臨床科室管理制度(共31頁)

1、檢驗科工作(gngzu)制度1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的(md)明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2、收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，就不重新采集。對不能立即檢驗(jinyn)的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)出報告。3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的檢驗結果就不主動報告。4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，

2、防止交叉感染。5、應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。6、檢驗室工作人員需為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。7、不得強制患者進行醫(yī)囑以外的各項檢查。8、對某些特殊檢查（如淋球菌檢查、任娠試驗等）應當為患者保密。超聲檢查(jinch)工作制度 1、需做檢查的病員，由醫(yī)師(ysh)填寫檢查申請單。2、危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結果應當反復核查，病變圖象應拍照記錄(jl)，疑難病例應會同有關醫(yī)師檢診。3、超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經上級醫(yī)師審簽。4、禁止為患者進行胎兒性別鑒定。5、住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結果或

3、可疑的陽性所見時，應與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應組織全科討論，總結經驗教訓，提高診斷質量。6、對各種儀器、設備指定專人管理，操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。7、檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應該注意保暖，室內禁止吸煙。心電圖檢查(jinch)工作制度1、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(shnqng)單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。2、常規(guī)心電圖報告于檢查當日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫(shxi)報告，必要時

4、隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形分析認真，剪貼規(guī)范。3、對申請做運動試驗的病員，應當嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應急處置準備。4、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。5、各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖進行一次檢查調試，并做好使用，維修記錄。6心電圖室就不保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內禁止吸煙，傳染病員應專人負責險查，并做好消毒隔離工作。傳染病報告(bogo)制度為了防止傳染病流行、控制傳染病疫情的發(fā)展(fzhn)，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和省、市、縣有關傳染病防治的有關法律、法

5、規(guī)，制度本制度。 1、傳染病的報告工作主要由防疫(fngy)組完成。2、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲、乙類傳染病人或疑似病人要在第一時間報告到防疫組，并及時填寫傳染病報告卡，夜間要及時報告行政帶班領導，由帶班領導負責通知防疫組。防疫組要立即電話向主管院長和疾控中心報告，并迅速送達傳染病報告卡。3、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人要及時填寫傳染病報告卡，并報告到防疫組。防疫組要在規(guī)定時間內向疾控中心報告。4、其他科室有義務協(xié)助臨床醫(yī)生和防疫組向疾控中心報告疫情。5、遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，涉及到傳染病的，按照傳染病報告程序報告。6、遇到疑似新出現(xiàn)的傳染病，要按照甲類傳染病報告方式進行報告。7、任何人不得干涉?zhèn)魅静蟾?

6、bogo)工作。傳染病消毒(xio d)隔離措施 1、甲類傳染病人、病源攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人，予以隔離治療(zhlio)。隔離期依據(jù)醫(yī)學觀察結果待定。 2、對除艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人以外的乙、丙類傳染病人，采取必要的隔離和控制傳播措施。 3、對疑似甲類傳染病人，在明確診斷前，在指定科室進行醫(yī)學觀察。4、傳染病人、病原攜帶者、疑似病人污染的場所、物品和密切接觸人員，實施必要的衛(wèi)生處置和預防措施。5、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人的污染場所。立即進行嚴格的衛(wèi)生處理。傳染病疫情報告制度(zhd)1、凡法定傳染病人的甲、乙類傳染病、正在流行的丙類傳染病，

7、必須及時(jsh)、準確做好疫情報告。2、發(fā)現(xiàn)(fxin)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、“非典”病原攜帶者或疑似病人時，應立即報告醫(yī)務科、防疫組，并及時填寫傳染病報告卡，在六小時內報告疾控中心。3、發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者或疑似病人，在十二小時內填寫報告卡，報告到疾控中心。4、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人，在二十四小時內填寫報告卡并報告疾控中心。5、商情卡片填寫必須及時、準確、詳細，十四剛以下兒童寫清家長姓名和聯(lián)系方式。6、及時書寫門診、急診日志。處置室工作(gngzu)制度 1、處置室須有專人負責，操作者穿工作(gngzu)服、戴工作帽口罩，換藥前后應洗手。2、嚴格遵守無菌操作，換藥時做

