保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金回溯分析管理辦法(保監(jiān)發(fā)[2012]46號(hào))

1、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于印發(fā)保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金回溯分析管理方法的通知保監(jiān)發(fā)201246號(hào)各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司：為加強(qiáng)打算金評(píng)估足夠性監(jiān)管，剛好駕馭各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司打算金評(píng)估的質(zhì)量，規(guī)范非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金評(píng)估回溯分析工作，依據(jù)保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金管理方法（試行）、保險(xiǎn)公司內(nèi)部限制基本準(zhǔn)則和保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評(píng)估與核算內(nèi)部限制規(guī)范，我會(huì)制定了保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金回溯分析管理方法，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。打算金回溯分析報(bào)告應(yīng)以正式公文報(bào)送至我會(huì)，同時(shí)將電子版發(fā)送至以下郵箱：actuary_ 。中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)二一二年五月十七日保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)

2、打算金回溯分析管理方法第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金評(píng)估足夠性監(jiān)管，剛好駕馭各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡稱“保險(xiǎn)公司”）打算金評(píng)估的質(zhì)量，規(guī)范打算金回溯分析工作，依據(jù)保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金管理方法（試行）、保險(xiǎn)公司內(nèi)部限制基本準(zhǔn)則和保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評(píng)估與核算內(nèi)部限制規(guī)范，制定本方法。其次條 打算金回溯分析是利用后續(xù)信息對(duì)前期打算金評(píng)估結(jié)果進(jìn)行評(píng)判與分析，以檢驗(yàn)與改進(jìn)打算金評(píng)估質(zhì)量的過程與方法，即采納回溯日的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和信息對(duì)前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的打算金評(píng)估結(jié)果進(jìn)行重新評(píng)估，通過比較重新評(píng)估結(jié)果與原評(píng)估結(jié)果的差異，衡量保險(xiǎn)公司打算金評(píng)估的足夠性，分析前期打算金評(píng)估的假

3、設(shè)、方法與流程的合理性，以此發(fā)覺問題并在后續(xù)會(huì)計(jì)期間的打算金評(píng)估中進(jìn)行修正。第三條 非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)打算金回溯分析包括未到期責(zé)任打算金回溯分析和未決賠款打算金回溯分析，其中未決賠款打算金包括已發(fā)生已報(bào)告未決賠款打算金、已發(fā)生未報(bào)告未決賠款打算金和理賠費(fèi)用打算金。第四條 打算金回溯分析工作應(yīng)做到數(shù)據(jù)真實(shí)、格式規(guī)范、結(jié)論明確。第五條 保險(xiǎn)公司打算金回溯分析工作包括年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析與常規(guī)性季度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析兩個(gè)部分。年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析是指保險(xiǎn)公司應(yīng)于每季度末計(jì)算上兩個(gè)財(cái)務(wù)年度末經(jīng)審計(jì)未到期責(zé)任打算金和未決賠款打算金評(píng)估值截至回溯時(shí)點(diǎn)的偏差，以此推斷經(jīng)審計(jì)年度財(cái)務(wù)報(bào)表中打算金提取的

4、足夠性。常規(guī)性季度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析是指保險(xiǎn)公司應(yīng)于每季度末計(jì)算兩個(gè)季度前未決賠款打算金截至回溯時(shí)點(diǎn)的偏差，通過分析偏差產(chǎn)生的緣由，監(jiān)控基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與理賠內(nèi)部限制的質(zhì)量，指導(dǎo)并動(dòng)態(tài)調(diào)整當(dāng)季打算金的評(píng)估結(jié)果。其次章 打算金回溯分析方法第六條 未到期責(zé)任打算金回溯日評(píng)估值為前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的評(píng)估值截至回溯日的重新評(píng)估值，包括：截至回溯日仍未到期保費(fèi)對(duì)應(yīng)的未到期責(zé)任打算金；截至回溯日已滿期保費(fèi)對(duì)應(yīng)的賠付支出、未決賠款打算金、保單維持費(fèi)用，其中賠付支出包含理賠費(fèi)用。截至回溯日仍未到期保費(fèi)對(duì)應(yīng)的未到期責(zé)任打算金和已滿期保費(fèi)對(duì)應(yīng)的未決賠款打算金均包含風(fēng)險(xiǎn)邊際。第七條 未決賠款打算金回溯日評(píng)估值為前期會(huì)計(jì)報(bào)表

