產褥期保健-PPT課件 (2)

1、產褥期保健孫 境 2016.051一.概述二.產褥期媽媽的生理變化三.產褥期常見問題及處理方法四.如何科學“坐月子”五.產后需特別關注的問題學習內容概述產褥期和“月子”是一回事嗎？產褥期：指胎兒娩出至滿六周（42天）“月子”：指胎兒娩出至滿月（30天）二者不完全一致！產褥期媽媽的生理變化生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)乳房血液循環(huán)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)分娩后消化系統(tǒng)皮膚1.生殖系統(tǒng)的復舊生殖系統(tǒng)復舊外陰，陰道充血水腫消失子宮復舊骨盆底肌肉，筋膜張力恢復子宮復舊宮底下降子宮從分娩前的1000克恢復到未孕時的50克；子宮收縮變硬，逐漸縮??；產后6周，子宮恢復到未孕大??；產后子宮復舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；經產婦多見；產

2、后1-2天出現(xiàn)；持續(xù)2-3日消失；哺乳時可刺激宮縮，疼痛加重；不需要特殊用藥。如何觀察惡露是否正常從惡露顏色和持續(xù)時間觀察血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周共持續(xù)4至6周從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無臭味2.乳房的變化泌乳分娩開始后有乳汁分泌；早吸吮，早開奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵；堅持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份禮物。3.血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復妊娠期間體內水分增多皮膚排出腎臟排出呼吸排出多汗多尿 產后23周循環(huán)血液恢復！4.皮膚的變化多汗產后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；產后12周后恢復至未孕狀態(tài)；需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。5.泌尿系統(tǒng)的變化多尿產后1周

3、內尿量增多，無需特殊處理；產后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產后24小時內。6.消化系統(tǒng)的變化-易便秘妊娠期胃腸動力減弱，產后12周恢復；易口渴：多進流食或者半流食；易便秘：多吃含纖維素的食物。7.內分泌系統(tǒng)的變化恢復月經和排卵不哺乳 產后610周恢復月經 產后10周左右恢復排卵哺乳 月經恢復延遲，部分哺乳期一直月經不來潮 產后46個月恢復排卵一般產后月經復潮前多有排卵，要注意避孕！三.產褥期常見問題及處理方法1.惡露異常2.產后尿潴留3.產后便秘 1.惡露異常注意觀察惡露的量、色、氣味變化；血性惡露多，持續(xù)時間長惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物發(fā)現(xiàn)惡露異常應及時就醫(yī)；注意半臥位休息，利于惡露排出

4、。異常惡露 2.產后尿潴留預防措施鼓勵產后26小時內近早排尿多飲水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈 3.產后便秘 預防措施：應近早下地活動或做產后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習慣一旦便秘，可用性質溫和的緩瀉劑，勿用強瀉劑！四.如何科學坐月子1.修養(yǎng)環(huán)境2.休息3.心理4.飲食5.活動6.個人衛(wèi)生7.家庭和社會的關愛 1.休息環(huán)境清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足適宜溫度22-24，濕度50%-55%如果使用電風扇和空調，應避免直吹產婦要經常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產婦直接吹風預防產后中暑 2.休息休息時間與寶寶的作息時間保持一致要保證每天89小時的睡眠臥床姿勢宜經常變換

5、避免長時間仰臥，以防惡露排出不暢會陰有傷口者，多向傷口的對側保持臥位或坐位自然分娩、手術產產后6-12小時即可起床輕微活動 次日可在室內隨意走動產鉗等適當推遲活動時間術后6小時絕對臥床休息6小時后可在床上活動，如翻身、側臥等次日可在床上坐起、起床活動 3.心理 不知所措 依賴 失望 禁忌 郁悶/抑郁 抑郁癥 4.飲 食坐月子能吃蔬菜水果嗎？哺乳期婦女膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入；適當增飲奶類，多喝湯水；產褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免濃茶和咖啡；科學運動和鍛煉，恢復健康體重。 哺乳期婦女平衡膳食寶塔增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入交替選用總計250-350g/d，應占全天蛋白質

6、得到1/2。為預防和糾正缺鐵性貧血，應多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵食物。乳母應增加海產品的攝入，可使乳汁中DHA、鋅、碘含量增加，有利于嬰兒腦和神經系統(tǒng)發(fā)育。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食物。適當增飲奶類，多喝湯水為保證乳鈣含量穩(wěn)定及母體鈣平衡，應增加乳母鈣的攝入量，需達到1000毫克。乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物，每日飲奶建議達到500ml（600mg優(yōu)質鈣）。產褥期食物多樣，不過量產褥期膳食應是多樣化的平衡飲食，無需特別禁忌。過多動物食品使產婦脂肪過量，加重消化系統(tǒng)和腎臟負擔。應重視蔬菜、水果的攝入。忌煙酒，避免濃茶和咖啡乳母吸煙（包括被動吸煙）、飲酒對嬰兒健康有害