8、到一人一碗（盤）、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口(shngku)，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。3、每次處置完畢，輔料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。4、室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置5、開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、輔料等每日消毒一次，放持物鉗（鑷）的無菌瓶、輔料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液（生理鹽水等）僅限當日使用。6、室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣(kngq)每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳?。護士工作(gngzu)制度1、值班人員應嚴格(yng)遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

9、2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。3、交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫(yī)學術語，有連貫性。4、晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。5、早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班薄，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。6、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待(jio di)不清，應立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。7、科室護士長要搞好病

10、房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、安靜、舒適(shsh)安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。8、做好經常性的醫(yī)療(ylio)差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。9、負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。10、定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。11、每日按時完成基礎護理，并做和好記錄。12、護理文件書寫制度護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練

11、，應用醫(yī)學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫，不得使用拉丁文。病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷及各種表格(biog)要排列整齊，不得撕毀、拆毀、拆散、涂改或丟失。病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案(bng n)室保管。病房交班報告本，須保存(bocn)一年以上以備查閱。醫(yī)囑制度 1、醫(yī)囑一般在規(guī)定時間內下達完畢，要求字跡工整、層次分明、內容清楚。轉抄和整理必須準確，不得涂改。每項醫(yī)囑一般只能包括一個內容，如須更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交待清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須向護士交待清楚。醫(yī)囑

12、要按時執(zhí)行。開寫的、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 2、醫(yī)師（士）開出醫(yī)囑后，應當復查一遍。特殊醫(yī)囑應向護士交待清楚。護士不能確認的醫(yī)囑必須查清后執(zhí)行。除急救外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士須復誦一遍，并經醫(yī)師核對無誤后執(zhí)行，事后醫(yī)師應及時補記醫(yī)囑。嚴禁(ynjn)不看病人就開醫(yī)囑的草率不負責的行為。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日(dngr)醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人查對。每班、每次查對后應簽名。4、手術后或分娩后要停止術前或產前醫(yī)囑(yzh)、重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。5、凡需下班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑、要交待清楚，并在值班

13、記錄上注明。6、如遇危重病人需搶救來不及通知醫(yī)師，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告、補記醫(yī)囑。7、對長期住院的病員，每月應對醫(yī)囑整理1次。感染(gnrn)管理制度1、建立醫(yī)院(yyun)感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。2、醫(yī)院感染管理委員會就不當定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進(gijn)工作。3、醫(yī)院感染管理專職（兼職）人員應根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制度方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與來菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調查，定期對醫(yī)務人員

14、的消毒隔離技術進行考核。4、科室應指定醫(yī)師或護士長負責醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。5、加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。傳染源管理制度 1、醫(yī)院傳染病人，應根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸(jich)、昆蟲和血液隔離。2、嚴格執(zhí)行消毒(xio d)常規(guī)，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。3、檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面(dmin)、衣物等。檢驗完畢的標本應當消毒后處理，檢驗單發(fā)出前就不消毒、登記。4、對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫(yī)

15、務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。5、高危區(qū)工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結果采取相應的措施。醫(yī)療(ylio)質量管理制度1、建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員(rnyun)，負責質量管理工作。2、制度醫(yī)療質量(zhling)監(jiān)控方案，主要內容包括：醫(yī)療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。3、對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，村立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。4、加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。5、建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質量管理情況。6、醫(yī)療質量的檢查結果應與科室評優(yōu)、個人評

16、獎相結合。查對制度一、臨床科室1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查八對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有限期。觀察病情變化和處置后反應。3、清點藥品時和使用藥品前，必須要檢查質量(zhling)、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史，全用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對(h du)，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫，有無配伍禁忌。5、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話，整理(zh

