腦梗護(hù)理常規(guī).pptx

1、腦梗塞的護(hù)理常規(guī)一、概念腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化。二、臨床特點(diǎn)急性起病，可有意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等。三、醫(yī)療目標(biāo)最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘率和致死率。四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。2、患者和家屬掌握語(yǔ)言、癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。五、護(hù)理問(wèn)題1、軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。2、語(yǔ)言溝通障礙與腦血管意外引起的失語(yǔ)、面癱等有關(guān)。六、?？圃u(píng)估1、語(yǔ)言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。2、主觀上對(duì)疾病的反應(yīng)是焦慮、悲觀、還是平靜。3、日?；顒?dòng)是否受限。七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理2、癱瘓肢體的護(hù)理3、病情觀察1、常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理 對(duì)與病人進(jìn)行

2、有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律、主動(dòng)配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。臥位 平臥位、以增加腦部的血液供應(yīng)。定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。飲食 低鹽低脂高蛋白高維生素飲食。2、癱瘓肢體的護(hù)理避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥3、病情觀察、觀察血壓的變化：血壓過(guò)高或過(guò)低都要通知大夫，給予相應(yīng)的處理。、觀察病情的變化：語(yǔ)言、大腦高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)、肢體功能等有無(wú)變化。八、健康教育1、環(huán)境 2、飲食指導(dǎo)3、日?；顒?dòng)4、心理指導(dǎo) 5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合1、環(huán)境 創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔

3、、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的修養(yǎng)。 2、飲食指導(dǎo)、低脂、高蛋白、高維生素飲食。、戒煙酒。3、日?；顒?dòng)、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。、做力所能及的事，增強(qiáng)其自我照顧能力。4、心理指導(dǎo) 保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力 5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合、教會(huì)家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)，出院后堅(jiān)持功能鍛煉。、提醒病人避免誘發(fā)因素，控制血糖、血脂、血壓，定期進(jìn)行復(fù)查。九.危重期的觀察及處理1、觀察2、處理1、觀察 、注意生命體征及瞳孔、意識(shí)的變化。、觀察有無(wú)中樞性的高熱。、觀察有無(wú)上消化道出血和呃逆。、注意高顱壓，防止腦疝。2、處理、絕對(duì)臥床休息、平臥位。、頭置冰袋，降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞。、持續(xù)低流量吸氧。、保持呼吸道通暢，防止窒息，將頭偏向一側(cè)。、有上消化道出血者應(yīng)給予止血藥和胃黏膜保護(hù)傘，并注意血壓的變化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性質(zhì)的變化。、中樞性