危重癥護(hù)理??萍癐CU安全質(zhì)量目標(biāo)(2014)(共15頁)_第1頁
危重癥護(hù)理專科及ICU安全質(zhì)量目標(biāo)(2014)(共15頁)_第2頁
危重癥護(hù)理??萍癐CU安全質(zhì)量目標(biāo)(2014)(共15頁)_第3頁
危重癥護(hù)理專科及ICU安全質(zhì)量目標(biāo)(2014)(共15頁)_第4頁
危重癥護(hù)理??萍癐CU安全質(zhì)量目標(biāo)(2014)(共15頁)_第5頁
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文檔簡介

1、危重癥護(hù)理專科及ICU安全質(zhì)量(zhling)目標(biāo) (一)嚴(yán)密觀察病情,落實(shí)高危風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)動(dòng)態(tài)評(píng)估。1.早期識(shí)別、早期干預(yù)(gny)可降低危重癥患者無法預(yù)見的并發(fā)癥和猝死的發(fā)生,改善預(yù)后。2.建立危重患者從頭到腳的評(píng)估指引,護(hù)士掌握評(píng)估技術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)閾值。3.依據(jù)患者的病情特點(diǎn),評(píng)估時(shí)應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)評(píng)估量表,如GCS、營養(yǎng)、肌力、鎮(zhèn)靜、疼痛、壓瘡、誤吸危險(xiǎn)度等。4.通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的準(zhǔn)確運(yùn)用,確立危重癥患者的??撇∏橛^察重點(diǎn)。5.護(hù)士能夠根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行前瞻性分析,準(zhǔn)確判斷病情變化及其嚴(yán)重程度。及時(shí)和醫(yī)生溝通,制定及落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。6.強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)評(píng)估,每天至少一次全面評(píng)估,各班次監(jiān)護(hù)中動(dòng)態(tài)評(píng)

2、估并記錄。7. 護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)個(gè)性化、表格化、數(shù)字化和動(dòng)態(tài)化,避免重復(fù)記錄。護(hù)理措施盡量通過護(hù)囑表達(dá)并有護(hù)理結(jié)局評(píng)價(jià)的記錄。8.上級(jí)護(hù)士定期對(duì)患者的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行督導(dǎo)及評(píng)估,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 (二)早期發(fā)現(xiàn)病情變化,有效管理危急值。1.建立(jinl)“危急(wij)值”報(bào)告制度,ICU有修訂??莆<敝迪嚓P(guān)指引,護(hù)理人員必須接受培訓(xùn)并掌握科室“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效(yuxio)識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。(常見危急值:血?dú)夥治?、CVP、ABP、PH、高/低血鉀、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突發(fā)體溫升高、SPO2、出凝血時(shí)間、肌酐、尿素氮、每小時(shí)尿量等。)2.接獲危急值核對(duì)及登記報(bào)告。

3、護(hù)士接獲網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或電話報(bào)告患者檢驗(yàn)、檢查等危急值信息,應(yīng)準(zhǔn)確登記報(bào)告者工號(hào)、接報(bào)日期、時(shí)間;患者床號(hào)、姓名、住院號(hào);危急值內(nèi)容、接報(bào)者簽名。 3.評(píng)估:監(jiān)測(cè)數(shù)值是否為危急值;評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)值是否在目標(biāo)范圍之外;評(píng)估護(hù)理人員能否處理。監(jiān)測(cè)數(shù)值超出目標(biāo)范圍或正常范圍內(nèi)要及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。 4.報(bào)告:當(dāng)監(jiān)測(cè)值與患者臨床癥狀不吻合或與前1小時(shí)的監(jiān)測(cè)值相差懸殊,應(yīng)當(dāng)重新評(píng)估患者病情,確認(rèn)后才報(bào)告醫(yī)生。5.處理:按醫(yī)囑處理,及時(shí)追蹤。危急值報(bào)告后,護(hù)士必須持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情。在可處理范圍內(nèi)作緊急處理后繼續(xù)觀察患者病情(如吸痰),及時(shí)反饋效果,效果不理想及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.跟蹤、觀察及記錄。護(hù)理文書填寫監(jiān)測(cè)項(xiàng)目危急

