精品 心臟檢查體征

1、心臟檢查體征2021/4/261循環(huán)系統(tǒng)常見疾病體征二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全心包炎肥厚型心肌病心力衰竭2021/4/2621. 二尖瓣狹窄體征心尖區(qū)S1增強二尖瓣開放拍擊音(OS)二尖瓣狹窄的特異性體征心尖區(qū)內(nèi)側(cè)或胸骨左緣下段聞及短促，清脆，瓣膜柔順性好的標(biāo)志2021/4/263二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期雜音部位局限，常伴震顫音調(diào)低，呈遞增型響度與狹窄程度無關(guān)部分原因可使該雜音減弱或消失嚴(yán)重肥胖心動過速慢性阻塞性肺病嚴(yán)重肺動脈高壓二尖瓣狹窄很重還可見于：粘液瘤，血栓，贅生物阻塞瓣口主動脈瓣返流，Austin-Flint雜音2021/4/264二尖瓣面容其它心界呈梨形

2、，心腰豐滿肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進Graham-Steell雜音三尖瓣相對性區(qū)返流肺淤血、肺水腫體征右心衰體征：肝大、腹水二尖瓣狹窄2021/4/265二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)左房增大右心室增大主動脈結(jié)縮小心臟呈梨形肺動脈干擴大肺淤血間質(zhì)性肺水腫2021/4/266風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)左房前后位胸片心影右緣擴大左心耳擴大形成左心緣的局部膨隆2021/4/267輕度二尖瓣狹窄時心尖區(qū)的舒張中期雜音S1S1OSS2心音圖2021/4/268收縮期前增強的雜音即舒張晚期雜音S1S1S2OS心音圖2021/4/269在胸骨左緣二、三肋間聽二尖瓣狹窄時的開瓣音OS心音圖2021/4/2610

3、9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/2

4、02214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15肺動脈瓣區(qū)聽診肺動脈重度擴張致肺動脈瓣相對關(guān)閉不全，出現(xiàn)舒張早期 Graham -Steell 雜音2021/4/2612二尖瓣球囊擴張術(shù) 2021/4

5、/26132. 二尖瓣關(guān)閉不全急性、慢性體征心尖搏動向左下移位抬舉樣搏動、收縮期震顫心界左下擴大S1減弱心尖區(qū)聞及粗糙、吹風(fēng)樣、高調(diào)全收縮期、3/6級以上、向腋下傳導(dǎo)之雜音2021/4/2614收縮期雜音在心尖區(qū)聽收縮期雜音2021/4/2615收縮期雜音第三心音 S1 S2心尖區(qū)收縮期雜音伴第三心音2021/4/2616左心室長大心尖搏動2021/4/2617二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音心尖區(qū)或胸骨下段左緣S1后至少0.14s收縮中晚期雜音心尖區(qū)、遞增型返流越重雜音持續(xù)時間越長二尖瓣脫垂綜合征2021/4/2618收縮期雜音 S1 S2在心尖區(qū)聽收縮期喀喇音和雜音2021/4/26193.

6、主動脈瓣狹窄收縮期噴射性雜音主動脈瓣區(qū)或主動脈瓣副區(qū)最響向頸動脈傳導(dǎo)粗糙的遞增遞減型雜音，常伴震顫狹窄程度與雜音響度相關(guān)性差狹窄越重，雜音高峰越延遲2021/4/26203. 主動脈瓣狹窄心音及額外音第一心音（S1）正常第二心音（S2）輕度正常重度可出現(xiàn)S2反常分裂瓣膜嚴(yán)重鈣化、僵硬時A2可消失第三心音（S3）已出現(xiàn)收縮功能不全為主的心力衰竭收縮早期噴射音多見于中青年病人提示瓣葉活動度尚好2021/4/26213. 主動脈瓣狹窄血壓及脈搏典型病例收縮壓和脈壓降低脈搏上升慢，振幅低而持續(xù)(遲脈)心尖搏動及心濁音界心尖搏動位置正常或向左移位抬舉性，可捫及雙重搏動(S4)心濁音界正?；蛳蜃笙聰U大20

7、21/4/2622噴射性雜音在主動脈瓣副區(qū)聽收縮中期噴射性雜音2021/4/26234. 主動脈瓣關(guān)閉不全急性、慢性體征：心尖左下移位，抬舉樣搏動周圍血管征：槍擊音、Duroziez二要音靴形心于坐位前傾，在主動脈瓣區(qū)及主動脈瓣副區(qū) 聞及舒張早期、嘆氣樣雜音雜音向胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)頸動脈搏動或點頭運動2021/4/2624主動脈瓣關(guān)閉不全雜音2021/4/2625心包摩擦音急性纖維蛋白性心包炎的典型體征一經(jīng)聞及即可作出心包炎的診斷 心包積液 心臟體征 心尖搏動 減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界內(nèi) 心濁音界 向雙側(cè)擴大，并隨體位變動而變化 心 音 輕而遠 額外心音 心包叩擊音5. 急性心包炎2021/

8、4/26265. 急性心包炎左肺受壓征象 Ewart氏征心臟壓塞征象 脈搏 快而細(xì)弱，呈絲脈，可觸及奇脈 血壓 降低，脈壓小，可測到奇脈 頸靜脈 怒張，Kussmaul氏征 體循環(huán)淤血 肝臟腫大觸痛，出現(xiàn)腹水， 皮下水腫和肝一頸靜脈回流征陽性2021/4/26272021/4/2628慢性縮窄性心包炎心臟本身的表現(xiàn) 心濁音界：正?；蛏栽龃笮募獠珓樱簻p弱或消失心音輕而遠?？陕劶靶陌祿粢粜穆墒С＃涸绮⒎款澕胺繐涞?021/4/2629心臟受壓的表現(xiàn)頸靜脈怒張肝大腹水及胸腔積液 皮下水腫奇脈和Kussmaul征收縮壓降低，舒張壓升高，脈壓縮小慢性縮窄性心包炎 2021/4/26302021/4/

9、26316. 肥厚性心肌病靜脈壓升高頸靜脈怒張、腹水、下肢水腫多出現(xiàn)在疾病的晚期雙峰頸動脈搏動在非對稱性室間隔肥厚和流出道梗阻者心界擴大心律及血壓通常正常2021/4/2632肥厚性心肌病雜音胸骨左緣下段心尖內(nèi)收縮中期或晚期逐漸增強逐漸減弱的較為粗糙的噴射性雜音向心尖而非心底部傳導(dǎo)可伴有收縮期震顫凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施均可使雜音增強約半數(shù)患者同時可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音心音異?？沙霈F(xiàn)笫二音反常分裂及笫三、四心音 2021/4/26332021/4/26347. 心力衰竭右心衰竭體征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽性淤血性肝大，或心原性肝硬化，常伴有黃疸，腹水和肝功能損害下垂

10、性水腫 胸水和腹水胸骨左緣34肋間可聞及舒張期奔馬律合并三尖瓣關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)頸靜脈收縮期搏動和肝臟擴張性搏動2021/4/26357. 心力衰竭左心衰體征除基礎(chǔ)心臟病體征心尖部舒張期奔馬律雙肺或雙肺底濕性羅音交替脈嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺，血壓降低2021/4/26362021/4/26372021/4/26389、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。

11、*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26399、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/15202