7、咖啡因可通過乳汁進入嬰兒腹中，引起腸痙攣 預防“生育性肥胖”盡早活動 母乳喂養(yǎng) 均衡飲食 做產褥操 避免節(jié)食減肥科學運動和鍛煉，恢復健康體重乳母營養(yǎng)狀況小結短期營養(yǎng)不良長期營養(yǎng)不良短期營養(yǎng)過剩維持乳汁營養(yǎng)影響母體健康乳汁營養(yǎng)差母親身體受損產婦肥胖乳汁營養(yǎng)未必均衡 犧牲母體組織 動員母體儲備產后第一周第一周以“排”為主（惡露、孕期水腫等） 本周不宜多喝雞湯、鴿子湯、豬腳湯等。可吃紅豆、木耳、黃瓜、西紅柿、眉豆、絲瓜黃花菜、鯽魚等。豬肝、雞蛋、小米、魚湯都不錯。第一餐：要易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的流質。 例如；糖水荷包蛋、蛋花湯等自然分娩后的飲食產后第一天，應避免刺激性和過分油膩的食物，應進食易消化

8、的食物；1-2天后，可進食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定的蔬菜量；第一周內不宜多食蹄髈唐、老母雞湯等油湯。產后1-3天的食譜早餐：山楂粥：山楂50g，小米50g；鵪鶉蛋50g， 麻醬花卷：面粉100g，芝麻醬15g早點：酒釀蛋花湯：酒釀50g，雞蛋50g午餐：青菜排骨湯面：菜秧100g，小排100g，面條100g中點：水果藕粉：蘋果切丁100g，藕粉50g晚餐：菜末雞肉粥：菠菜末100g,雞肉100g，大米100g晚點：牛奶麥片粥：牛奶250g，燕麥片50g， 荷包蛋：雞蛋50g，糖10g 全日用油約20，糖、鹽及調味品適量剖宮產后飲食剖宮產術后6小時內，產婦平臥、禁食；6小時

9、后，產科可側臥，翻身，可進食少量蘿卜湯以促進肛門排氣；在肛門未排氣前，不要吃易產氣和不易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等；為了促進傷口愈合，產婦應適當增加高蛋白的食物，如烏魚湯、鴿子湯；富含維生素c 的蔬菜水果。產后第二周產后第二周以“調”為主 攝入充足的優(yōu)質蛋白質，幫助組織器官及體力恢復，促進泌乳。攝取含鈣豐富的食物，防腰背痛，強筋壯骨。 1、胡蘿卜蓮藕章魚煲排骨； 2、豬骨通草湯； 3、淮山燉豬腰片湯； 4、紅棗通草燉瘦肉湯； 5、通草鯽魚湯； 6、元肉黑豆燉豬腰； 7、通草燉雞湯； 8、山藥玉米排骨湯；產后第三周前兩周該排的已排完，本周應該開始“補”了。重點是催乳。攝入充足熱量，增進食欲

10、，調理產后體力恢復，補氣血，增加泌乳。 1、甜醋豬腳姜（產后12天后才吃） 2、黃豆王不留行燉豬蹄 3、鯽魚通草湯 4、章魚花生米燉豬蹄 5、蓮子淮山杞子紅棗燉烏雞 6、邊草黃豆燉豬骨/蹄 7、金針木耳豬肝湯 8、木瓜豬肚湯 9、紅棗蓮子燉雞湯產后第四周體虛者本周可用“藥膳”補氣補血，但要適量。湯式： 1、紅棗黃芪煲雞湯；(注意陰虛、熱毒、濕盛者不宜用) 2、枸杞黃芪豬肝湯； 3、核桃枸杞杜仲豬腰湯； 4、黨參燉雞湯； 5、蓮藕豬蹄湯； 6、花生燉豬腳湯； 7、金針燉瘦肉湯； 8、魚尾木瓜湯；產褥期飲食能促進泌乳的食物：植物：紅糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、絲瓜絡、黃花菜，豌豆、豆腐動物：