5、中的評(píng)估值截至回溯日的重新評(píng)估值，包括：截至回溯日已決賠款對(duì)應(yīng)的賠付支出和未決賠款對(duì)應(yīng)的未決賠款打算金，其中賠付支出應(yīng)包括理賠費(fèi)用。截至回溯日未決賠款對(duì)應(yīng)的未決賠款打算金包含風(fēng)險(xiǎn)邊際。第八條 前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的打算金評(píng)估值與回溯日評(píng)估值應(yīng)在計(jì)量單元上保持一樣。第九條 前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的打算金評(píng)估值與回溯日評(píng)估值應(yīng)在貼現(xiàn)因素上保持一樣。若前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的評(píng)估值未貼現(xiàn)，則回溯日評(píng)估值不貼現(xiàn)；若前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的評(píng)估值已貼現(xiàn)，則回溯日評(píng)估值應(yīng)貼現(xiàn)至前期資產(chǎn)負(fù)債表日，且貼現(xiàn)率保持一樣。第十條 打算金偏差金額為回溯日評(píng)估值與前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的評(píng)估值之差，打算金偏差率為打算金偏差金額除以回溯日評(píng)估值的比率。偏差金

6、額為正值顯示打算金評(píng)估結(jié)果存在不利發(fā)展，偏差金額為負(fù)值顯示打算金評(píng)估結(jié)果存在有利發(fā)展。當(dāng)不利發(fā)展金額較大時(shí)，保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)狀況、盈利水平以及償付實(shí)力狀況將會(huì)受到顯著影響。第三章 打算金回溯分析管理第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立打算金回溯分析的內(nèi)限制度，加強(qiáng)回溯分析的流程管理，確保各類業(yè)務(wù)打算金回溯分析結(jié)果精確。第十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)指定一名高級(jí)管理人員負(fù)責(zé)打算金回溯分析工作，對(duì)打算金回溯工作內(nèi)限制度的建立與完善以及內(nèi)限制度執(zhí)行狀況負(fù)責(zé)。其中設(shè)立總精算師職位的保險(xiǎn)公司由總精算師負(fù)責(zé)，未設(shè)總精算師職位的保險(xiǎn)公司由分管精算工作的高級(jí)管理人員負(fù)責(zé)。第十三條 打算金回溯分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的形成過程應(yīng)通過IT系統(tǒng)進(jìn)行完整

7、的記錄與保存，以保證承保、理賠、再保、費(fèi)用、投資等數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、一樣性與有效性。第十四條 打算金回溯所運(yùn)用的打算金評(píng)估方法及假設(shè)應(yīng)依據(jù)后續(xù)保險(xiǎn)經(jīng)營期間風(fēng)險(xiǎn)特征、成本費(fèi)用、內(nèi)控效果、市場(chǎng)及法律環(huán)境等的改變剛好進(jìn)行修正和調(diào)整。假如后續(xù)保險(xiǎn)經(jīng)營期間風(fēng)險(xiǎn)特征、成本費(fèi)用、內(nèi)控效果、市場(chǎng)及法律環(huán)境等發(fā)生根本性改變，則打算金評(píng)估方法及假設(shè)應(yīng)重新制定。第十五條 打算金評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)偏差，保險(xiǎn)公司應(yīng)從數(shù)據(jù)、方法、流程等方面分析緣由，加強(qiáng)精算流程管理與限制，加大管控力度提高基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)性，并在后續(xù)會(huì)計(jì)期間打算金評(píng)估工作中有針對(duì)性地加以改進(jìn)。（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)建立反映打算金評(píng)估日和回溯日估損金額改變與賠付進(jìn)展的

