醫(yī)學(xué)良肢體位的擺放專題課件

1、良肢體位的擺放什么是偏癱？偏癱 偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管疾病的一個常見癥狀。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4-5級，一般不影響日常生活。不完全性癱瘓：較輕癱重，范圍較大，肌力為2-4級。全癱：肌力0-1級，癱瘓肢體完全不能活動。癱瘓的分級肌力的測定何謂良肢體位？ 良肢位：為防止癱瘓病人早期肢體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程。良肢體位的擺放前提了解軟癱期（腦出血23周，腦梗死1周左右）痙攣期（軟癱期后持續(xù)3個月左右）恢復(fù)期后遺癥期（1）健側(cè)臥位（2）患側(cè)臥位（3）仰臥位（4）半坐臥位軟癱期良肢體位擺放抗痙攣體位：能預(yù)

2、防和前輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式健側(cè)臥位要點：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略有前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略微彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢：患者怎么舒服怎么睡8.健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部伸直患者臥位要點：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略微后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上；肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略微彎曲，臀部伸直7.健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢：保持踏步姿

3、勢，放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲?；技缋鲆员苊馐軌汉秃罂s健側(cè)上肢避免放身前，以免帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮?；紓?cè)臥位可增加對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣。仰臥位睡姿要點：1.床鋪必須盡量完整2.頭位要固定于枕頭上，不要靈活能動3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上和軀干90伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；患側(cè)上肢也放同一枕頭上使肩上臺前挺，上臂外旋稍外展1.髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋；2.臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長度足以支撐整個大腿外側(cè)，以防下肢外旋。該體位易引起壓瘡及增強異常反射活動，應(yīng)盡量少用，或與健側(cè)臥位

4、、患側(cè)臥位交替使用。半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。協(xié)助鍛煉病人家屬擴展軟癱期的被動運動：放關(guān)節(jié)痙攣，注從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，進行緩慢，切忌粗暴；軟癱期的按摩：促進血液、淋巴回流，防止和減輕水腫，同時又是一種運動感覺刺激。注對肌張力高地肌群用安撫性質(zhì)的按摩，對肌張力低的肌群則以按摩和揉捏。軟癱期的主動運動：利用軀干肌的活動以及各種手段，促使肩胛骨和骨盆帶的功能恢復(fù)。翻身訓(xùn)練患側(cè)翻身要點：1.床鋪盡量平整2.患者屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使患者翻轉(zhuǎn)患者仰臥，雙手交叉，患者拇指在健側(cè)拇指前方；雙上肢伸展并向頭

5、的上方上舉，下肢屈膝。雙上肢伸展，在頭上方水平擺動。借助擺動的慣性，帶動身體翻向患者。健側(cè)翻身要點：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.患者雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部、足底，以引導(dǎo)偏癱側(cè)，患者按圖側(cè)臥?；颊哐雠P，雙上肢屈曲抱胸；健腿屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方；利用健側(cè)伸膝的力量帶動患側(cè)身體翻向健側(cè)。臥位到坐位要點：1.患者要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移動到偏癱側(cè)2.患者自行用健側(cè)手撐住床鋪。橋式運動翻身訓(xùn)練同時，必須加強患側(cè)伸髖屈膝肌的練習(xí)，這對避免患者今后行走時出現(xiàn)偏袒步態(tài)十分重要。 幫助患者將兩腿屈曲，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時，則幫助將患膝穩(wěn)定。單側(cè)橋式運動：當患者能完成雙側(cè)橋式運動后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀的動作。動態(tài)橋式運動：為了獲得下肢內(nèi)收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動作，并學(xué)會控制動作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展