11、雞肉、蛋、豬蹄、豬骨、鯉魚、鯽魚、蝦、泥鰍、章魚，加中藥效果好水果：獼猴桃、蘋果、木瓜、葡萄、香蕉、紅棗、梨、西柚、草莓菌類：蘑菇、木耳紅糖：產婦吃紅糖補益氣血，活血化瘀，適量可促進惡露排凈，但過多、大量食用，會使血量增加，甚至導致貧血。 產婦吃紅糖最好每日不超過20克，一般服用7-10天左右。奶類：是母體補鈣最好的來源。每日飲奶500毫升，可獲得600毫克優(yōu)質鈣。產褥期飲食乳母不要吃：生冷、辛辣、過硬、油炸、過咸、鹽漬咸菜、煙、酒、濃茶、咖啡等。不宜吃的食物：麥芽、麥片、大麥茶、韭菜、苦瓜、老母雞、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人參。5.活動產后盡早活動活動以個人舒適

12、為宜，應循序漸進，逐步增加；產后第一次下床活動時必須有人陪伴，以防動作太猛引起血壓變化，導致摔傷；產后10天后即可做一些輕微家務，忌久站，久蹲，用力過猛。產褥操 6.個人衛(wèi)生“月子”期間，產婦能不能洗澡？ 關于洗澡洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠及食欲，預防感染；沒有傷口：產后疲勞回復后，隨時可以洗澡；有傷口：傷口愈合后洗澡；要洗淋浴，不宜盆??；要保持浴室溫暖，水溫適宜；洗澡時間不宜過長；洗澡后及時穿好衣服，包好頭巾，預防感冒。衣物選擇：穿純棉內衣褲，衣著寬松，質地吸汗，厚薄適中；勤洗勤換；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進食后漱口；注意保持會陰清潔，干爽；床單、被罩、衛(wèi)生巾和護墊都要勤更換。

13、勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換 7.家庭和社會的關愛丈夫參與家庭支持朋友支持社區(qū)產后訪視五.產后需特別關注的問題1.哺乳期用藥注意事項2.產后復查3.產后什么時候恢復性生活4.產后避孕1.哺乳期用藥注意事項應有明確指征再用藥；應在醫(yī)生指導下合理用藥；用藥前仔細閱讀說明書；盡量減少乳汁中的藥物含量；哺乳后立即服藥，推遲至少4小時后再哺乳。 2.產后復查產后42天到分娩所在的醫(yī)院進行母嬰健康檢查 3.產后什么時候恢復性生活產后68周內忌性生活；經產后42天復查，生殖系統(tǒng)已經恢復正常后開始性生活；一旦恢復性生活，要做好充分的避孕措施。 4.產后避孕應該在性生活恢復前做好充分的避孕準備；哺乳期避孕方法

14、推薦以宮內節(jié)育器和男用避孕套為主。 哺乳閉經避孕法如采取哺乳閉經避孕法，需同時嚴格滿足以下三個條件：產后6個月內純母乳喂養(yǎng)月經未恢復純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機率，但仍建議哺乳期采用工具避孕。六、乳房護理1、一般護理（1）保持乳房干凈、清潔，如乳頭處有痂垢應先用油脂浸軟后再用溫水毛巾抺洗干凈，切勿強行掏、刮。（2）每次哺乳前柔和按摩乳房12min，刺激泌乳反射。（3）哺乳時應讓新生兒吸空一側乳房后再吸另一側乳房。（4）哺乳期應佩戴棉質乳罩，大小適中。六、乳房護理 2、乳頭凹陷 指導產婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運動（圖1），也可以使用吸乳器，利用負壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。六、乳房護理圖1霍夫曼運動

15、圖2吸乳器3、乳房脹痛的護理方法盡早哺乳，產后半小時開始哺乳哺乳前熱敷乳房，可促使乳腺管通暢，兩次喂哺間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹按摩乳房，哺乳前按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩配戴合適的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時的沉重感服用藥物，散乳通結的中藥4、乳腺炎輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳，每次哺乳時，同時按摩 乳房，哺乳時先喂患側，充分吸空乳汁，并增加 哺乳次數(shù)，哺乳后充分休息，少喝湯水。寒戰(zhàn)高熱時暫不哺乳，定時擠掉乳汁，并按高熱 常規(guī)處理。膿腫形成時，應轉外科，至腫成熟時，用針抽或 切開引流，暫時不哺乳，定時擠掉乳汁。沒有炎 癥的另側乳房繼續(xù)哺乳。5、乳頭皸裂輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳的姿勢和嬰兒含接的姿勢要正確，并每次更換哺乳姿勢；每次哺乳前先濕溫敷乳房和乳頭35min，同時按摩乳房，并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮；每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側；哺乳結束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使乳頭干燥；重者可使用乳頭保護罩至乳頭皸裂好轉，減輕疼痛不適。6、缺乳乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育、嬰兒的按時吸吮、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食量等有關外，還與精神因素有密切關系。情志不調可影響泌乳機能，如失眠、過勞、焦慮、惱怒、疼痛等均能使乳腺分