人力資本專題

1、人力資本專題家庭經(jīng)濟學家庭生產(chǎn)與生命周期G.S.Becker開創(chuàng)了兩項研究工作： 家庭成員（夫妻之間）是怎樣進行勞動分工的。 一個人如何再生命周期中安排自己的收入閑暇組合，以追求整個生命周期的效用最大化。家庭的經(jīng)濟學分析1.家庭既是消費單位，又是生產(chǎn)單位2.養(yǎng)育孩子是家庭的重要功能3.家庭要合理組合和分工，以最大限度地利用其時間資源4.家庭要進行人力資本投資家庭的經(jīng)濟學分析1.家庭既是消費單位，又是生產(chǎn)單位。家庭消費很少能直接從外部市場來滿足，而總要經(jīng)過家庭勞動的生產(chǎn)過程。西裝的洗滌、熨燙飯菜的烹調(diào)房屋的裝飾家具的擺設房屋的清潔整理等家庭的經(jīng)濟學分析2.養(yǎng)育孩子是家庭的重要功能孩子是具有經(jīng)濟價

2、值的特殊“商品”給父母帶來直接的消費上的滿足和效用（快樂、幸福）孩子成人后發(fā)揮其人力資本的作用為家庭帶來生產(chǎn)收益養(yǎng)育孩子要花費成本，尤其是時間成本成本收益的權衡是做出生育決策并完成生育行為的出發(fā)點生育是家庭夫婦追求自身效用最大化的一種理性行為的結(jié)果當收入水平不斷提高時，養(yǎng)育孩子的成本（尤其是機會成本）有較大幅度的上升，導致的結(jié)果是家庭對孩子數(shù)量的需求減少，而對孩子質(zhì)量的需求增加。從而出現(xiàn)生育率的下降。家庭的經(jīng)濟學分析3.家庭要合理組合和分工，以最大限度地利用其時間資源家庭本質(zhì)上是由具有互補性人力資本和不同比較優(yōu)勢的雙方組成的共同體二分法四分法工作閑暇家庭閑暇人力資本投資工作家務勞動家庭的經(jīng)濟學

3、分析4.家庭要進行人力資本投資家庭成員的保健生育決策快樂與幸福的生活家庭經(jīng)濟學家庭經(jīng)濟學：家庭就是一個生產(chǎn)企業(yè)，投入是時間，產(chǎn)出是家庭的效用。因此在家庭成員間就要形成分工，誰工資高，誰就多就業(yè)。 生理差異和社會角色差異女性主要提高家庭生產(chǎn)效率，特別是生育和照料孩子的人力資本投資。男性更多地在有利于提高市場生產(chǎn)率的人力資本上進行投資。男女就業(yè)、工資的差別企業(yè)希望尋求工作能力強、就業(yè)穩(wěn)定性強的勞動力女性必然有生育和撫養(yǎng)孩子的過程，即退出勞動力隊伍雇用男性有利市場信息不對稱生命周期內(nèi)的工作決策一般來說，人在中年達到所謂的“年富力強”的時期，也就是從事市場活動的生產(chǎn)率最高的階段。（年輕時沒工作經(jīng)驗，過

4、了中年精力下降）如果一競爭性的勞動力市場能夠保證根據(jù)生產(chǎn)率獲得報酬，那么一個人要達到生命周期內(nèi)效用最大化的選擇就應是工作時間在中年時達到頂峰。工資生產(chǎn)率時間年齡年齡在家時間工作時間生命周期內(nèi)的就業(yè)決策用經(jīng)濟學分析婚姻人們?yōu)槭裁匆Y(jié)婚？馬克思愛情迷人的面紗后掩蓋的是“生育后代”的目的?，F(xiàn)代經(jīng)濟學的分析：婚姻的“四大收益”勞動分工實現(xiàn)比較利益和遞增報酬互相提供信用，協(xié)調(diào)人力資本投資的收益分享家庭共有品防災保險人們?yōu)槭裁匆Y(jié)婚？人們結(jié)婚的目的是在于希望從婚姻中獲得最大化的收入，如果婚姻收入超過單身收入，那么人們會選擇結(jié)婚，否則就會寧愿選擇獨身。結(jié)婚有收益，比如兩個人可以互相照顧，或者獲得社會的“正常