17、ngl)醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細復述核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。二、藥房制度1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。三、檢驗科制度1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。2、收集標本時，查對科別、姓名、性別，標本數(shù)量和質量。3、檢驗(jinyn)時，查對試劑、檢驗項目。4、檢驗后，查對(chdu)目的、結果。5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢

18、查項目(xingm)及結果。四、放射科制度1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。五、心電、超聲檢查室制度1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。2、診斷時，查對姓名、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。消毒隔離制度1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內交叉感染。2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。3、門診(mnzhn)或普通病房發(fā)

19、現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。4、傳染病人用過的輔料(f lio)，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經過消毒處理后才能排放。5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有含氯消毒液浸泡水，每天由護士(h shi)負責更換消毒液。6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。7、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。醫(yī)師值班、交接

20、班制度1、各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設醫(yī)師值班?？剖遗虐嗫梢灾馨才?，也可以月安排。排班表留存一年。值班人員一經確認，無特殊情況、未經許可不準個人私自換班。2、值班醫(yī)師必須具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和獨立勝任本職工作的能力。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師、見習醫(yī)師、實習醫(yī)師不得(bu de)獨立值班。具有注冊執(zhí)業(yè)資格的時候醫(yī)師必須經所在科室試用考核合格后，由科主任早簽后報醫(yī)務科審核，批準后方可獨立值班。3、值班醫(yī)師(ysh)由本人和科室提出申請，報醫(yī)務科批準備案后，方可單獨值班。4、臨床科室值班實行三線醫(yī)師負責制，不具備條件的科室可以實行二線(r xin)醫(yī)師負責制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師或以上資格人員擔任

21、，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔任，三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔任。一線和二線值班醫(yī)師必須堅守工作崗位；三線醫(yī)師實行聽班制，但必須去向明確，通訊暢通。五、值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交接班的醫(yī)療工作，交班時，應巡視病房。危重患者，應于床前交接。六、醫(yī)師下班前，應將危重患者情況和處理事項記錄于交班薄，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班薄。交接班內容包括：危重患者、新患者、手術患者及手術后三天之內的患者。七、值班期間爭診入院患者，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情

22、況(qngkung)補寫病歷。八、值班工程師在班期間，必須盡職盡責，負責(fz)各項臨時性醫(yī)療工作和患者的臨時處理，遇有疑難問題時應請上級醫(yī)師處理。九、值班醫(yī)師(ysh)必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經科主任批準并交待工作后方可調換。十、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班掠過說明去向，當護理人員請叫時立即前往夜視。十一、接班人員未及時到崗，交班人員不準離開崗位，應將情況報告科主任，等待接班人員到位交接班后方可離開病區(qū)。十二、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救患者或其他特殊原因未得到休息時，過后酌情予以適當補休。十三、值班醫(yī)師在值班期間進行的醫(yī)療處置工作必須及時做

23、好醫(yī)療文書記錄，值班情況按規(guī)定扼要記入交接班本，各級值班人員在當日交班記錄上簽字確認，次晨早會上進行集體交班。藥方(yofng)1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量(jling)、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符(xingf)；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。醫(yī)療查對(chdu)制度臨床(ln chun)科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名(xngmng)、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間

24、、用法、濃度。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用、毒、麻、限藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度六、查對制度）確保輸血安全。危重患者搶救(qingji)制度 1、危重患者的搶救，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作?？浦魅巍⒄ǜ保┲魅喂こ處煵辉跁r，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(jsh)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科值班人員。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應及時報請醫(yī)務科、護

25、理部和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。2、對危重患者不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(yugun)部門。3、參加危重患者搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作的醫(yī)囑，但對搶救患者有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救患者，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察(gunch)病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)