8、賠案信息比照表，分析打算金評(píng)估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在的問題，賠案信息比照表應(yīng)包括賠案號(hào)、保單號(hào)、出險(xiǎn)日期、報(bào)案日期、評(píng)估日已決賠款金額、回溯日已決賠款金額、評(píng)估日估損金額、回溯日估損金額、結(jié)案日期、重開日期等信息。（二）當(dāng)保險(xiǎn)公司的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量變動(dòng)對(duì)打算金評(píng)估結(jié)果產(chǎn)生顯著影響時(shí)，總精算師（精算責(zé)任人）應(yīng)在后續(xù)保險(xiǎn)經(jīng)營期間評(píng)估打算金時(shí)充分考慮基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量變動(dòng)對(duì)評(píng)估方法、假設(shè)、因子選擇以及風(fēng)險(xiǎn)邊際確定的影響；（三）當(dāng)保險(xiǎn)公司的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)未得到有效改進(jìn)，導(dǎo)致前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的打算金評(píng)估結(jié)果不利發(fā)展時(shí)，總精算師（精算責(zé)任人）應(yīng)在后續(xù)保險(xiǎn)經(jīng)營期間評(píng)估打算金時(shí)選擇更為穩(wěn)健的打算金評(píng)估方法、假設(shè)、因子與風(fēng)險(xiǎn)邊際。

9、第十六條 當(dāng)常規(guī)性季度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析顯示兩個(gè)季度前未決賠款打算金存在不利發(fā)展時(shí)，總精算師（精算責(zé)任人）應(yīng)仔細(xì)分析偏差產(chǎn)生的緣由，監(jiān)控與未決賠款打算金管理相關(guān)的理賠指標(biāo)變動(dòng)狀況，動(dòng)態(tài)調(diào)整當(dāng)季打算金的評(píng)估方法、假設(shè)、因子與風(fēng)險(xiǎn)邊際，確保當(dāng)季打算金評(píng)估結(jié)果足夠與合理?？偩銕煟ň阖?zé)任人）同時(shí)應(yīng)向保險(xiǎn)公司管理層提交不利發(fā)展緣由的專項(xiàng)分析報(bào)告，提出相應(yīng)的建議與看法，并將監(jiān)控理賠指標(biāo)變動(dòng)以及動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估方法、假設(shè)、因子與風(fēng)險(xiǎn)邊際的過程具體記錄于打算金評(píng)估工作底稿。第十七條 當(dāng)年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析顯示,上兩個(gè)財(cái)務(wù)年度中有一個(gè)財(cái)務(wù)年度末再保后打算金評(píng)估結(jié)果首次出現(xiàn)不利發(fā)展時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)實(shí)施特殊

10、的管控流程，即在發(fā)覺問題的當(dāng)年，保險(xiǎn)公司管理層應(yīng)專題探討打算金評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)不利發(fā)展的緣由并確定改進(jìn)方案，在發(fā)覺問題的次年，保險(xiǎn)公司管理層應(yīng)對(duì)改進(jìn)方案的落實(shí)狀況進(jìn)行跟蹤分析，相關(guān)分析報(bào)告與改進(jìn)方案應(yīng)剛好報(bào)送監(jiān)管機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司年度打算金評(píng)估報(bào)告應(yīng)披露相關(guān)改進(jìn)方案對(duì)當(dāng)年打算金評(píng)估所運(yùn)用方法、假設(shè)、因子與風(fēng)險(xiǎn)邊際及最終評(píng)估結(jié)果的影響。第十八條 當(dāng)年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析顯示,連續(xù)兩個(gè)財(cái)務(wù)年度的財(cái)務(wù)報(bào)告出現(xiàn)打算金評(píng)估結(jié)果不利發(fā)展，或上兩個(gè)財(cái)務(wù)年度中有一個(gè)財(cái)務(wù)年度末打算金評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)較大不利發(fā)展時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)實(shí)行以下措施：（一）保險(xiǎn)公司的管理層應(yīng)仔細(xì)分析打算金評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)不利發(fā)展的緣由，制定具體的整改方