4、值。護(hù)理記錄實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)理記錄顯示已向醫(yī)生報(bào)告記錄、書寫處理情況及跟蹤記錄。(三)加強(qiáng)重要臟器功能管理,提高救治成功率。1.強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇急救(jji),因?yàn)榇蠖鄶?shù)急救系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)都需要施救者團(tuán)隊(duì)的參與,由不同的醫(yī)護(hù)人員同時(shí)完成多個(gè)操作,保障救治成功率。2.在ICU進(jìn)行心肺復(fù)蘇后的患者,為了保障(bozhng)重要臟器功能恢復(fù),需關(guān)注對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科治療并對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,重視低溫治療。3.掌握2012年美國心臟(xnzng)協(xié)會(huì)為15種特殊心臟驟停情況給出特定的治療建議。包括 HYPERLINK /jibing/xiaochuan.htm t _blank

5、哮喘、過敏、妊娠、 HYPERLINK /jibing/feipangzheng.htm t _blank 肥胖癥(新)、肺栓塞 (新)、電解質(zhì)失衡、中毒、外傷、凍僵、雪崩(新)、溺水、電擊/閃電打擊、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 (PCI)(新)、心臟填塞(新)以及心臟手術(shù)(新)。4.密切評(píng)估患者當(dāng)前的狀況、病史和體格檢查。隨時(shí)分析重要的體征,常規(guī)Q1H觀察和記錄患者所有的癥狀和體征,如有病情變化隨時(shí)觀察、報(bào)告和記錄。密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、組織灌注及氧代謝指標(biāo)等。5.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、心臟疾病及藥物過敏等引起的心搏驟?;驀?yán)重病情變化的患者,確保在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的呼吸、循環(huán)功能。6.呼吸功能監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)

6、脈搏氧飽和度,正確抽取出和分析血?dú)夥治?,了解全身組織氧化情況,保證氣道通暢和氧療的有效實(shí)施。遵守機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南,做好氣道的最佳濕化和通暢、固定,嚴(yán)格預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)。如有以下情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生:RR30次/分或10次/分,SPO290%。7.循環(huán)功能監(jiān)測(cè):密切(mqi)評(píng)估體循環(huán)灌注是否充分,正確實(shí)施(shsh)抗休克的液體復(fù)蘇。觀察患者的心率、血壓、中心靜脈(jngmi)壓、尿量、神志、毛細(xì)血管充盈狀態(tài)、皮膚灌注、心輸出量、肺動(dòng)脈壓、血乳酸、混合靜脈血氧飽和度或靜脈血氧飽和度、血管外肺水、每搏輸出量的變異度等,保證有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的正確監(jiān)測(cè)。統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量,必要時(shí)統(tǒng)計(jì)每

7、小時(shí)出入量,嚴(yán)格液體管理。如有以下情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生:收縮壓160mmHg或90mmHg;或動(dòng)態(tài)迅速上升或下降30mmHg;HR120次/分或60次/分。8.腦功能監(jiān)測(cè):密切評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肌力、格拉斯哥評(píng)分、頭痛和惡心嘔吐等的癥狀,通過體位、脫水、通氣、鎮(zhèn)靜、降溫和放腦脊液等措施控制顱內(nèi)壓在15mmHg。嚴(yán)密觀察脫水的效果。如新發(fā)瞳孔直徑5mm或雙側(cè)不等大,及時(shí)通知醫(yī)生。9.腎功能監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮,了解腎灌注狀態(tài)和腎功能,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境變化,酸堿度和胃粘膜PH值等。如尿量0.5ml/Kg/H,通知醫(yī)生。10.胃腸道功能的監(jiān)測(cè):觀察患者腹痛、腹瀉、腹脹、大便、腹部傷