26、生差錯事故。5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應由專人(zhunrn)負責，所有緊急口頭醫(yī)囑應隨時記錄時間、藥品、劑量、給藥方法及穿刺操作等內容，事后要抄寫在醫(yī)囑單和病歷上，所有藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救藥品、器械用后應及時清理、消毒、補充、并物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。6、安排有權威的專門人員及時(jsh)向患者家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。7、需跨科搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救患者的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于患者的搶救工作。8、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好

27、搶救的后勤工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室應保證水、電、氣等使用。10、各科每日須留有12張床位，以備急、重癥患者入院治療(zhlio)、搶救時使用。11、對病情危急、短時間內有死亡危險(wixin)的患者，應積極組織搶救，并填寫病危通知單，送有完全民事行為能力的監(jiān)護人、法定或委托代理人、近親屬、關系人簽收，并將存根留在病歷中保存。首診負責(fz)制度1、首診負責制是指凡到醫(yī)院就診的患者，首次接診的科室和醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療和搶救均應承擔責任的制度。2、首診醫(yī)師應對所接診患者詳細詢問病史，進行體

28、格檢查、必要的輔助檢查和處理，及時規(guī)范書寫病歷，根據(jù)規(guī)定發(fā)行相應報告制度。3、經檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應負責處理；如診斷、處理有困難時，應及時請上級醫(yī)師指導；如不屬本科疾病，或者同時存在其他?？萍膊r，應及時請求會診，除參加會診的?？仆廪D科外，首診醫(yī)師應負責對患者繼續(xù)進行處理。4、首診醫(yī)師下班前應與接班醫(yī)師做好床頭交班，共同(gngtng)檢診患者，交接清楚病情，并做好記錄后方可離開。5、首診醫(yī)師對急、危、重患者，應根據(jù)搶救制度立即實施搶救，如不屬本科(bnk)疾病，應一面搶救一面請其他科室醫(yī)師會診。被邀請的工程師，應立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后，應接過患者按首診醫(yī)師的責任進行搶救

29、。6、經檢診或搶救后，需要住院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應負責向病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治(shu zh)。如收治有困難時，應向醫(yī)務科或院總值班報告，協(xié)調處理。7、凡決定收入院或轉院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應根據(jù)病情以及轉院相關規(guī)定，指定醫(yī)護人員護送入病房，或轉送他院。行政(xngzhng)與后勤管理制度新形勢下，加強醫(yī)院經營(jngyng)管理的必要性深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立符合科學發(fā)展觀要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進衛(wèi)生機構和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，使居民就醫(yī)費用(fi yong)負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題明顯緩解，讓群眾享有價格合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平是醫(yī)藥衛(wèi)生

30、體制改革的目標。衛(wèi)生行政部門要轉變工作職能，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，運用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構的性質，社會功能及其承擔的任務，制度并實施不同的財稅、價格政策和相應的財務會計制度。結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重新劃分不同醫(yī)療機構的服務功能與定位。與此同時，鼓勵各類醫(yī)療機構合作，合并、共建醫(yī)療服務集團，以調整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量，全面提高使用效率。為了適應改革發(fā)展的需要，迎接醫(yī)改挑戰(zhàn)，醫(yī)院要實行自主管理模式，建立健全內部激勵機制和約束機制；加強經濟管理和成本核算；進一步深化人事制度，分配制度改革。政府要規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助范圍和方式，確保重點

31、醫(yī)學科研發(fā)展的經費保證，對非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)藥收入實行總量控制，結構調整政策，在總量控制幅度內，考慮綜合因素，調整不合理的醫(yī)療服務價格，以體現(xiàn)醫(yī)療技術的勞務價值。到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內城會鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新農合參保率提高90%以上，醫(yī)療保險制度改革是一項系統(tǒng)工作，包括城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新農膈，涉及到財政投入、企業(yè)管理、病人健康和醫(yī)院(yyun)發(fā)展等社會經濟的諸多方面，我們務必高度重視，其間協(xié)調發(fā)展是改革主旨，協(xié)調關系是工作前提。醫(yī)院要把自身發(fā)展要求放到社會經濟發(fā)展的大局中去思考，認識自身的市場定位和功能定位，為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提供技

