人力資本專題

1、人力資本專題家庭經(jīng)濟(jì)學(xué)家庭生產(chǎn)與生命周期G.S.Becker開創(chuàng)了兩項(xiàng)研究工作： 家庭成員（夫妻之間）是怎樣進(jìn)行勞動分工的。 一個(gè)人如何再生命周期中安排自己的收入閑暇組合，以追求整個(gè)生命周期的效用最大化。家庭的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析1.家庭既是消費(fèi)單位，又是生產(chǎn)單位2.養(yǎng)育孩子是家庭的重要功能3.家庭要合理組合和分工，以最大限度地利用其時(shí)間資源4.家庭要進(jìn)行人力資本投資家庭的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析1.家庭既是消費(fèi)單位，又是生產(chǎn)單位。家庭消費(fèi)很少能直接從外部市場來滿足，而總要經(jīng)過家庭勞動的生產(chǎn)過程。西裝的洗滌、熨燙飯菜的烹調(diào)房屋的裝飾家具的擺設(shè)房屋的清潔整理等家庭的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析2.養(yǎng)育孩子是家庭的重要功能孩子是具有經(jīng)濟(jì)價(jià)

2、值的特殊“商品”給父母帶來直接的消費(fèi)上的滿足和效用（快樂、幸福）孩子成人后發(fā)揮其人力資本的作用為家庭帶來生產(chǎn)收益養(yǎng)育孩子要花費(fèi)成本，尤其是時(shí)間成本成本收益的權(quán)衡是做出生育決策并完成生育行為的出發(fā)點(diǎn)生育是家庭夫婦追求自身效用最大化的一種理性行為的結(jié)果當(dāng)收入水平不斷提高時(shí)，養(yǎng)育孩子的成本（尤其是機(jī)會成本）有較大幅度的上升，導(dǎo)致的結(jié)果是家庭對孩子數(shù)量的需求減少，而對孩子質(zhì)量的需求增加。從而出現(xiàn)生育率的下降。家庭的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析3.家庭要合理組合和分工，以最大限度地利用其時(shí)間資源家庭本質(zhì)上是由具有互補(bǔ)性人力資本和不同比較優(yōu)勢的雙方組成的共同體二分法四分法工作閑暇家庭閑暇人力資本投資工作家務(wù)勞動家庭的經(jīng)濟(jì)學(xué)

3、分析4.家庭要進(jìn)行人力資本投資家庭成員的保健生育決策快樂與幸福的生活家庭經(jīng)濟(jì)學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)學(xué)：家庭就是一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)，投入是時(shí)間，產(chǎn)出是家庭的效用。因此在家庭成員間就要形成分工，誰工資高，誰就多就業(yè)。 生理差異和社會角色差異女性主要提高家庭生產(chǎn)效率，特別是生育和照料孩子的人力資本投資。男性更多地在有利于提高市場生產(chǎn)率的人力資本上進(jìn)行投資。男女就業(yè)、工資的差別企業(yè)希望尋求工作能力強(qiáng)、就業(yè)穩(wěn)定性強(qiáng)的勞動力女性必然有生育和撫養(yǎng)孩子的過程，即退出勞動力隊(duì)伍雇用男性有利市場信息不對稱生命周期內(nèi)的工作決策一般來說，人在中年達(dá)到所謂的“年富力強(qiáng)”的時(shí)期，也就是從事市場活動的生產(chǎn)率最高的階段。（年輕時(shí)沒工作經(jīng)驗(yàn)，過

4、了中年精力下降）如果一競爭性的勞動力市場能夠保證根據(jù)生產(chǎn)率獲得報(bào)酬，那么一個(gè)人要達(dá)到生命周期內(nèi)效用最大化的選擇就應(yīng)是工作時(shí)間在中年時(shí)達(dá)到頂峰。工資生產(chǎn)率時(shí)間年齡年齡在家時(shí)間工作時(shí)間生命周期內(nèi)的就業(yè)決策用經(jīng)濟(jì)學(xué)分析婚姻人們?yōu)槭裁匆Y(jié)婚？馬克思愛情迷人的面紗后掩蓋的是“生育后代”的目的?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析：婚姻的“四大收益”勞動分工實(shí)現(xiàn)比較利益和遞增報(bào)酬互相提供信用，協(xié)調(diào)人力資本投資的收益分享家庭共有品防災(zāi)保險(xiǎn)人們?yōu)槭裁匆Y(jié)婚？人們結(jié)婚的目的是在于希望從婚姻中獲得最大化的收入，如果婚姻收入超過單身收入，那么人們會選擇結(jié)婚，否則就會寧愿選擇獨(dú)身。結(jié)婚有收益，比如兩個(gè)人可以互相照顧，或者獲得社會的“正常