5、”評價和認可，由于規(guī)模效應而節(jié)約生活開支等，結(jié)婚也有成本，人們結(jié)婚與否，總是在婚姻的成本和收益間權衡.婚姻是一種商品，如同所有商品可以在市場上交易一樣，婚姻也存在一個交易市場婚姻市場的存在也表明人類的婚姻具有高度的系統(tǒng)性和組織性。董志強婚姻的經(jīng)濟分析 婚姻市場與婚姻決策Zmf=Zm+Zf：婚姻家庭的總收益Zm：男性得自婚姻的收益Zf：女性得自婚姻的收益Zsm：男性單身的收益Zsf：女性單身的收益婚姻獎勵： ZmfZsm+Zsf：婚姻市場上的女性供給曲線：女性的權衡Zf Zsf ：結(jié)婚Zf Zsm ：結(jié)婚Zm Zsf ：結(jié)婚Zf Zm+Zf（1）婚前預期收益與婚后實際結(jié)果不一致。（2）配偶雙方或

6、一方的情況發(fā)生了變化。離婚成本雙方無過錯共同承擔一方有過錯過錯方承擔離婚成本分析（1）專用性人力資本的損失雙方相互了解、感情投入、性格磨合、積累共同生活經(jīng)驗等方面的人力資本投資具有高度的專用性，一旦婚姻破裂，這些人力資本將不具備任何價值。（2）最典型的婚姻型人力資本投資孩子法院優(yōu)先考慮女方的撫養(yǎng)權，正是考慮到女性在孩子身上可能投入更多的人力資本。（3）婚姻人力資本對離婚行為構(gòu)成有效抑制離婚率與婚姻持續(xù)年限成反方向變化有孩子的夫婦比無孩子的夫婦離婚率更低人力資本專題之醫(yī)療保健與人力資本經(jīng)濟起飛和國民健康密切相關30年的健康積累:平均壽命1949到1981年間從35歲增長到67.9歲(約33歲)為

7、經(jīng)濟起飛提供了雄厚的健康人力資源。30年的健康成就:基本控制主要傳染病.研究表明國民經(jīng)濟增加的20靠減少發(fā)病率和死亡率以及由此而增加的勞動力所獲得。20年的健康犧牲:在同等經(jīng)濟水平國家中，我國衛(wèi)生支出占GDP的比例非常小。 中國的人口紅利計劃生育前十年比后十年多了5千萬人研究發(fā)現(xiàn):1978-98經(jīng)濟高速發(fā)展:資本貢獻28%, 技術進步和效率提升貢獻3%, 其余都是勞動力的貢獻(69%)人口過渡過程人口年齡構(gòu)成和人口金字塔中國人口金字塔經(jīng)濟增長模型和人口學轉(zhuǎn)變?nèi)丝诩t利經(jīng)濟奇跡持續(xù)增長年輕人口負擔收入增長率 1945 1960大約時間線 20102025其他轉(zhuǎn)變因素 Bloom, D , J. W

8、illiamson, and Canning, D. Rand Reports, World Bank Report人口老齡化的威脅未富先老老年人口比例 (60歲) 1999中國 1億2千6百萬 亞洲 3億1千4百萬全世界 5億9千3百萬2050中國 4億1千萬 30% 亞洲 12億4千萬 全世界 19億7千萬10%-老年化社會北京晚報2005/10/112050年我國老人將達到.2億未富先老(1) 世界人口（億） 中國人口（億） 總數(shù)/老年人數(shù)（構(gòu)成比） 總數(shù)/老年人數(shù)(構(gòu)成比） 1980 50/4 （1/12） 10.0/0.8 （1/12） 2000 61/5.9 （1/10） 12.9

9、/1.3 （1/10）2020 75/10 （1/7） 14.2/2.1 （1/7）2040 90/16 （1/6） 15.3/3.8 （1/4）年均增值（%）1.3/2.5 1.3/3.9（中華老年醫(yī)學雜志 2001）未富先老(2)60歲以上人口超過10%，達1.4億，65歲以上人口超過7.5%，近1億。 在人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術不甚發(fā)達的情況下提前進入了老齡化，導致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟社會負擔和疾病負擔。 為了經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，必須進行健康投資和管理完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病

10、與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%健康管理的重點人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。復雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風、慢阻肺、 糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務需求管理預防性健康管理 (預防

11、性服務，健康改善、 受保人群的教育等) 重病人高服務 利用人群 慢性病一般疾病健康人群個人在健康及疾病的過程中移動個體健康管理整合健康數(shù)據(jù)：健康數(shù)字化模式健康決定因素健康狀態(tài)健康后果我國醫(yī)療系統(tǒng)的主要問題癥結(jié)一：醫(yī)療保障成“富人的俱樂部”，服務公平性下降 藥方：打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制癥結(jié)二：城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下藥方：將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為三個層次，實行不同的保障方式癥結(jié)三：“小病拖，大病扛”，醫(yī)療費用居高不下 藥方：打破“醫(yī)藥合謀”，全面推進醫(yī)藥分開 我國醫(yī)改至今已經(jīng)二十多年，卻一直是雷聲大，雨點小。改革的道路苦難重重，究竟能不能取得勝利，我們拭目以待。2003

