醫(yī)療缺陷及防治79頁(yè)P(yáng)PT課件

1、醫(yī)療事故及防治作者朱文憬醫(yī)療缺陷具體包括(有過(guò)失有不良后果)(有過(guò)失無(wú)不良后果)(無(wú)過(guò)失有不良后果)(疾病發(fā)展的必然結(jié)果,致有不良后果)醫(yī)療缺陷(過(guò)失和不良后果:是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能會(huì)產(chǎn)生不良后果,卻因?yàn)槭韬龃笠鉀](méi)有預(yù)見(jiàn),或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到而輕信能夠避免,或因玩忽職守、瀆職造成嚴(yán)重不良后果是指:死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等醫(yī)療事故造成醫(yī)療事故的原因()管理因素().人的因素(機(jī)器設(shè)備因素四物料因素()環(huán)境因素G時(shí)間因素:造成醫(yī)療事故).管理因素(1)對(duì)危重病人片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)、條件,借故推諉和拒收,以致延喪失搶救時(shí)機(jī),或不負(fù)責(zé)任地將危重病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,造成不良后果。(2

2、)擅離職守,貽誤診療搶救時(shí)機(jī),造成不良后果。例3)不執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院管理制度和技術(shù)操作規(guī)程,明知故犯,查對(duì)不嚴(yán),交接班不嚴(yán),或不遵醫(yī)囑,護(hù)理不原造成不良后果4)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員及其他有關(guān)人員在自己職責(zé)范圍內(nèi),不積極領(lǐng)導(dǎo)、組織、配合醫(yī)療護(hù)理工作,造成不良后果。例如1患者,第一次注射TA.T150單位,醫(yī)生告家屬病人有什么不舒服來(lái)說(shuō)一聲。10時(shí)55分,家屬到值班室對(duì)L護(hù)士說(shuō)病人心慌、頭痛。L護(hù)士說(shuō):病人摔著頭,當(dāng)然會(huì)頭痛。“未去病房觀察病人。當(dāng)L護(hù)士準(zhǔn)備第二次作脫敏注射時(shí),家屬說(shuō):病人身上起紅點(diǎn)點(diǎn)“。值班護(hù)士M跟隨家屬進(jìn)病房檢査,見(jiàn)病人右臂內(nèi)側(cè)有紅色皮診,決定限消第二T.A.T注射;并找值班醫(yī)

3、生但未找到。家屬分頭找值班醫(yī)生,也未找到。護(hù)士從輸液管中注入地塞米松10mg。此時(shí)病人血壓已測(cè)不清,心音微弱。護(hù)士和家屬一起搬氧氣,發(fā)現(xiàn)第一瓶是空的,第二瓶的開(kāi)關(guān)又?jǐn)Q不開(kāi),第三瓶雖能用,但氣壓不足。吸痰器的腳踏板也是壞的。護(hù)士再次打電話(huà)找醫(yī)生仍未人測(cè)量血壓,但已測(cè)不到,心音也消失,當(dāng)即施行人工呼吸,胸外心臟按摩。人的因素:口違章操作(是造成醫(yī)療事故的主要原);:如:不三查七對(duì),不皮試精神因素;分神醫(yī)療技術(shù)水平低下;如診斷化驗(yàn),線(xiàn)經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)原能力,如急救功能性缺陷或傳染性疾病,如色盲。人的因素1.醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差:其表現(xiàn)有在診療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員不負(fù)責(zé)任,態(tài)度生硬,缺乏

4、同情心,服務(wù)態(tài)度差(.交接班草率。.當(dāng)班失職。.擅離職所)急、危、重病員,片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人,或不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,或不采取應(yīng)當(dāng)采取的急救措施,以致貽誤搶救時(shí)機(jī)的(2)病人或家屬在訴說(shuō)病情時(shí),總希望醫(yī)生全神貫注,細(xì)心傾聽(tīng)病情,以取得理想的治療效果。但是有的醫(yī)生即表現(xiàn)為漫不,似聽(tīng)非聽(tīng),或邊看病邊與旁人閑聊,甚至開(kāi)玩笑,工作很不認(rèn)真如。(3)有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉如。全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是預(yù)防和控制差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵。(4)診治工作中,知道或應(yīng)當(dāng)知道病情疑難而不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),擅自處理的,上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后,不及時(shí)認(rèn)真處理的人的因素2.工作中的失職:工作上的玩忽職守,違反

5、規(guī)章制度:().醫(yī)療管理松懈(2).不遵守醫(yī)療規(guī)章制度(3).缺謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度(4).醫(yī)療保護(hù)意識(shí)淡薄(5).醫(yī)患溝通不夠)治療中,錯(cuò)開(kāi)部位,摘錯(cuò)器官遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi),或不按操作規(guī)程而錯(cuò)傷重要器官中,不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)違反技術(shù)操作規(guī)程(1).注射缺陷。(2).內(nèi)窺鏡檢查粗暴);助產(chǎn)中,違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的過(guò)程中,違反藥物禁忌、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等使用規(guī)定的制度,不按規(guī)定交接斑,不遵醫(yī)囑,護(hù)理不當(dāng),或其違反制度、操作規(guī)程的;麻中選錯(cuò)麻醉方式、部位,用錯(cuò)麻醉藥或用麻醉藥過(guò)量以及不認(rèn)真用藥后的病情變化,違反操作規(guī)程的人的因素3.疏忽大意所造成的瀆職情況:在醫(yī)療工作中,不掌握醫(yī)療原則,濫用毒、麻、劇毒藥品,開(kāi)錯(cuò)或用錯(cuò)藥的生物制品的接種途徑、劑量、部位錯(cuò)誤或