8、口、消化道引流的情況,每48小時(shí)監(jiān)測(cè)腹的改變,必要時(shí)監(jiān)測(cè)淀粉酶、腹腔壓。早期腸內(nèi)營養(yǎng)的患者做好營養(yǎng)通路的固定、通暢,每46h監(jiān)測(cè)胃內(nèi)儲(chǔ)留量。控制血糖,如果12mmol/L,4mmol/L,或使用胰島素時(shí)血糖6mmol/L,及時(shí)通知醫(yī)生。如果引流量突然增加或引流150ml/hr或性狀改變,新出現(xiàn)腹膜刺激征,腹圍快速增加,腹脹加重,胃管引流非血性變成血性,及時(shí)通知醫(yī)生。 (四)加強(qiáng)(jiqing)危重癥患者液體管理,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定平衡。1.以患者和/或家屬能夠理解的方式向其解釋體液監(jiān)測(cè)與管理(gunl)的目的及方法。2.全面(qunmin)監(jiān)測(cè)、評(píng)估患者體液情況。評(píng)估有無影響體液失衡的因素;評(píng)估患

9、者尿量與尿色、比重;評(píng)估患者的液體治療量;評(píng)估體液失衡的癥狀和體征,有無皮膚黏膜水腫或脫水征,呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)常用臨床觀察指標(biāo)的異常情況等。3.監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸,準(zhǔn)確記錄單位時(shí)間內(nèi)的出入量。4.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo),血清白蛋白和總蛋白水平,血、尿滲透壓水平。5.觀察患者面部表現(xiàn)、粘膜、皮膚充盈度及口渴的情況以及觀察尿液的顏色、量及比重變化,觀察大便是否干結(jié)。6.監(jiān)測(cè)患者有無頸靜脈怒張、肺部濕羅音、外周水腫、體重增加等體液過多的情況;監(jiān)測(cè)腹水的癥狀和體征。7.根據(jù)(gnj)評(píng)估的結(jié)果(ji gu),分析(fnx)患者體液失衡的危險(xiǎn)因素,實(shí)施體液管理,確定患者液體攝入的量、種類

10、。8.選擇粗大靜脈進(jìn)行穿刺或中心靜脈置管并確保其通暢,使用靜脈輸液泵,確保準(zhǔn)確控制液體入量和速度,并做好輸血準(zhǔn)備和輸入血液制品。9.根據(jù)患者情況補(bǔ)充液體或控制水分的攝入,并將全日總液體量分配到各時(shí)段,必要時(shí)按醫(yī)囑使用利尿劑增加患者尿量。10.必要時(shí)按醫(yī)囑行血液透析或?yàn)V過,并注意患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及對(duì)脫水的反應(yīng)。11.為了評(píng)估水的平衡,需建立液體和固體食物攝入量的準(zhǔn)確記錄,并按照固體食物水分換算表格進(jìn)行換算。12.如果體液過多的癥狀和體征持續(xù)存在或加重,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。13.為患者選擇合適體位,做好皮膚護(hù)理。14.大出血、燒傷、低血容量性休克等患者需要快速補(bǔ)液,快速補(bǔ)液不當(dāng)時(shí)會(huì)引起肺水腫、心衰等

11、嚴(yán)重后果。為預(yù)防并發(fā)癥,快速補(bǔ)液時(shí)需要注意:(1) 全面評(píng)估患者的情況,評(píng)估患者液體嚴(yán)重不足的原因;(2)按醫(yī)囑給予靜脈輸液,確保晶體液(如生理鹽水、乳酸林格氏液等)和膠體液(如羥乙基淀粉、白蛋白、血漿等)的準(zhǔn)確、快速輸入;(3)必要時(shí)留取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)(shyn),按醫(yī)囑輸注血液制品;(4)密切觀察患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及氧合狀況,及時(shí)(jsh)觀察患者對(duì)快速補(bǔ)液的反應(yīng),監(jiān)測(cè)體液容量超負(fù)荷情況;(5)監(jiān)測(cè)(jin c)肺水腫和第三間隙(腹腔、胸腔、腸腔內(nèi)間隙、滑膜等處)水潴留的情況;(6)及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)體液容量超負(fù)荷情況的發(fā)生,如頭痛、皮膚發(fā)紅、心動(dòng)過速、靜脈擴(kuò)張、中心靜脈壓升高、血壓升高

