醫(yī)護人員職業(yè)暴露和防護高效培訓教材

1、醫(yī)護人員職業(yè)暴露和防護高效培訓教材概念 醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及常用防護手段3臨床常見的職業(yè)暴露與防護4背景1 一、背景背景美國疾病預防中心（）檢測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的感染以來，醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。背景20022003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以

2、青壯年醫(yī)務人員（25-49歲）為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染職業(yè)暴露史上前所未有的，并且相當一部分是高職稱、高學歷的醫(yī)學精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病的，甚至獻出自己寶貴的生命，醫(yī)院感染學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。截至目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露，并有增多趨勢。北京地壇就曾先后收治過3名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸出血最多的一

3、位重傷員（后經(jīng)檢測證實是艾滋病人），致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病病毒職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢出艾滋病病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的悲劇。 經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及監(jiān)管有關的工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群，其中護士位居首位。 二、現(xiàn)狀1.醫(yī)護人員中約有： 24% 暴露于 310%暴露于 0.20.4暴露于2.由于污染的針頭或銳器傷導致感染性疾病的傳播： ：630% ：0.46% ：0.250.4%職業(yè)暴露原因（1）重視程度不夠 （2）無防護用品或防護用品不全 （3）有防護用品不用 （4）未按要求進行免疫接種生物因素1化學因素物理

4、因素心理因素234 三、醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及防護針刺傷 人咬傷 割傷 噴濺 擦傷職業(yè)暴露的途徑 針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術縫合銳器處理回套針帽用75酒精或0.5碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。21一擠二洗三消毒職業(yè)暴露的處理銳器傷的處理 立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出，禁止進行傷口局部擠壓 一句話 任何病人的血液、體液、組織都可能有傳染性職業(yè)暴露后預防被陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應立即檢測乙肝表面抗原（）、抗、等，并在3和6個月內復查1.以前接種過疫苗，已知有反映者（表面抗體（）10者，可不做特殊處理）2.如未接種疫苗者，或接種過疫

5、苗者已知沒有反應者（10或陰性），應采取24小時內注射乙肝免疫球蛋白200-400,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20)，一個月和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗各（20）。3.正在疫苗中，還未產(chǎn)生抗體，應采取24小時內注射乙肝免疫球蛋白400，并繼續(xù)按原計劃完成疫苗注射。接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓力極大，有很大的心理危機感，他們需要特別的心理咨詢和心理干預，以穩(wěn)定情緒，疏導緊張和恐懼的心理，獲得心理支持和精神安慰。國內對醫(yī)務人員發(fā)生特殊傳染病職業(yè)暴露后的心理護理研究報道甚少，臨床缺乏理論和實踐性指導，因此開展特殊傳染病職業(yè)暴露后心理護理研究，解除醫(yī)務人員心理危機，刻不容緩。感謝聆聽331988476謝 謝7月-22