12、年我國城鄉(xiāng)居民兩周患病率為14.3%，比1993年增加了0.3%患病的人多了，但看病的人卻少了城鄉(xiāng)兩周患病未及時就診的比例達到49%有相當一部分是因為經(jīng)濟困難，其比例在城市和農(nóng)村中分別為36%和39%“公醫(yī)”不公扭曲的體制是禍根。如今，為什么經(jīng)濟底子厚了、花錢多了，但衛(wèi)生狀況改善不大，甚至不如從前了？醫(yī)患關系極度緊張為防騷擾，深圳市平湖的山廈醫(yī)院，2006年12月連續(xù)數(shù)日醫(yī)生護士全體戴著鋼盔上班。參與醫(yī)患糾紛成“鬧托”生財之道“鬧托”非法要債公司不通過正當?shù)姆赏緩杰浤ビ才荽驒M幅糾纏醫(yī)院負責人靜坐、謾罵、堵門 這些手段通常不會過激到觸犯刑法，警方干預起來也比較困難。據(jù)世界銀行一份報告顯示，20

13、03年，我國藥品費用占全部衛(wèi)生支出的52%，這一比例在大多數(shù)國家僅有15%40%。由于大處方，我國衛(wèi)生費用的1237都被浪費掉了。 我國某醫(yī)院2000年調(diào)查顯示，該院住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%。1990年至2002年，我國門診和住院病人的醫(yī)療費中，檢查治療費用所占比例從28上升到36.7。 醫(yī)療改革的目的合理配置衛(wèi)生資源市場的手？政府的手？宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反? 宿遷醫(yī)改在全國的醫(yī)療界引起了一場軒然大波 1999年江蘇省宿遷市人均衛(wèi)生資產(chǎn)處于江蘇省最后一位。隨后，宿遷開始后來廣受關注的“賣醫(yī)院”模式，將全市134家醫(yī)院

14、賣掉133家。賣醫(yī)院所得全部投入公共衛(wèi)生防保體系。政府不再辦醫(yī)院只是監(jiān)管。2004年，宿遷衛(wèi)生總資產(chǎn)民營比例由1.2%上升至62.7%。 幾乎是在同時，北大和清華兩個課題組對宿遷醫(yī)改進行了調(diào)研 ，結(jié)果截然相反。宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反? 北京大學的結(jié)論2006年4月，北京大學中國經(jīng)濟研究中心宿遷市“看病貴”的問題沒有得到解決 老百姓的醫(yī)療負擔反而加重 潛在醫(yī)療衛(wèi)生問題令人擔憂 北京大學的質(zhì)疑由于醫(yī)療行業(yè)存在的不確定性、外部性、壟斷性和信息高度不對稱性等特性，以利潤為導向的市場化必然導致醫(yī)療行業(yè)的價格一路飆升。 醫(yī)院改為民營后，幾乎所有的投資者首先會考慮如何在當前市場競爭和監(jiān)管條

15、件下迅速收回投資？ 宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反?清華大學2006年6月，清華大學產(chǎn)業(yè)發(fā)展與環(huán)境治理中心 宿遷和周邊地區(qū)比較起來，價格還是比較低的構(gòu)建了一個與市場經(jīng)濟相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務的新的體系 明確了政府和市場分別應該干什么雖然北大和清華的課題組對有著許多不同甚至相反的結(jié)論，但他們都認為，在競爭壓力下，醫(yī)院的所有者引入了企業(yè)經(jīng)營機制，切實加強了對醫(yī)院的管理，改善了醫(yī)療人員服務態(tài)度，老百姓對醫(yī)院服務態(tài)度的滿意程度明顯提高。 宿遷醫(yī)改的獨特風景看病流行砍價 不同級別醫(yī)院由于環(huán)境設備優(yōu)良程度不同以及聲譽高低不同，其醫(yī)療服務存在著價格差，一般手術和治療費用的利潤空間大約為10至20，病人砍價終歸有一個“底線”。業(yè)內(nèi)人士稱有利有弊“在我們這兒，人們已經(jīng)很習慣看病砍價了。每天10名病人中就有6人要砍價的。