12、、呼吸急促、咳嗽等。15.護(hù)理結(jié)局:患者體液監(jiān)測(cè)有關(guān)據(jù)收集正確;患者生命體征穩(wěn)定;患者嚴(yán)重體液失衡的程度減輕,或達(dá)到體液平衡;患者無出現(xiàn)體液失衡的并發(fā)癥。 (五)科學(xué)用藥管理,提高臨床用藥安全性。1.科室有安全用藥相關(guān)規(guī)章制度,護(hù)理人員必須接受培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)雙人核對(duì)。2.備有一定數(shù)量的常用藥物、搶救用藥,固定基數(shù),建立帳目,專人管理,常用藥物每月與藥房核對(duì)數(shù)量及質(zhì)量,搶救用藥每日清點(diǎn)補(bǔ)充,按先后使用時(shí)間存放。3.麻醉用藥需要雙人雙鎖保管,固定基數(shù),每班清點(diǎn),使用過程中注意登記,雙人核對(duì)簽名,保留安瓿。4.注射藥、口服藥、外用藥應(yīng)與消毒藥物、化學(xué)試劑分柜存放,有明顯標(biāo)識(shí)。5.高危藥物單獨(dú)存放(c

13、nfng),有醒目標(biāo)識(shí),高濃度電解質(zhì)溶液(10%KCL、10%NaCL)注意上鎖(shn su)管理。6.護(hù)理人員根據(jù)藥物(yow)使用說明應(yīng)用,熟練掌握藥物的作用、副作用、使用劑量、使用途徑、配置溶劑、配伍禁忌等。發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理和上報(bào)。7.血管活性藥物建議應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管輸入。去甲腎上腺素禁止外周注射,防止藥物外滲,掛高危標(biāo)識(shí),建議使用微量泵恒速注射。8.血管活性藥物建議使用獨(dú)立輸液通路,禁止從該通路推注其他藥物,劑量按公斤體重方式換算,嚴(yán)格控制藥物最大劑量:如多巴胺20ug/kgmin、去甲腎上腺1.5ug/kgmin、腎上腺素0.20.5 ug/kgmin。9.對(duì)血管活性藥

14、物敏感的患者建議使用雙泵推注藥物方法,交替更換,更換時(shí)先打開另一注射泵,再關(guān)閉已經(jīng)應(yīng)用完畢的微量靜脈注射泵。10.使用強(qiáng)心藥注意測(cè)量心率,觀察洋地黃中毒癥狀(如嘔吐、黃視、心動(dòng)過緩等);應(yīng)用血管舒張藥(如硝普鈉)控制使用時(shí)間,如72h,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,是否停藥。11.使用鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物期間,注意做好鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛評(píng)估,觀察患者呼吸情況,防止呼吸抑制。12.使用肌松劑時(shí),注意先鎮(zhèn)靜后肌松,防止患者呼吸窒息及瀕死感。13.使用高滲透性藥物,如甘露醇,控制在15-30分鐘內(nèi)輸入,白蛋白3060分鐘,防止藥物外滲。14.使用胰島素時(shí),注意及時(shí)(jsh)監(jiān)測(cè)血糖變化,預(yù)防低血糖。15.使用(shyng)抗凝藥時(shí)

15、,注意觀察出凝血時(shí)間及皮下、穿刺口、胃腸道出血情況。 (六)有效評(píng)估及管道(gundo)固定,預(yù)防非計(jì)劃性人工氣道脫出。1.建立及落實(shí)非計(jì)劃性人工氣道脫出報(bào)告制度、程序及應(yīng)急原,護(hù)士知曉并能熟練執(zhí)行。2.與患者或家屬有效溝通,告知并解釋人工氣道的作用和重要性,取得其理解和配合。3.評(píng)估患者人工氣道非計(jì)劃性脫出的風(fēng)險(xiǎn)性,采取妥善有效的固定方式和措施:運(yùn)用膠布/系帶固定氣管插管;必要時(shí)給患者鎮(zhèn)靜劑/肌松;必要時(shí)約束上肢;必要時(shí)運(yùn)用口咽管或牙墊以防患者咬氣管插管。4.做好巡視及床邊交接班,保持管道通暢,固定合理、安全,每班注意氣管插管上的刻度以確定氣管插管的位置并記錄。 5.提供100濕度的吸入氣體

