前列腺的術(shù)后護(hù)理-醫(yī)學(xué)課件

1、56歲李先生，半年前出現(xiàn)了尿頻尿急，晚上上廁所的次數(shù)增多。半個(gè)月前排尿困難，尿線(xiàn)明顯變細(xì)，還出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。TURP的術(shù)后護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解前列腺增生的定義。2、熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)。3、熟悉TURP的定義。4、掌握TURP的術(shù)后護(hù)理。5、難點(diǎn)TUR綜合征。前列腺增生：也稱(chēng)良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia ,BPH），俗稱(chēng)前列腺肥大,是男性老人常見(jiàn)病。實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。臨床表現(xiàn)：1、尿頻（最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更明顯）2、排尿困難（進(jìn)行性排尿困難是最主要的癥狀）3、尿潴留4、其他：血尿、感

2、染、結(jié)石等等：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（transuerthral resection of prostate）TURP的術(shù)后護(hù)理：1、保持呼吸道通暢：低流量吸氧，去枕平臥6小時(shí)，防止誤吸。2、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，尿量、尿色、傷口情況。尿管通暢。3、持續(xù)膀胱沖洗：術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱12小時(shí)。沖洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢；確保沖洗及引流管通暢；準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量、排出量，尿量=排出量-沖洗量。4、緩解疼痛：鎮(zhèn)痛泵5、活動(dòng)：術(shù)后臥床休息48小時(shí)，3-5天內(nèi)可在室內(nèi)、走廊里 散步，避免劇烈活動(dòng)。一周后可出院回家休養(yǎng)。6、飲食：術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。1-2天后無(wú)腹脹可進(jìn)

3、食高蛋白、高纖維素、易消化飲食，多飲水2500-3000ml，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。7、傷口清潔：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口清潔，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。8、拔管：3-5天尿液顏色清澈9、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：TUR綜合征（行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等，稱(chēng)TUR綜合征）；尿頻、尿失禁；出血。小結(jié)：1、前列腺的臨床表現(xiàn)？2、TURP？3、TURP的術(shù)后護(hù)理？Thank you知識(shí)擴(kuò)展：綠激光前列腺汽化術(shù)（Photoselective Vaporization of prostate PVP） 綠激光用于治療前列腺增生的光選擇性前列腺汽化術(shù)是美國(guó)羅切斯特市的梅奧中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首創(chuàng)于1998年。2003年4月，這兩位教授發(fā)表了綠激光PVP術(shù)后5年臨床報(bào)告，其無(wú)陽(yáng)痿、尿失禁及無(wú)重復(fù)治療之效果，引起舉世轟動(dòng)。 綠激光PVP作為美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家流行并推崇的前列腺增生治療方案，是目前最安全的前列腺手術(shù)方式。使用特殊膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，再通過(guò)它接入一根細(xì)細(xì)的激光光纖，使一束532納米波長(zhǎng)的綠激光“直刺”前列腺增生部位。在液體環(huán)境中以非接觸方式對(duì)軟組織進(jìn)行汽