5、”評價(jià)和認(rèn)可，由于規(guī)模效應(yīng)而節(jié)約生活開支等，結(jié)婚也有成本，人們結(jié)婚與否，總是在婚姻的成本和收益間權(quán)衡.婚姻是一種商品，如同所有商品可以在市場上交易一樣，婚姻也存在一個(gè)交易市場婚姻市場的存在也表明人類的婚姻具有高度的系統(tǒng)性和組織性。董志強(qiáng)婚姻的經(jīng)濟(jì)分析 婚姻市場與婚姻決策Zmf=Zm+Zf：婚姻家庭的總收益Zm：男性得自婚姻的收益Zf：女性得自婚姻的收益Zsm：男性單身的收益Zsf：女性單身的收益婚姻獎勵： ZmfZsm+Zsf：婚姻市場上的女性供給曲線：女性的權(quán)衡Zf Zsf ：結(jié)婚Zf Zsm ：結(jié)婚Zm Zsf ：結(jié)婚Zf Zm+Zf（1）婚前預(yù)期收益與婚后實(shí)際結(jié)果不一致。（2）配偶雙方或

6、一方的情況發(fā)生了變化。離婚成本雙方無過錯(cuò)共同承擔(dān)一方有過錯(cuò)過錯(cuò)方承擔(dān)離婚成本分析（1）專用性人力資本的損失雙方相互了解、感情投入、性格磨合、積累共同生活經(jīng)驗(yàn)等方面的人力資本投資具有高度的專用性，一旦婚姻破裂，這些人力資本將不具備任何價(jià)值。（2）最典型的婚姻型人力資本投資孩子法院優(yōu)先考慮女方的撫養(yǎng)權(quán)，正是考慮到女性在孩子身上可能投入更多的人力資本。（3）婚姻人力資本對離婚行為構(gòu)成有效抑制離婚率與婚姻持續(xù)年限成反方向變化有孩子的夫婦比無孩子的夫婦離婚率更低人力資本專題之醫(yī)療保健與人力資本經(jīng)濟(jì)起飛和國民健康密切相關(guān)30年的健康積累:平均壽命1949到1981年間從35歲增長到67.9歲(約33歲)為

7、經(jīng)濟(jì)起飛提供了雄厚的健康人力資源。30年的健康成就:基本控制主要傳染病.研究表明國民經(jīng)濟(jì)增加的20靠減少發(fā)病率和死亡率以及由此而增加的勞動力所獲得。20年的健康犧牲:在同等經(jīng)濟(jì)水平國家中，我國衛(wèi)生支出占GDP的比例非常小。 中國的人口紅利計(jì)劃生育前十年比后十年多了5千萬人研究發(fā)現(xiàn):1978-98經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展:資本貢獻(xiàn)28%, 技術(shù)進(jìn)步和效率提升貢獻(xiàn)3%, 其余都是勞動力的貢獻(xiàn)(69%)人口過渡過程人口年齡構(gòu)成和人口金字塔中國人口金字塔經(jīng)濟(jì)增長模型和人口學(xué)轉(zhuǎn)變?nèi)丝诩t利經(jīng)濟(jì)奇跡持續(xù)增長年輕人口負(fù)擔(dān)收入增長率 1945 1960大約時(shí)間線 20102025其他轉(zhuǎn)變因素 Bloom, D , J. W

8、illiamson, and Canning, D. Rand Reports, World Bank Report人口老齡化的威脅未富先老老年人口比例 (60歲) 1999中國 1億2千6百萬 亞洲 3億1千4百萬全世界 5億9千3百萬2050中國 4億1千萬 30% 亞洲 12億4千萬 全世界 19億7千萬10%-老年化社會北京晚報(bào)2005/10/112050年我國老人將達(dá)到.2億未富先老(1) 世界人口（億） 中國人口（億） 總數(shù)/老年人數(shù)（構(gòu)成比） 總數(shù)/老年人數(shù)(構(gòu)成比） 1980 50/4 （1/12） 10.0/0.8 （1/12） 2000 61/5.9 （1/10） 12.9

9、/1.3 （1/10）2020 75/10 （1/7） 14.2/2.1 （1/7）2040 90/16 （1/6） 15.3/3.8 （1/4）年均增值（%）1.3/2.5 1.3/3.9（中華老年醫(yī)學(xué)雜志 2001）未富先老(2)60歲以上人口超過10%，達(dá)1.4億，65歲以上人口超過7.5%，近1億。 在人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。 為了經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，必須進(jìn)行健康投資和管理完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病

10、與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%健康管理的重點(diǎn)人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、 糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理 (預(yù)防