16、或空氣,保持舒適。6.每24小時(shí)更換固定氣管插管的膠布/系帶,同時(shí)觀察皮膚和口腔粘膜,并將氣管插管移至口腔另一邊。7.插管后或更換固定氣管插管/氣管切開的系帶后,聽診雙肺呼吸音。必要時(shí)幫助拍攝胸片以檢測(cè)氣管插管的位置。8.運(yùn)用(ynyng)可移動(dòng)的固定器將呼吸機(jī)管道懸掛于患者(hunzh)身體上方,為患者翻身、吸痰、脫開或連接呼吸機(jī)時(shí)妥善固定呼吸機(jī)管路,以減少牽扯及移動(dòng)氣管插管。 (七)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的有效(yuxio)溝通,體現(xiàn)人性化專業(yè)服務(wù)。1.建立良好的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)護(hù)溝通的基礎(chǔ)。改主導(dǎo)從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系為在整體護(hù)理中實(shí)施的并列互補(bǔ)關(guān)系。使醫(yī)生的診療過程和護(hù)士的護(hù)理過程既有區(qū)別又有聯(lián)系,既有分

17、工又有合作,達(dá)到醫(yī)護(hù)同組共同管理患者。 2.醫(yī)護(hù)之間要有充分時(shí)間針對(duì)患者的情況相互交換意見、反饋信息,彼此密切配合,使診療活動(dòng)能夠正常、有序、有效地開展。3.醫(yī)護(hù)溝通應(yīng)貫穿于整個(gè)診療護(hù)理活動(dòng)過程中,重點(diǎn)是搶救急危重癥患者過程中的有效溝通。護(hù)士早期做預(yù)見性護(hù)理評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在病情變化、指征并報(bào)告醫(yī)生,做到及時(shí)、有效反映病情,快速、準(zhǔn)確處理。4.緊急情況下?lián)尵然颊邥r(shí)醫(yī)護(hù)溝通可采用口頭醫(yī)囑的形式。5.應(yīng)充分考慮患者個(gè)體差異、診療場(chǎng)所等因素,醫(yī)護(hù)溝通時(shí)選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)。涉及有異議、不滿、疑問或者敏感、隱私等問題,醫(yī)護(hù)溝通時(shí)應(yīng)避免在患者、家屬或者公開場(chǎng)合進(jìn)行。6.護(hù)理人員之間的溝通:護(hù)理人員之間的

18、溝通形式主要有:護(hù)理交接班、護(hù)理文書、護(hù)理工作中的督導(dǎo)與反饋等。護(hù)理文書反應(yīng)患者病情,體現(xiàn)客觀、連續(xù)、動(dòng)態(tài),并能記錄針對(duì)患者所實(shí)施的個(gè)性化護(hù)理措施,及其后的治療護(hù)理成效和患者結(jié)局。7.醫(yī)護(hù)人員為危重(wi zhng)癥患者治療或者與危重(wi zhng)患者溝通中,如下情況需要立即與患者本人或者親屬溝通:病情變化時(shí)、患者拒絕治療、任何侵入性操作(cozu)之前、患者有特殊要求時(shí)、治療、護(hù)理方案需要大的調(diào)整時(shí)。8.以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)。與患者及家屬充分溝通,保持目光交流;不在公共場(chǎng)所/床邊或與無關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏椤?.與患者溝通過程,注意監(jiān)測(cè)患者非語言信息,適當(dāng)調(diào)整與患者之間的距離,適當(dāng)時(shí)候

19、用自己的話復(fù)述患者的主要想法。10.對(duì)無法采用語言溝通患者,建議采用特殊的溝通方式(圖片、其他詞句)。11.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)告知相關(guān)規(guī)定,盡可能提供給患者家屬探視的時(shí)間或者視頻探視。與危重癥患者家屬溝通過程中,保持開放的肢體姿勢(shì)、必要時(shí)將對(duì)話回復(fù)至主題。為談話提供一個(gè)隱秘的環(huán)境。12.采用多種溝通方式(如主動(dòng)傾聽、提問、釋義、反饋),允許雙方表達(dá)本方關(guān)注的問題。13.在與患者及家屬溝通存在沖突時(shí),應(yīng)促進(jìn)尋找各方都能接受的方案。 (八)加強(qiáng)目標(biāo)監(jiān)測(cè),有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。1.按消毒(xio d)隔離制度制定病區(qū)消毒隔離指引,醫(yī)護(hù)人員知曉并嚴(yán)格執(zhí)行。2.落實(shí)醫(yī)院感染(gnrn)預(yù)防與控制措施。采取

