嗜鉻細(xì)胞瘤影像課件

1、腹部神經(jīng)源性腫瘤分類神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來源： 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤 ，神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來源： 嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來源： 神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，惡性神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)節(jié)（Ganglion）概念： 神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱神經(jīng)節(jié)，可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類。腦脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)：并非每對腦神經(jīng)都有，共4對，它們分別是與動眼神經(jīng)有關(guān)的睫狀神經(jīng)節(jié)，與面神經(jīng)有關(guān)的翼腭神經(jīng)節(jié)，下頜下節(jié)，與舌咽神經(jīng)有關(guān)的耳神經(jīng)節(jié)。腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突，隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入脊髓，終止于脊髓灰質(zhì)后角。腦脊神經(jīng)節(jié)植物神經(jīng)節(jié)交

2、感神經(jīng)節(jié) 脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié) 器官附近或器官內(nèi)神經(jīng)節(jié)來源腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤( neurogangIioma )副神經(jīng)節(jié)瘤( paraganglioma )神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤/神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)瘤副神經(jīng)節(jié)： the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites 1. Beatriz Galn

3、-Rodrguez, M. Pilar Ramrez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandls paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiologa Mdica y Biofsica. Universidad de Sevilla. Spain.2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVI

4、TY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.檢查手段X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影 較大腫瘤腎周圍充氣造影斷層片CT 86-100%MRI 100%B超 70-95% 腫瘤1cm者，檢出陽性率較高131IMIBG 適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導(dǎo)管測定不同部位的血兒茶酚胺含量CT：平掃 均勻/不均勻， 多不均勻 等、低密度為主 CT value：1555HU 較大者出現(xiàn)出血、壞死、囊變 少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高 增強(qiáng)掃描 血供豐富 實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，邊緣

5、為著 厚壁內(nèi)腔不規(guī)則 囊腫樣改變 可呈多房性改變影像學(xué)表現(xiàn)MR：平掃 T1低信號，T2高信號 多數(shù) T2低信號 部分 增強(qiáng) T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng) 脂肪抑制像：一般呈高信號 注意：1 MRI對腺瘤的診斷依賴于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，所以CT 診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤 2 MR可對約65%的嗜鉻細(xì)胞瘤定性 因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號，35%誤診為惡性病變或 腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)核醫(yī)學(xué)： 131I或123I-MIBG 臨床常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位 其特異性接近100%，但敏感性相對較低 PET CT FDG最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，表現(xiàn)為放射 性濃聚 但同時(shí)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與其表現(xiàn)類似影像學(xué)表現(xiàn)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤： 生長速度快 瘤體多不規(guī)則 密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高 與周圍組織分界不清 常可同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變影像學(xué)表現(xiàn)平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤平掃囊實(shí)性嗜鉻細(xì)胞瘤平掃周邊鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤 A： 平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤，CT值8HU； B： 病理圖片 300，蘇木精伊紅染色 大量泡狀細(xì)胞，這時(shí)，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別主動脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤無癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤：T1低信號，T2高信號巨大嗜鉻細(xì)胞瘤，中央伴有壞死脾門旁嗜鉻細(xì)胞瘤，核素顯像呈放射性濃聚MRI T2加權(quán)像顯示右腎上