11、性服務(wù)，健康改善、 受保人群的教育等) 重病人高服務(wù) 利用人群 慢性病一般疾病健康人群個(gè)人在健康及疾病的過程中移動個(gè)體健康管理整合健康數(shù)據(jù)：健康數(shù)字化模式健康決定因素健康狀態(tài)健康后果我國醫(yī)療系統(tǒng)的主要問題癥結(jié)一：醫(yī)療保障成“富人的俱樂部”，服務(wù)公平性下降 藥方：打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制癥結(jié)二：城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下藥方：將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個(gè)層次，實(shí)行不同的保障方式癥結(jié)三：“小病拖，大病扛”，醫(yī)療費(fèi)用居高不下 藥方：打破“醫(yī)藥合謀”，全面推進(jìn)醫(yī)藥分開 我國醫(yī)改至今已經(jīng)二十多年，卻一直是雷聲大，雨點(diǎn)小。改革的道路苦難重重，究竟能不能取得勝利，我們拭目以待。2003

12、年我國城鄉(xiāng)居民兩周患病率為14.3%，比1993年增加了0.3%患病的人多了，但看病的人卻少了城鄉(xiāng)兩周患病未及時(shí)就診的比例達(dá)到49%有相當(dāng)一部分是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，其比例在城市和農(nóng)村中分別為36%和39%“公醫(yī)”不公扭曲的體制是禍根。如今，為什么經(jīng)濟(jì)底子厚了、花錢多了，但衛(wèi)生狀況改善不大，甚至不如從前了？醫(yī)患關(guān)系極度緊張為防騷擾，深圳市平湖的山廈醫(yī)院，2006年12月連續(xù)數(shù)日醫(yī)生護(hù)士全體戴著鋼盔上班。參與醫(yī)患糾紛成“鬧托”生財(cái)之道“鬧托”非法要債公司不通過正當(dāng)?shù)姆赏緩杰浤ビ才荽驒M幅糾纏醫(yī)院負(fù)責(zé)人靜坐、謾罵、堵門 這些手段通常不會過激到觸犯刑法，警方干預(yù)起來也比較困難。據(jù)世界銀行一份報(bào)告顯示，20

13、03年，我國藥品費(fèi)用占全部衛(wèi)生支出的52%，這一比例在大多數(shù)國家僅有15%40%。由于大處方，我國衛(wèi)生費(fèi)用的1237都被浪費(fèi)掉了。 我國某醫(yī)院2000年調(diào)查顯示，該院住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%。1990年至2002年，我國門診和住院病人的醫(yī)療費(fèi)中，檢查治療費(fèi)用所占比例從28上升到36.7。 醫(yī)療改革的目的合理配置衛(wèi)生資源市場的手？政府的手？宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反? 宿遷醫(yī)改在全國的醫(yī)療界引起了一場軒然大波 1999年江蘇省宿遷市人均衛(wèi)生資產(chǎn)處于江蘇省最后一位。隨后，宿遷開始后來廣受關(guān)注的“賣醫(yī)院”模式，將全市134家醫(yī)院

14、賣掉133家。賣醫(yī)院所得全部投入公共衛(wèi)生防保體系。政府不再辦醫(yī)院只是監(jiān)管。2004年，宿遷衛(wèi)生總資產(chǎn)民營比例由1.2%上升至62.7%。 幾乎是在同時(shí)，北大和清華兩個(gè)課題組對宿遷醫(yī)改進(jìn)行了調(diào)研 ，結(jié)果截然相反。宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反? 北京大學(xué)的結(jié)論2006年4月，北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心宿遷市“看病貴”的問題沒有得到解決 老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而加重 潛在醫(yī)療衛(wèi)生問題令人擔(dān)憂 北京大學(xué)的質(zhì)疑由于醫(yī)療行業(yè)存在的不確定性、外部性、壟斷性和信息高度不對稱性等特性，以利潤為導(dǎo)向的市場化必然導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)的價(jià)格一路飆升。 醫(yī)院改為民營后，幾乎所有的投資者首先會考慮如何在當(dāng)前市場競爭和監(jiān)管條

15、件下迅速收回投資？ 宿遷醫(yī)改是與非 清華北大調(diào)研結(jié)果為何相反?清華大學(xué)2006年6月，清華大學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與環(huán)境治理中心 宿遷和周邊地區(qū)比較起來，價(jià)格還是比較低的構(gòu)建了一個(gè)與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新的體系 明確了政府和市場分別應(yīng)該干什么雖然北大和清華的課題組對有著許多不同甚至相反的結(jié)論，但他們都認(rèn)為，在競爭壓力下，醫(yī)院的所有者引入了企業(yè)經(jīng)營機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)了對醫(yī)院的管理，改善了醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度，老百姓對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的滿意程度明顯提高。 宿遷醫(yī)改的獨(dú)特風(fēng)景看病流行砍價(jià) 不同級別醫(yī)院由于環(huán)境設(shè)備優(yōu)良程度不同以及聲譽(yù)高低不同，其醫(yī)療服務(wù)存在著價(jià)格差，一般手術(shù)和治療費(fèi)用的利潤空間大約為10至20，病人砍價(jià)終歸有一個(gè)“底線”。業(yè)內(nèi)人士稱有利有弊“在我們這兒，人們已經(jīng)很習(xí)慣看病砍價(jià)了。每天10名病人中就有6人要砍價(jià)的。