20、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,落實(shí)消毒隔離措施,準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù),保證患者(hunzh)和醫(yī)務(wù)人員安全。3.按ICU建設(shè)指南標(biāo)準(zhǔn),為患者提供大小合適的空間。有病床終末處理指引并嚴(yán)格執(zhí)行。4.對(duì)需要隔離的患者有明確指示牌并采取相應(yīng)隔離措施。5.嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員及探視者手衛(wèi)生。6.在患者床邊進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí),保持一個(gè)理想的無菌環(huán)境。7.進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí),保持密閉系統(tǒng)。8.根據(jù)最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)實(shí)施外周靜脈及中心靜脈維護(hù)。9.在處理所有靜脈管路時(shí)確保無菌。10.確保實(shí)施合理的傷口護(hù)理技術(shù)。11.評(píng)估各種管道,依據(jù)病情及早拔除。12.適當(dāng)鼓勵(lì)患者深呼吸及咳嗽。13.鼓勵(lì)患者多休息,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。14.按照醫(yī)囑

21、正確使用抗生素。15.及早發(fā)現(xiàn)感染的癥狀及體征,即時(shí)報(bào)告醫(yī)生。16.落實(shí)VAP、CLABSI、CAUTI的集束化治療護(hù)理措施,定期進(jìn)行發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)、分析及改進(jìn)。 (九)規(guī)范儀器設(shè)備管理,保障監(jiān)護(hù)(jinh)、治療儀器使用安全。1.ICU儀器設(shè)備要做到四定:定位放置(fngzh)、定人專門管理、定期檢查、定數(shù)量。2.儀器設(shè)備使用后要及時(shí)(jsh)清潔、消毒和維修保養(yǎng),使用保護(hù)罩進(jìn)行防塵,應(yīng)放置于通風(fēng)、干燥處,處于備用狀態(tài)。3.儀器設(shè)備至少每周檢查性能,急救儀器每天檢查,保持儀器設(shè)備性能完好。4.對(duì)于有儲(chǔ)電功能儀器,如轉(zhuǎn)運(yùn)用的監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、微量注射泵等,使用后要及時(shí)充電或定期充電

22、,以保持電量充足狀態(tài)。5.儀器設(shè)備及消耗品要定時(shí)清點(diǎn)、及時(shí)領(lǐng)取和補(bǔ)充。6.儀器設(shè)備發(fā)生故障、損壞時(shí)有明顯標(biāo)識(shí),及時(shí)通知廠家或工程師進(jìn)行維修。7.儀器設(shè)備定期檢測(cè)儀器的精準(zhǔn)度、及時(shí)校正。8.對(duì)于易折斷的儀器設(shè)備,如纖維氣管鏡、心電導(dǎo)線等,注意防折疊、受壓,妥善放置。9.對(duì)于呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血透機(jī)等要有使用起止時(shí)間記錄,以便進(jìn)行成本效益分析。10.儀器設(shè)備維修保養(yǎng)要設(shè)本登記,以便進(jìn)行儀器設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析,作為日后領(lǐng)用儀器設(shè)備的參考。11.儀器設(shè)備、消耗品外借要登記,定期追蹤歸還情況,急救設(shè)備或貴重儀器設(shè)備一般不外借;搶救例外(lwi),但必須經(jīng)科室主任、護(hù)長同意才可以,用后及時(shí)歸還。 (十)提升(tshng)危重癥患者的舒適度,維護(hù)并促進(jìn)生理功能康復(fù)。1.危重(wi zhng)癥患者舒適護(hù)理是將基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合康復(fù)理念,使人在精神、肉體、社會(huì)、心靈上達(dá)到最佳的狀態(tài),降低其不舒適程度,是整體護(hù)理的內(nèi)涵和延伸。2.醫(yī)護(hù)人員向新入ICU的清醒患者介紹病房環(huán)境,準(zhǔn)確地闡明ICU的重要性及必要性,讓患者了解每一項(xiàng)操作的作用以及過程中的經(jīng)歷與感受。3.對(duì)絕對(duì)臥床的患者應(yīng)定時(shí)翻身

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