32、術指導，調整重點學科的發(fā)展方向，保持和發(fā)揮特色優(yōu)勢，積極拓寬經濟補償渠道，逐步探索醫(yī)院管理模式，在保持公益性的前提下實行管理經營性，使醫(yī)院具備持續(xù)發(fā)展的經濟實力，更好地實現(xiàn)醫(yī)療、預防、保健和科研等各項業(yè)務的社會效益和經濟效益。完善內部(nib)核算制度，提高醫(yī)院經營管理水平醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益性事業(yè)單位，是體現(xiàn)黨和政府公共福利政策的載體。醫(yī)院財物管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持(jinch)厲行節(jié)約、勤儉辦事。制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求效益。醫(yī)院實行成本核算辦法，是加強醫(yī)療業(yè)務收入管理，控制各項支出及成本費用，提高經濟管理水平的重要

33、(zhngyo)手段和基礎性工作，對于增強醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力有積極的作用。成本核算，有醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，其成本費用分為直接費用和間接費用，醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準。隨著科技進步和發(fā)展，充分利用先進的工具和手段，特別是采用計算機軟件來推動醫(yī)院成本核算工作，以提高工作水平和效率。醫(yī)院成本核算，要研究用會計的方法，依托會計軟件，即形成套專門的會計科目、會計賬戶、會計報表來記錄、反映、揭示醫(yī)院全部的科室成本，項目成本和單病種成本等，通過成本核算可以進一步深化醫(yī)院各項改革，進而理順職工內部分配機制，將醫(yī)療服務的數(shù)量，質量與職工收入緊密聯(lián)系，進一步

34、規(guī)范合理檢查，合理治療，合理收費，以建立新型的職工收入分配關系，完善醫(yī)院經營管理機制。加強財務分析(fnx)，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益新時期(shq)，醫(yī)院要一改過去“重核算，輕分析”的思想，隨著醫(yī)改的不斷深入，新生事物的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院的業(yè)務內容不斷豐富，為了給醫(yī)院的決策提供科學的依據(jù)必須把財務分析工作放在重要地位。首先作為醫(yī)院的管理者，院領導要高度重視財務分析工作，配備高素質的分析人員，加強技術培訓工作。其次要采取多種形式，提高財務分析人員的業(yè)務素質，拓展知識面，調整知識結構，使他們較系統(tǒng)地掌握財務分析的技術方法和技巧。另外還要建立完整科學的分析體系，結合醫(yī)院經營管理水平和實際情況，建立

35、一套完整、科學的分析體系，以過到分析的目的。這套方法應從相關分析入手，以量本利分析為主線，對醫(yī)療設備的調入、規(guī)劃目標的投資等經濟活動進行全面控制。只有這樣，才能有的放矢，才能提高醫(yī)院的經濟效益。通過對不同時期收入、支出、結余進行對比分析，找出差距，通過因素分析，測定各因素變化影響數(shù)值；以平衡分析為另一條主線，結合分組法，對醫(yī)院財務狀況做出評價；通過經濟指分析，掌握藥品、庫存物資的運用情況，對購、銷、存進行一體化管理，既要保證正常需要，又要不積壓資金，評價經濟效益，核定最佳的經濟批量；通過投入與產出的分析，對制劑生產進行銷售、成本、利潤測定，評定，評價經營得益：通過趨勢動態(tài)對比，掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢：通過對大型投資等項目進行專題分析，利用其資料比較廣泛，分析的方法較靈活的特點，作好深入細致的的調查形容。既要考慮近期利益，又要考慮長遠利益；既注重直接效益，又要注重間接效益。將事前、事中、事后分析相