11、案。保險(xiǎn)公司應(yīng)指定保險(xiǎn)公司主要負(fù)責(zé)人作為公司落實(shí)整改方案責(zé)任人，并針對(duì)具體問題分別制定整改措施及完成時(shí)辰表。打算金不利發(fā)展緣由分析報(bào)告與整改方案應(yīng)一并向保險(xiǎn)公司董事會(huì)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）保險(xiǎn)公司應(yīng)連續(xù)兩年向董事會(huì)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)上報(bào)整改方案的落實(shí)狀況。保險(xiǎn)公司在向監(jiān)管機(jī)構(gòu)上報(bào)的年度打算金評(píng)估報(bào)告中應(yīng)披露相關(guān)整改方案對(duì)當(dāng)年打算金評(píng)估所運(yùn)用方法、假設(shè)、因子與風(fēng)險(xiǎn)邊際及最終評(píng)估結(jié)果的影響。（三）保險(xiǎn)公司應(yīng)在向監(jiān)管機(jī)構(gòu)上報(bào)的打算金評(píng)估報(bào)告中額外披露反映純已發(fā)生未報(bào)告未決賠款打算金狀況的流量三角形（包括案件發(fā)生與報(bào)告的時(shí)間差、已發(fā)生未報(bào)告案件的案件數(shù)與已報(bào)案賠款等）、反映已報(bào)告未立案案件未決賠款打算金的流量

12、三角形（包括案件報(bào)告與立案的時(shí)間差、已報(bào)告未立案案件的案件數(shù)與已報(bào)案賠款等）、反映估損不足狀況的流量三角形（包括最終賠付金額與初始估損金額差額）、反映重開案件狀況的流量三角形。（四）保險(xiǎn)公司應(yīng)于發(fā)覺問題的當(dāng)年起先連續(xù)兩年聘請(qǐng)獨(dú)立的精算評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)打算金評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核，審核每半年一次。獨(dú)立的精算評(píng)估機(jī)構(gòu)不得與保險(xiǎn)公司的外部審計(jì)機(jī)構(gòu)為同一主體，出具的審核報(bào)告須剛好提交董事會(huì)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)。獨(dú)立精算評(píng)估機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求由監(jiān)管機(jī)構(gòu)另行規(guī)定。（五）保險(xiǎn)公司若連續(xù)兩個(gè)財(cái)務(wù)年度出現(xiàn)打算金評(píng)估結(jié)果較大不利發(fā)展，且其外部審計(jì)機(jī)構(gòu)為同一會(huì)計(jì)師事務(wù)所、年度審計(jì)報(bào)告均為無保留看法的，保險(xiǎn)公司須更換外部審計(jì)機(jī)構(gòu)。第四章 打算

13、金回溯分析報(bào)告第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)定期向中國保監(jiān)會(huì)報(bào)送由公司總經(jīng)理和總精算師（精算責(zé)任人）簽字的打算金回溯分析報(bào)告。保險(xiǎn)公司總經(jīng)理對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)性負(fù)責(zé)，總精算師（精算責(zé)任人）對(duì)回溯分析的方法、假設(shè)合理性和計(jì)算結(jié)果的精確性負(fù)責(zé)。打算金回溯分析報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析與常規(guī)性季度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析總體狀況。（二）年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯偏差對(duì)上兩個(gè)財(cái)務(wù)年度財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營結(jié)果以及償付實(shí)力狀況的影響。（三）打算金回溯分析的方法與主要假設(shè)。打算金回溯所運(yùn)用的評(píng)估方法及假設(shè)與前期會(huì)計(jì)報(bào)表中的的評(píng)估方法及假設(shè)出現(xiàn)重大改變的，保險(xiǎn)公司應(yīng)在回溯分析報(bào)告中具體說明并披露其對(duì)回溯分析結(jié)果的影響。（四）當(dāng)年度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析與常規(guī)性季度打算金評(píng)估結(jié)果回溯分析顯示保險(xiǎn)公司打算金出現(xiàn)不利發(fā)展時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在打算金回溯分析報(bào)告中說明偏差的緣由，并對(duì)當(dāng)季打算金評(píng)估過程中如何反映與處理上述導(dǎo)致不利發(fā)展的因素作具體說明。（五）其他須要在打算金回溯分析報(bào)告中披露的事項(xiàng)。其次十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)本規(guī)范附件2格式填寫監(jiān)管報(bào)表，監(jiān)管報(bào)表作為公司回溯分析報(bào)告的