術(shù)后護理3.重溫:圍手術(shù)期之術(shù)前術(shù)后護理強調(diào):氣管切開的重要性(詳略)要求學(xué)生提高自身素質(zhì),特別是與病人溝通的能力的培養(yǎng),筻 病人能更能地接受各方面的治療.1.學(xué)

17、生回答: 圍手術(shù)期之術(shù)前術(shù)后護理,但可能能答出的不多15E、指導(dǎo)病人減少活動，適當臥床，以免體力消耗。F、限制訪客，避免過多外來刺激，使病人情緒穩(wěn)定?！拘g(shù)后護理】1.一般護理：（1）飲食與營養(yǎng)：清醒即可給予涼開水，若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給微溫流質(zhì)飲食，半流質(zhì)和軟食，少量多餐，加強營養(yǎng)。（2）體位和活動 全麻清醒后，血壓平穩(wěn)取半坐位。在床上變換體位，起身、咳嗽時可用手固定頸部以減少震動引起的疼痛。2加強術(shù)后病情觀察 （1）監(jiān)測生命體征，若脈率過快、T，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生（肌注苯巴比妥鈉或冬眠合劑號，并 有效降溫）。（2）觀察傷口滲血情況；更換、估計出血量（3）觀察記錄引流液量、顏色和性

18、狀（引流24-48h）（4）鼓勵病人發(fā)音，注意有無聲調(diào)降低或聲音嘶啞。（5）觀察病人進食流質(zhì)飲食后的反應(yīng)（嗆咳或誤咽）（6）觀察病人有無面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強直感，一旦出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)限制病人食用肉 類、乳品和蛋類等食品。 3疼痛護理：遵醫(yī)囑及時用止痛藥，保證病人充足休息和睡眠。4.保持呼吸道通暢： 深呼吸、有效咳嗽，超聲霧化吸入，及時排出痰液，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。 5特殊藥物的應(yīng)用 術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，強調(diào):冷飲的重要性強調(diào):有有效咳嗽排痰的重要性1.強調(diào):特別是心率,體溫和術(shù)口引流出血情況的觀察2.提問:一級護理強調(diào):不用碘劑會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象考點:并發(fā)癥是重

19、點內(nèi)容學(xué)生回答一級護理203次/d，以每次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。或3次/d，每次10滴，共1周左右?！静l(fā)癥的觀察護理】（一）術(shù)后呼吸困難和窒息（最危急）多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。1.原因： 切口內(nèi)出血壓迫氣管 喉頭水腫 氣管塌陷（軟化，失去支撐） 痰液阻塞 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷2.表現(xiàn)： 進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息;可有有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。3.處理： 立即進行床邊搶救，及時剪開縫線，敞開傷口， 迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。 若呼吸困難仍無改善，行氣管切開、吸氧； 送手術(shù)室作進一步檢查、止血等。 對喉頭水腫者立即用大劑量激素如地塞米松30mg靜脈滴人.（二）

20、 喉返神經(jīng)損傷1.原因： 手術(shù)操作時損傷所致，如切斷、縫扎、鉗夾或牽拉 過度(立即出現(xiàn)癥狀) 血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉引起（數(shù)天出現(xiàn)） 2.表現(xiàn)： 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲音嘶啞，可經(jīng)健側(cè)聲 帶向患側(cè)過度內(nèi)收而代償；兩側(cè)堠返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音 呼吸困難，甚至窒息，多需作氣管切開。強調(diào)術(shù)后呼吸困難和窒息(最危急)病因主要是切口出血強調(diào): 切口出血等引起術(shù)后呼吸困難和窒息的處理4.提問: 切口出血,霧化5.強調(diào):床頭氣管切開包的價值強調(diào):遇到問題,要學(xué)會來解釋.全體學(xué)生回答切口出血的處理, 霧化3.處理：切斷、縫扎引起的屬永久性損傷； 鉗夾、牽拉或血腫壓迫所致者多為暫時性損傷，

21、-經(jīng)理療等處理后，36個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。(三) 喉上神經(jīng)損傷1.原因：多因術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上動、靜脈所致2.表現(xiàn)： 若損傷外支，引起聲帶松弛聲調(diào)降低。 若損傷內(nèi)支，病人喪失喉部的反射性咳嗽,在進食，特別是飲水時，容易發(fā)生誤 咽、嗆咳。(四) 甲狀腺危象 （嚴重并發(fā)癥）1.原因：術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未得到控制及手術(shù) 應(yīng)激有關(guān)（甲狀腺素過量釋放） 2.表現(xiàn)：術(shù)后1236小時內(nèi)高熱(39)、脈快而弱 (120次大汗、煩躁不安、缺氧至譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐腹瀉。處理不及時或不當，常很快死亡3.預(yù)防(關(guān)鍵)：作好充分的術(shù)前準備，使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)。 4.處理：碘劑：口服復(fù)方

22、碘化鉀溶液3-5m1，緊急時將10碘化鈉5-lOml加入10葡萄糖500ml中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平。氫化可的松：每日1.強調(diào):甲狀腺危象嚴重性2.解釋機理:甲狀腺素釋放過多3.分析:能量多帶來一系列臨床4.分析:處理也是圍繞這一系列的問題進行5.提問:代謝熱并解答學(xué)生回答代謝熱200400mg，分次靜脈滴注，以拮抗應(yīng)激反應(yīng)。腎上腺素能阻滯劑：利血平12mg肌肉注射；或普萘洛爾5mg，加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。鎮(zhèn)靜劑：苯巴比妥鈉lOOmg或冬眠合劑號半量肌肉注射，68小時1次。降溫：用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜合措施，盡量保持病人體溫在37C左右。補糖：靜脈輸入大量

23、葡萄糖溶液。吸氧：減輕組織缺氧。對癥：心力衰竭者，可應(yīng)用洋地黃制劑。（五）甲狀旁腺損傷1.原因：甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應(yīng)受累，引起甲狀旁腺功能低下。2.表現(xiàn)：Ca2+神經(jīng)肌肉應(yīng)激性手足抽搐，多在術(shù)后1-3日出現(xiàn)，癥狀輕且短暫，面部、唇或手足部的針刺樣麻木或強直感；嚴重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，每天發(fā) 作多次，每次持續(xù)10-20分鐘或更長，甚至可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡。3.處理： 適當限制肉類、乳品和蛋類等食品，（低磷飲食）抽搐發(fā)作，靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ml；輕者口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣24g，每日2次；癥狀較重或長期不能恢復(fù)者，可加服維生素D3，每 日解釋抽搐等發(fā)生的原因.( 甲狀旁腺被誤切除高磷低鈣)2.請學(xué)生回答飲食的注意事項學(xué)生回答高磷飲食和高鈣飲食235萬U-10